Causes de la douleur au talon et options de traitement

La douleur au talon est une plainte extrêmement courante et il existe de nombreuses causes potentielles, allant des conditions qui affectent l'os du talon réel, comme une ecchymose ou une fracture de stress, aux conditions qui affectent les structures proches, comme la fasciite plantaire ou la tendinite d'Achille. La douleur peut être lancinante et simplement agaçante, poignardante et débilitante, ou quelque chose entre les deux en fonction de ce qui se cache derrière et de la gravité de votre cas.

L'os du talon, appelé calcanéum, se trouve à l'arrière du pied sous la cheville. Avec les tissus environnants et un autre petit os appelé talus, l'os du talon assure l'équilibre et le mouvement latéral de l'arrière du pied.

Mais comme l'anatomie de votre pied est plutôt complexe, votre médecin de famille, podologue ou orthopédiste examinera les problèmes liés aux os, aux tissus mous, aux nerfs et à la peau qui composent votretoutpied et cheville lorsque vous travaillez pour trouver la raison de votre inconfort.

Illustration par Alexandra Gordon, Verywell

Les causes

Compte tenu de cela, il n'est probablement pas surprenant qu'il existe de nombreuses causes potentielles de votre douleur au talon qui peuvent être soupçonnées. Bien qu'il soit préférable de laisser à votre médecin le soin de décider de ce qui s'applique à vous, en savoir plus sur eux peut vous aider à vous préparer à cette conversation.

Commun

Les deux causes les plus courantes de douleur au talon sont la fasciite plantaire et la tendinite d'Achille.

Fasciite plantaire

La fasciite plantaire fait référence à l'irritation et à l'inflammation de la bande de tissu serré qui forme la voûte plantaire et relie l'os du talon à la base de vos orteils.La douleur intense, lancinante ou lancinante de la fasciite plantaire est ressentie au bas du talon et survient lors de la mise en charge après le repos, par exemple lorsque vous faites vos premiers pas le matin ou lorsque vous vous levez après une position assise prolongée.

Si la fasciite plantaire persiste pendant une longue période, un éperon du talon - une saillie osseuse - peut se former à l'endroit où l'aponévrose se connecte à l'os du talon. Rarement, l'aponévrose plantaire peut se déchirer (se rompre). La douleur de la rupture du fascia plantaire est sévère, aiguë et soudaine, et il peut également y avoir un gonflement et des ecchymoses.

Un aperçu de la fasciite plantaire

Tendinite d'Achille

La tendinite d'Achille fait référence à l'inflammation du tendon d'Achille - un gros tendon en forme de cordon qui se fixe à l'arrière de l'os du talon.

La douleur de serrage ou de brûlure de la tendinite d'Achille est située dans la partie du tendon légèrement au-dessus de l'os du talon. Un léger gonflement autour du tendon et une raideur matinale du talon et du mollet sont également souvent ressentis.

La tendinite d'Achille se développe le plus souvent par surutilisation (par exemple, courir trop et / ou ne pas réchauffer les muscles des mollets). Les éperons osseux dus au port de chaussures mal ajustées ou à l'arthrite peuvent également entraîner une tendinite d'Achille.

Rarement, le tendon d'Achille se rompt; cela se produit généralement à la suite d'une activité physique vigoureuse où le pied pivote soudainement (comme au basket-ball ou au tennis). Outre une douleur au talon sévère, certaines personnes rapportent avoir entendu un «pop» ou un «claquement» lorsque le tendon se déchire.

Un aperçu de la tendinite d'Achille

Moins fréquent

D'autres causes de douleur au talon doivent également être prises en compte, même si vous avez déjà ressenti cet inconfort et obtenu l'un des diagnostics ci-dessus:

Syndrome du tunnel tarsien

Le syndrome du tunnel tarsien est une affection nerveuse dans laquelle un gros nerf à l'arrière du pied est pincé. Une douleur du tunnel tarsien, décrite comme une douleur ou une brûlure, peut être ressentie dans le talon, mais elle est plus fréquente au bas du pied et près des orteils. Semblable au syndrome du canal carpien dans la main, des engourdissements et des picotements peuvent être présents, et la douleur est souvent pire la nuit.

