La douleur oculaire est un symptôme courant et il existe de nombreuses causes potentielles, allant des causes graves, comme le glaucome aigu à angle fermé et la névrite optique, aux moins graves, comme la conjonctivite, les orgelets ou la sécheresse oculaire. Certaines caractéristiques, telles que la qualité de votre douleur (brûlure, vive, douloureuse, etc.) ou les symptômes associés (sensibilité à la lumière, maux de tête, etc.) peuvent aider votre médecin à réduire le différentiel rapidement et efficacement.
Votre médecin de soins primaires peut être en mesure de traiter seul votre douleur oculaire, souvent en recommandant ou en prescrivant un collyre et / ou une stratégie d'auto-soins. À d'autres moments, votre professionnel de la santé vous référera (généralement le même jour) à un ophtalmologiste pour un examen plus détaillé.
Illustration par Alexandra Gordon, VerywellLes causes
Votre œil, qui se trouve dans une orbite osseuse appelée orbite, est un organe complexe composé de plusieurs structures uniques telles que la sclère (la partie blanche), l'iris (la partie colorée de votre œil), la pupille (tache noire au milieu) ) et la cornée (la couche externe transparente de l'œil).
Les maladies qui affectent toute structure oculaire ou structure connectée à votre œil (par exemple, le nerf optique) peuvent entraîner de la douleur.
Commun
La douleur oculaire peut être distrayante et débilitante. L'avantage est que la plupart des causes courantes peuvent être guéries ou bien gérées. Voici quelques-uns des diagnostics de douleur oculaire les plus courants, qui sont généralement considérés comme non graves:
Orgelet
Un orgelet, ou hordeolum, est une bosse rouge et tendre ressemblant à un bouton situé à l'extérieur ou à l'intérieur de la paupière. Se développant souvent sur quelques jours, les orgelets résultent généralement d'une glande sébacée de paupière enflammée ou infectée. En plus de la douleur, un orgelet peut provoquer des larmes et un gonflement des paupières.
Abrasion de la cornée
Une abrasion cornéenne est une égratignure sur la surface de la cornée, qui est la structure transparente en forme de dôme sur la partie avant de l'œil. Des abrasions cornéennes peuvent survenir d'elles-mêmes ou à la suite d'une blessure ou d'un traumatisme (par exemple, à cause d'une lentille de contact déchirée ou de la présence d'un corps étranger).
La douleur oculaire due à une abrasion de la cornée peut être assez grave, ce qui rend pratiquement impossible la lecture, la conduite, le travail ou même le sommeil. Outre la douleur, les gens signalent souvent une sensibilité à la lumière.
Syndrome de l'oeil sec
La cornée de votre œil est remplie de nerfs qui donnent une rétroaction oculaire et cérébrale. Ainsi, lorsque la surface de l'œil se dessèche - en raison d'une diminution de la production de larmes et / ou d'une augmentation de l'évaporation des larmes - une irritation oculaire, souvent décrite comme une sensation graveleuse, brûlante ou vive, peut se développer. En plus de l'inconfort oculaire, une personne atteinte du syndrome de l'œil sec peut remarquer des yeux rouges et une sensibilité à la lumière.
Conjonctivite (œil rose)
La conjonctivite est une irritation ou une inflammation de la conjonctive - une fine membrane qui tapisse l'extérieur de votre globe oculaire et l'intérieur de votre paupière. Les allergies ou une infection par un virus ou une bactérie sont les coupables les plus courants.
Outre la sensation de brûlure ou de douleur oculaire, la conjonctivite est souvent associée à un écoulement aqueux (conjonctivite virale ou allergique) ou à un écoulement collant rempli de pus (conjonctivite bactérienne). La conjonctivite allergique provoque également des démangeaisons des yeux et des paupières gonflées.
Mal de tête sinus
Un mal de tête de sinus résulte d'une inflammation ou d'une infection dans un ou plusieurs de vos sinus, qui sont des cavités situées derrière votre nez, entre vos yeux et dans vos pommettes et le bas du front. Outre la douleur ou la pression ressentie derrière les globes oculaires, une personne peut ressentir de la fièvre, un écoulement nasal, une gêne auditive et / ou une douleur dentaire.
Moins fréquent
Ces diagnostics de douleur oculaire sont moins fréquents; cependant, certains d'entre eux nécessitent une évaluation et un traitement ophtalmologique urgents ou émergents.
Glaucome aigu à angle fermé
La plupart des cas de glaucome ne créent aucun symptôme. Cependant, avec le glaucome aigu à angle fermé, l'iris bloque soudainement l'angle de drainage - la zone où la cornée et l'iris se rencontrent pour permettre au liquide de s'écouler hors de l'œil. Si l'angle de drainage est bloqué, la pression s'accumule rapidement dans l'œil, provoquant une douleur et un gonflement soudains et intenses.
