L'insuffisance rénale est une condition où les reins ne filtrent plus le sang des déchets indésirables dans la circulation sanguine aussi bien qu'ils le devraient. Cela peut se produire pour diverses raisons et va d'un problème mineur qui est facilement résolu à un problème à vie qui nécessite une dialyse pour faire le travail des reins.
Insuffisance rénale aiguë
Il existe deux principaux types d'insuffisance rénale, aiguë et chronique. L'insuffisance rénale aiguë est un problème actuel et souvent soudain où les reins ne fonctionnent pas aussi bien qu'ils le font habituellement. Dans de nombreux cas, les problèmes rénaux aigus qui sont traités rapidement résolvent souvent complètement ou provoquent des problèmes mineurs avec un retour à une fonction presque normale.
Pour certains patients, un problème tel que la déshydratation est présent et le problème peut être traité par quelque chose d'aussi simple que de boire plus d'eau ou de recevoir des liquides IV. Le terme aiguë signifie techniquement une maladie de moins de six mois, tandis que chronique signifie généralement six mois ou plus.
Insuffisance rénale chronique
L'insuffisance rénale chronique est une condition dans laquelle les reins perdent leur capacité à filtrer les déchets et l'excès d'eau de la circulation sanguine pour se convertir en urine.
Une fois que les reins sont si endommagés qu'ils ne peuvent pas filtrer suffisamment le sang pour maintenir la vie, le patient aura besoin d'une dialyse ou d'une transplantation rénale pour vivre. Lorsque les reins échouent, la dialyse - un traitement où le sang est filtré et nettoyé pour faire le travail que les reins ne peuvent pas - est effectuée.
Alors que la dialyse peut faire le travail essentiel des reins, le traitement est coûteux et prend du temps, nécessitant un minimum de trois traitements de 3 heures par semaine.
La chirurgie de greffe de rein est le seul «remède» pour une maladie rénale en phase terminale, car une greffe de rein fonctionnelle éliminera le besoin de dialyse. Une greffe pose ses propres défis, mais fournit une grande amélioration de la santé globale lorsque la chirurgie est réussie.
Diabète
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Le diabète non contrôlé est la première cause d'insuffisance rénale aux États-Unis, responsable de plus de 30% des patients atteints de la maladie. La majorité des greffés de rein souffrent de diabète de type 1 ou de type 2.
Au fil du temps, des taux élevés de glucose dans le sang détruisent la capacité du rein à filtrer les toxines et les déchets du sang. La molécule de glucose est plus grosse que les molécules que le rein est censé filtrer.
Le mécanisme de filtrage est endommagé lorsque le glucose est forcé dans l'urine, et ainsi le rein perd la capacité de filtrer de petites molécules. Les dommages continuent jusqu'à ce qu'ils soient si graves que les déchets commencent à s'accumuler dans la circulation sanguine.
Les tests sanguins montreront généralement à la fois des niveaux élevés de créatinine et de BUN. Lorsque les déchets commencent à s'accumuler, la dialyse ou une greffe de rein est la prochaine étape du traitement.
Hypertension artérielle
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L'hypertension, ou pression artérielle élevée, provoque des cicatrices des tissus rénaux. Lorsque la pression artérielle augmente, les reins essaient de compenser l'augmentation de la pression. Le tissu cicatriciel s'accumule au fil des mois et des années jusqu'à ce que la capacité des reins à filtrer le sang soit altérée. Si elle n'est pas traitée, l'hypertension artérielle continue de provoquer des cicatrices dans les reins jusqu'à ce qu'elles échouent et qu'une dialyse ou une transplantation rénale devienne nécessaire.
Infections rénales chroniques
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Les infections rénales chroniques provoquent des cicatrices des reins, similaires aux cicatrices causées par l'hypertension artérielle et le diabète. À chaque infection, les dommages sont augmentés, jusqu'à ce que les reins perdent la capacité de filtrer les petites particules de la circulation sanguine.
Plus les infections sont fréquentes et graves, plus la probabilité d'une insuffisance rénale est élevée. Les infections des voies urinaires qui sont ignorées peuvent entraîner des infections rénales qui persistent jusqu'à ce qu'elles soient traitées avec des antibiotiques. Si suffisamment d'infections sont suffisamment graves, ou ignorées et non traitées, le résultat peut être la nécessité d'une dialyse ou d'une transplantation rénale.