Fractures de stress

Les fractures de stress du pied et du talon surviennent fréquemment chez les athlètes ou les coureurs de fond qui augmentent leur kilométrage sur une courte période. Un stress répété sur l'os du talon entraîne finalement une pause.

Les autres facteurs qui augmentent le risque de développer une fracture de stress comprennent:

• Faible masse osseuse (ostéopénie)
• Avoir un trouble de l'alimentation, comme l'anorexie ou la boulimie
• Expérimenter des périodes mensuelles peu fréquentes ou absentes

Une fracture de stress provoque une douleur importante qui s'intensifie avec l'activité et s'améliore avec le repos. En plus de la douleur, un gonflement peut être présent, ainsi qu'une sensibilité ressentie dans la zone de la fracture osseuse.

Ecchymose au talon

Une ecchymose au talon provoque une vive douleur au bas du talon. Elle peut survenir après un traumatisme (p. Ex., Atterrissage après une chute en hauteur ou marcher sur une pierre) ou des exercices de mise en chaussures rembourrées).

Atrophie du coussin graisseux

Chez les adultes plus âgés, la graisse d'amortissement de votre talon peut s'atrophier ou se détériorer. Contrairement à la fasciite plantaire, la douleur de l'atrophie du coussinet adipeux est absente le matin mais s'aggrave avec l'activité pendant la journée.

Le syndrome du talon est dû à un amincissement de ce coussinet adipeux qui résulte d'un traumatisme, tel que le martèlement constant du pied chez les marathoniens ou la pression exercée sur le pied en raison de l'obésité. Cela provoque une douleur profonde et douloureuse ressentie au milieu du talon qui s'aggrave avec l'activité de mise en charge.

Syndrome de Haglund (avec ou sans bursite)

Le syndrome de Haglund, également appelé «bosse de pompe», survient lorsqu'une proéminence osseuse à l'arrière du talon frotte contre des chaussures rigides.

On ne sait pas pourquoi certaines personnes développent cette bosse osseuse, mais les experts soupçonnent que cela peut être dû à un tendon d'Achille serré, à une voûte plantaire haute, au port de chaussures serrées ou mal ajustées et / ou à l'hérédité.

La douleur du syndrome de Haglund est ressentie à l'arrière du talon et peut être associée à une boiterie et à des signes d'inflammation tels que gonflement, chaleur et rougeur. À mesure que les tissus mous entourant la bosse osseuse à l'arrière du talon sont irrités, une bursite peut se développer.

Il existe deux types de bursite du talon:

• Bursite retrocalcanéenne: inflammation de la bourse (un sac rempli de liquide) qui se trouve sous le tendon d'Achille où elle se fixe à l'arrière de l'os du talon
• Bursite calcanéenne: inflammation de la bourse qui se trouve entre votre tendon d'Achille et votre peau

La bursite retrocalcanéenne provoque une douleur profonde à l'arrière du talon, tandis que la douleur de la bursite calcanéenne est ressentie sur le côté de votre tendon d'Achille.

Syndrome du sinus tarse

Le sinus tarsi, appelé «l'œil du pied», fait référence à l'espace à l'extérieur du pied entre la cheville et l'os du talon. Cet espace, bien que petit, contient plusieurs ligaments, ainsi que des tissus adipeux, des tendons, des nerfs et des vaisseaux sanguins.

Le fait de rouler la cheville déclenche souvent ce syndrome, ce qui peut entraîner des douleurs lors des activités de mise en charge, une sensation de relâchement de la cheville et des difficultés à marcher sur des surfaces inégales, comme l'herbe ou le gravier.

Rare

Ces diagnostics de talon sont rares, mais méritent d'être gardés à l'esprit:

Papules piézogènes

Les papules piézogènes sont des bosses douloureuses, jaunes ou de couleur chair qui représentent la graisse du plus profond de la peau poussant à travers la capsule du talon (appelée hernie graisseuse). Les papules sont bénignes et ne causent de la douleur que dans moins de 10 pour cent des cas.