En plus de la douleur, les personnes atteintes de cette maladie se plaignent souvent de rougeurs oculaires et voient souvent des halos et des arcs-en-ciel autour des lumières en raison d'un gonflement. Cette condition est très grave et nécessite un traitement d'urgence pour éviter la perte de vision.
Kératite
La kératite, également connue sous le nom d'ulcère cornéen, fait référence à un gonflement de la cornée. En plus de la douleur oculaire, des rougeurs et une vision floue peuvent survenir. Bien que les infections (par exemple, bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires) puissent provoquer une kératite, elles peuvent également se développer à partir d'une égratignure d'un ongle ou du port de lentilles de contact trop longtemps. Si elle n'est pas traitée immédiatement, la cécité peut en résulter.
La sclérite
La sclérite se traduit simplement par une inflammation de la sclérotique. Souvent associée à une maladie auto-immune sous-jacente, la douleur de la sclérite est sévère, ennuyeuse et ressentie au plus profond de l'œil. Outre la douleur, l'enflure et la rougeur de la sclérotique sont également fréquentes. Une vision floue (et éventuellement une perte partielle ou totale de la vision), des déchirures et une sensibilité extrême à la lumière peuvent survenir.
Hyphéma
Survenant souvent à la suite d'une blessure à l'œil, un hyphème se produit lorsque le sang s'accumule entre la cornée et l'iris à l'avant de l'œil. Le sang couvrira tout ou partie de l'iris et de la pupille. Outre la douleur oculaire et les saignements oculaires, une vision floue et une sensibilité à la lumière peuvent également être présentes.
Il est important de ne pas confondre un hyphème avec une hémorragie sous-conjonctivale - une condition bénigne qui résulte d'un vaisseau sanguin cassé. Avec une hémorragie sous-conjonctivale, du sang apparaîtra dans le blanc de l'œil (sclérotique) maisne pasêtre douloureux.
Névrite optique
La névrite optique fait référence au gonflement du nerf optique, une structure en forme de câble qui relie l'œil au cerveau. Bien que la névrite optique puisse survenir pour plusieurs causes, elle est le plus souvent liée à la sclérose en plaques. Outre la douleur lors du mouvement de l'œil, une vision floue, une perte de la vision des couleurs (dyschromatopsie) et un «point aveugle» (scotome) peuvent survenir.
Fait intéressant, les patients se plaignent d'une diminution de la vision mais aussi de douleurs lors des mouvements oculaires. La douleur survient avec le mouvement des yeux, car le nerf optique est comme un câble qui relie l'œil au cerveau. Lorsque l'œil se déplace d'avant en arrière, le nerf se déplace d'avant en arrière et lorsqu'il est enflammé, une douleur peut survenir.
Uvéite antérieure
L'uvéite antérieure est une inflammation de la chambre antérieure - un compartiment rempli de liquide à l'avant de l'œil. L'inflammation survient à la suite d'une infection, d'une maladie auto-immune ou d'une lésion oculaire. L'uvéite antérieure provoque une douleur oculaire douloureuse, ainsi qu'une sensibilité à la lumière intense et une vision floue.
Cellulite orbitaire
La cellulite orbitaire est une infection grave des muscles et de la graisse qui entourent l'œil. Cette condition provoque une douleur avec le mouvement du globe oculaire, un gonflement et une chute des paupières et parfois de la fièvre.
La cellulite orbitaire est plus fréquente chez les enfants et se développe souvent à partir d'une infection bactérienne des sinus. Un traitement rapide est nécessaire pour prévenir la perte de vision et la propagation de l'infection au cerveau.
Céphalée en grappe
Une céphalée en grappe est une céphalée rare et extrêmement douloureuse qui est plus fréquente chez les hommes. La douleur aiguë, brûlante ou perçante d'un céphalée en grappe survient généralement autour ou au-dessus d'un œil et / ou dans la région des tempes. En plus d'une douleur intense, une personne ressent un ou plusieurs symptômes autonomes, tels qu'un gonflement ou une chute des paupières et une rougeur ou un larmoiement de l'œil.
Quand consulter un médecin
Comme décrit ci-dessus, la douleur oculaire peut parfois provenir de quelque chose de très simple, tandis que d'autres fois, elle peut être assez grave. C'est pourquoi il est important de consulter votre médecin si votre douleur oculaire persiste pendant plus de deux heures.
Si vous ressentez une douleur oculaire accompagnée d'une perte de vision ou si vous ressentez une douleur oculaire à la suite d'un traumatisme oculaire, n'attendez pas - consultez un médecin d'urgence.