Polykystose rénale
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Il existe deux types de polykystose rénale (PKD). La première, la PKD autosomique dominante (ADPKD), est une maladie héréditaire très courante - un enfant a 50% de chances d'hériter de la maladie si l'un des parents en est porteur. Un nouveau-né sur 500 est atteint de PKRAD, qui provoque la croissance des kystes sur les reins et conduit à une insuffisance rénale dans 50% des cas.
La PKD autosomique récessive (ARPKD) est moins courante mais constitue une forme beaucoup plus grave de la maladie. Les deux parents doivent être porteurs de la maladie et leurs enfants ont 25% de chances d'avoir une ARPKD. Environ 1 nouveau-né sur 20 000 est atteint de la maladie.
Dans cette forme de maladie, les kystes se développent à l'intérieur du rein, causant des dommages si graves que de nombreux patients meurent au cours du premier mois de leur vie. Pour ceux qui survivent, un tiers nécessiteront une dialyse avant l'âge de 10 ans.
Tumeurs rénales
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La croissance d'une tumeur dans le rein, cancéreuse ou bénigne, peut causer d'énormes dommages aux structures du rein. Un rein adulte typique mesure environ 10 centimètres sur 5 centimètres, mais les tumeurs dans le rein peuvent atteindre 10 centimètres de diamètre ou plus avant que le patient ne ressent le moindre effet.
Au moment où la tumeur est trouvée, même si elle n'est pas cancéreuse, le rein peut ne plus fonctionner. Dans certains cas, les dommages sont si graves que le rein doit être retiré pour éviter d'endommager d'autres organes, y compris le cœur. Si le rein restant ne fonctionne pas correctement, une dialyse ou une greffe de rein peut être nécessaire.
Problèmes rénaux congénitaux
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Une anomalie rénale congénitale est un problème rénal présent à la naissance. Les anomalies vont des structures anormales, du flux urinaire bloqué, de la position inhabituelle des reins qui altère la fonction ou même de la naissance avec un seul rein. Si le problème est suffisamment grave, une insuffisance rénale peut en résulter.
Calculs rénaux
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Des calculs rénaux, des problèmes avec les uretères (les tubes qui permettent à l'urine de s'écouler du rein et dans la vessie) et d'autres conditions peuvent empêcher l'urine de s'écouler des reins. En règle générale, le problème commence dans le rein, mais dans de rares cas, la vessie ne peut pas se vider et l'urine remontera dans les uretères, puis dans les reins.
Une fois que le blocage est sévère, le rein est endommagé à mesure que l'urine continue à être produite, mais ne peut pas s'écouler du rein. Cette condition peut être extrêmement douloureuse et peut entraîner une intervention chirurgicale pour libérer l'accumulation d'urine.
Si le problème n'est pas traité, le rein peut ne plus fonctionner et peut même devoir être enlevé chirurgicalement. Dans la plupart des cas, le rein intact pourra compenser; cependant, si l'autre rein est également endommagé, une dialyse ou une transplantation rénale peut être nécessaire.
Facteurs de risque d'insuffisance rénale
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Des études ont montré à plusieurs reprises que les Afro-Américains sont les plus susceptibles d'avoir besoin d'un traitement pour une insuffisance rénale, suivis des Amérindiens, puis des Asiatiques / insulaires du Pacifique. Les Caucasiens sont les moins susceptibles d'avoir une maladie rénale terminale, avec des taux de maladie quatre fois inférieurs à ceux des Noirs.
La différence des taux de maladie est attribuée à plusieurs facteurs, notamment des taux plus élevés de diabète chez certaines races, l'accès aux soins de santé, la volonté de contrôler des maladies telles que l'hypertension artérielle et la capacité d'acheter des médicaments essentiels.
Les hommes sont légèrement plus susceptibles de souffrir d'insuffisance rénale que les femmes - environ 55% des patients sont des hommes. Le taux de maladie est le plus élevé entre 45 et 64 ans, un âge où le diabète et d'autres maladies ont eu des décennies pour endommager les reins.