La cause est inconnue, bien que les experts soupçonnent que les papules peuvent résulter d'un coup dur au talon pendant la marche. Fait intéressant, ils sont une découverte cutanée caractéristique chez les personnes atteintes du syndrome d'Ehlers-Danlos, maladie du tissu conjonctif.

Infection des os du talon

Rarement, une infection de l'os du talon (appelée ostéomyélite) peut causer de la douleur - bien que, contrairement à la plupart des autres sources de douleur au talon, la douleur causée par une infection de l'os du talon soit généralement constante. Une fièvre peut également être présente.

Tumeur osseuse du talon

Une tumeur de l'os du talon peut provoquer une douleur, généralement signalée comme profonde, ennuyeuse et pire la nuit.

Quand appeler le médecin

Si vous n'êtes pas sûr de la cause de vos symptômes ou si vous ne connaissez pas les recommandations de traitement spécifiques à votre état, consultez un médecin.

Voici quelques signes évidents que vous devriez être évalué par un médecin:

• Incapacité à marcher confortablement du côté affecté
• Douleur au talon qui survient la nuit ou au repos
• Douleur au talon qui persiste au-delà de quelques jours
• Gonflement ou décoloration de l'arrière du pied
• Signes d'infection, y compris fièvre, rougeur, chaleur
• Tout autre symptôme inhabituel

Diagnostic

La plupart des affections du talon peuvent être diagnostiquées uniquement par des antécédents médicaux et un examen physique. Dans certains cas, cependant, des tests supplémentaires tels que des études d'imagerie et / ou des tests sanguins sont justifiés.

Antécédents médicaux

Des antécédents médicaux détaillés sont souvent au cœur du diagnostic de la douleur au talon. Avec cela, il est judicieux de vous préparer à votre rendez-vous chez le médecin avec des réponses à ces questions de base:

• Où se situe votre douleur? (par exemple, directement au-dessus du talon ou au-dessus du talon)
• À quoi ressemble ta douleur? (par exemple, des picotements ou des sensations de brûlure suggèrent un problème nerveux, tandis qu'une douleur vive ou douloureuse suggère un problème des tissus mous ou des tendons)
• Votre douleur survient-elle lors d'activités de mise en charge ou au repos?
• Si votre douleur survient lors d'activités de mise en charge, la remarquez-vous tôt le matin après le repos (comme dans la fasciite plantaire) ou plus tard dans la journée après l'activité (comme dans le syndrome du talon)?
• Votre douleur au talon est-elle pire la nuit? (La douleur nocturne est plus fréquente avec les sources de douleur nerveuses, ainsi qu'avec les tumeurs.)
• Ressentez-vous d'autres symptômes en plus de la douleur au talon, comme de la fièvre, un engourdissement ou un gonflement?
• Vous rappelez-vous des changements dans votre activité régulière et / ou un traumatisme ou une blessure qui a précipité la douleur au talon?

Examen physique

Au cours de votre examen physique, votre médecin inspectera et appuiera sur («palper») diverses zones de votre pied, y compris votre talon, ainsi que votre cheville, votre mollet et votre jambe inférieure. En faisant cela, elle peut rechercher des zones de sensibilité focale, de gonflement, d'ecchymose, d'éruption cutanée ou de déformation. Elle évaluera également probablement votre démarche et bougera votre pied et votre cheville pour voir si cela provoque de la douleur.

Travail du sang

Bien que les tests sanguins ne soient pas couramment prescrits pour le diagnostic de la douleur au talon, votre médecin peut ordonner une ou plusieurs études de laboratoire si elle soupçonne ou veut exclure une condition particulière. Un test de protéine C-réactive (CRP) est le plus couramment ordonné pour exclure une infection.

Imagerie

Une radiographie du talon peut être ordonnée pour diagnostiquer certaines conditions comme une fracture de stress du talon, le syndrome de Haglund, une épine de talon ou une tumeur osseuse. Moins fréquemment, d'autres tests d'imagerie sont utilisés. Par exemple, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour diagnostiquer une lésion des tissus mous ou une infection.

Diagnostics différentiels

S'il est raisonnable de penser que la douleur au talon doit provenir de votre talon, ce n'est pas toujours le cas. Parfois, la douleur se réfère au talon, comme dans certaines conditions neurologiques.

Douleur névralgique

L'irritation d'un nerf dans le bas du dos (appelée radiculopathie) peut provoquer une douleur du muscle du mollet qui descend de la jambe jusqu'au talon. De plus, les neuropathies périphériques associées au diabète, à l'abus d'alcool ou à une carence en vitamines peuvent provoquer des douleurs diffuses au pied et au talon.

Outre un examen neurologique, une IRM ou des études de conduction nerveuse peuvent être demandées pour diagnostiquer des problèmes nerveux.

Problèmes de peau

Des problèmes de peau, comme une infection de l'arrière-pied ou de la cheville (cellulite), une verrue plantaire, des ulcères diabétiques ou une infection fongique du pied (p. Ex., Pied d'athlète chronique) peuvent causer une gêne au niveau du talon ou de la plante du pied. Des antécédents médicaux et un examen physique est généralement suffisant pour diagnostiquer un problème de peau au talon, bien que des tests sanguins ou une biopsie de la zone touchée puissent être nécessaires.

Maladies systémiques

Les maladies inflammatoires du corps entier comme la sarcoïdose, la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrite réactive peuvent causer des douleurs au talon. Souvent, d'autres symptômes sont présents avec ces maladies systémiques, comme la fièvre, les éruptions cutanées et les douleurs et inflammations articulaires. Des études de laboratoire et d'imagerie sont également utilisées pour diagnostiquer les maladies systémiques.

Traitement

Le traitement dépend entièrement de la cause profonde de votre douleur au talon. Si vous n'êtes pas sûr de votre diagnostic ou de la gravité de votre état, assurez-vous de consulter un médecin avant de commencer tout plan de traitement.

Certains traitements courants sont énumérés ici, mais gardez à l'esprit que tous ne conviennent pas à chaque condition.

Se reposer

Pour les causes plus aiguës de douleur au talon, comme une ecchymose au talon, éviter l'activité précipitante - par exemple, prendre quelques jours de repos ou rester debout / marcher prolongé - peut être tout ce dont vous avez besoin pour vous sentir mieux. Dans d'autres cas, le repos peut aider à éliminer la douleur la plus intense jusqu'à ce que vous puissiez voir votre médecin ou un podiatre.

glaçage

Pour la plupart des sources de douleur au talon, appliquer un sac de glace sur le talon pendant des intervalles de 20 minutes jusqu'à quatre fois par jour peut aider à réduire l'enflure et à apaiser votre douleur. Assurez-vous de placer une fine serviette entre le sac de glace et la peau de votre talon.

Comment geler une blessure

Taping

Tapoter le pied avec du ruban de sport ou du ruban hypoallergénique est utile pour certains diagnostics de talon comme la fasciite plantaire, l'ecchymose du talon et le syndrome du talon.

Pour la fasciite plantaire, votre médecin peut recommander une technique de taping impliquant quatre bandes de ruban adhésif qui sont appliquées autour du pied et du talon. Le ruban ne doit pas être appliqué trop étroitement et peut rester en place pendant une semaine.

Fonderie

De nombreuses ruptures aiguës du tendon d'Achille sont traitées en plaçant le membre dans un plâtre avec le pied en équin (les orteils pointés vers le bas).

Exercice / Physiothérapie

Les exercices et les étirements sont conçus pour détendre les tissus qui entourent l'os du talon. Certains exercices simples, effectués le matin et le soir, aident souvent les patients à se sentir mieux rapidement.

Étirements pour le soulagement de la fasciite plantaire

Pour la tendinite d'Achille, votre médecin peut vous référer à un physiothérapeute qui utilise un programme d'exercice spécialisé appelé protocole Alfredson, qui se concentre sur la charge excentrique de votre tendon d'Achille.

Modification des chaussures

Selon la cause de votre douleur au talon, divers supports de pied peuvent être recommandés par votre médecin.

Par exemple, pour la fasciite plantaire, votre médecin peut vous recommander de porter des attelles la nuit pour garder votre pied droit. De plus, le port de chaussures robustes et confortables (celles avec un bon support de la voûte plantaire et du talon) et / ou le port d'inserts de chaussures spéciaux (par exemple, des inserts en gel ou des talonnettes) peuvent également être utiles pour soulager la douleur de la fasciite plantaire.

De même, des cales de talon ou des orthèses de chaussures peuvent être recommandées pour le traitement de la tendinite d'Achille. Pour le syndrome de Haglund, votre médecin peut vous recommander de modifier la hauteur du talon de vos chaussures.

Médicaments

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont couramment prescrits pour les douleurs au talon causées par des problèmes tels que la fasciite plantaire, la tendinite d'Achille, une ecchymose au talon, le syndrome de Haglund, la bursite du talon, le syndrome du talon et le syndrome du tarse des sinus.

Pour les douleurs au talon plus sévères, comme celles causées par une fracture du talon, les opioïdes peuvent être prescrits pendant une courte période.

Parfois, la cortisone - un stéroïde qui réduit l'inflammation - peut être injectée dans le talon pour soulager temporairement la douleur (pendant quelques semaines, généralement).

Opération

Pour la plupart des causes de douleur au talon, la chirurgie n'est généralement recommandée que si les thérapies non chirurgicales n'ont pas fonctionné pendant une période de six à 12 mois.

Par exemple, avec la fasciite plantaire, une intervention chirurgicale pour détacher l'aponévrose plantaire de l'os du talon (appelée libération de l'aponévrose plantaire) peut être pratiquée si tous les autres traitements ont échoué pendant un an. Une autre chirurgie appelée résection gastrocnémienne dans laquelle le mollet (gastrocnémien) les muscles allongés peuvent également être pratiqués pour la fasciite plantaire persistante.

La prévention

La prévention des symptômes de douleur au talon peut être un élément essentiel du traitement à long terme de votre maladie. Selon la source exacte de la douleur, les stratégies de prévention peuvent différer légèrement. Mais en général, vous pouvez prendre certaines mesures pour éviter une récidive des symptômes de douleur au talon.

Certaines de ces étapes comprennent:

• Augmenter progressivement les niveaux d'activité: Augmenter progressivement vos activités sportives au fil du temps et prendre des pauses peut aider à prévenir les blessures au talon.
• Maintenir un poids corporel idéal: Un poids corporel excessif exerce une pression accrue sur les membres inférieurs, y compris le talon.
• Porter les bonnes chaussures: Le port de chaussures appropriées et bien ajustées - des chaussures avec un soutien et un amorti adéquats - est essentiel pour la prévention de nombreux types de douleur au talon.
• Identification précoce de l'inconfort: Habituellement, votre corps vous avertit lorsque vous faites une activité qui cause une aggravation. Écouter les symptômes, en particulier aux premiers stades, peut vous donner l'occasion de traiter un problème avant qu'il ne s'aggrave. Continuer à exercer une activité qui provoque une aggravation des symptômes peut conduire à un problème plus important et plus difficile à résoudre.

Un mot de Verywell

Certaines causes de douleur au talon sont plus graves que d'autres. Quoi qu'il en soit, votre médecin peut vous aider à déterminer ce qui cause l'inconfort et élaborer un plan de traitement qui aidera votre situation spécifique. L'avantage est que la plupart des solutions sont assez simples - repos, blocs de glace et modifications des chaussures - que vous pouvez faire à la maison sans aucun tracas.

Essayez de suivre au mieux le plan de votre médecin - votre corps, y compris votre talon, mérite votre attention et vos soins afin qu'il puisse guérir correctement et que vous puissiez être sans douleur.