Diagnostic
Le diagnostic des affections oculaires nécessite des antécédents médicaux et un examen de la vue. Pour des diagnostics plus graves, une imagerie et des tests sanguins peuvent être nécessaires.
Antécédents médicaux
Une histoire médicale est la première étape de l'évaluation de votre douleur oculaire. Bien que non exhaustive, voici une liste de questions potentielles que votre médecin pourrait vous poser:
- Avez-vous une perte de vision? (Si oui, vous aurez besoin d'une référence urgente en ophtalmologie.)
- Avez-vous subi un traumatisme oculaire? (Si oui, vous aurez besoin d'une référence urgente en ophtalmologie.)
- Avez-vous des symptômes associés tels que maux de tête, sensibilité à la lumière, fièvre ou écoulement nasal ou oculaire?
- Portez-vous des lentilles de contact? Si tel est le cas, votre médecin peut vous renseigner sur votre horaire de port, vos habitudes de port de nuit et votre régime d'hygiène.
- Avez-vous l'impression qu'il y a un corps étranger dans votre œil?
- Avez-vous d'autres problèmes de santé?
Examen des yeux
En plus des antécédents médicaux, votre médecin effectuera un examen de la vue. Il existe de nombreux tests différents impliqués dans cela; selon les soupçons de votre médecin, il peut en pratiquer un ou tous. Quelques exemples de tests oculaires comprennent:
- Test d'acuité visuelle
- Coloration à la fluorescéine (pour l'abrasion cornéenne)
- Test de pression oculaire de tonométrie (pour le glaucome)
- Examen rétinien (pour uvéite et névrite optique)
- Examen à la lampe à fente (pour uvéite et sclérite)
Imagerie
Des tests d'imagerie sont indiqués pour confirmer quelques diagnostics de douleur oculaire. Par exemple, une tomodensitométrie (TDM) est effectuée pour une cellulite orbitaire suspectée, tandis qu'une imagerie par résonance magnétique (IRM) est effectuée pour une névrite optique suspectée.
Certains examens d'imagerie peuvent également être prescrits pour déterminer si une maladie sous-jacente du corps entier est envisagée, en particulier avec un nouveau diagnostic d'uvéite ou de sclérite antérieure.
Des analyses de sang
Les tests sanguins ne sont pas souvent utilisés pour le diagnostic de la douleur oculaire, sauf si une maladie systémique sous-jacente est suspectée. Cependant, des hémocultures et une formule sanguine complète (CBC) seront commandées lors de l'évaluation de la cellulite orbitaire.
Traitement
Le traitement de la douleur oculaire est centré sur la cause exacte de la douleur oculaire. Dans certains cas, il peut être corrigé lors d'une courte visite de bureau avec votre médecin de soins primaires. Dans d'autres cas, vous devrez peut-être consulter un ophtalmologiste.
Stratégies d'auto-soins
Parfois, vous ne pouvez pas vous rendre immédiatement au cabinet du médecin. Essayer les stratégies d'auto-soins suivantes peut vous aider à apaiser votre douleur jusqu'à votre rendez-vous. Ces mêmes remèdes peuvent également être recommandés par votre médecin une fois que des affections oculaires graves sont exclues.
Pour un orgelet
L'application d'une compresse chaude et humide sur l'œil affecté pendant 10 minutes, trois à quatre fois par jour peut soulager votre inconfort et amener l'orgelet à s'égoutter tout seul. Assurez-vous de ne pas presser ou faire éclater l'orgelet, car cela peut propager l'infection.
Pour les yeux secs
Vous pouvez envisager une ou plusieurs de ces stratégies:
- Essayez de ne pas trop cligner des yeux, surtout lorsque vous effectuez des tâches visuellement concentrées comme la lecture ou l'utilisation de l'ordinateur.
- Placez un humidificateur dans votre chambre ou votre bureau à domicile.
- Minimisez l'exposition à la climatisation ou au chauffage.
- Pensez à des lunettes dotées d'écrans protecteurs sur les côtés pour protéger vos yeux de l'air sec et du vent.
Pour un corps étranger
Vous pouvez envisager de placer un cache-œil ou de fermer la paupière avec du ruban adhésif médical jusqu'à ce que vous voyiez votre médecin. En réduisant la capacité à cligner des yeux, vous minimiserez la probabilité que davantage de rayures se produisent. Assurez-vous, cependant, de ne pas fermer l'œil pendant plus de quelques heures, car les bactéries peuvent se développer dans des environnements sombres et chauds.
Pour la conjonctivite virale ou allergique
Placez une compresse fraîche et humide sur votre œil pour soulager l'inconfort
Médicaments
Votre médecin peut vous prescrire différents types de médicaments pour à la fois soulager votre douleur et traiter le problème sous-jacent, le cas échéant.
Des collyres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits pour soulager votre douleur oculaire. Bien que ceux-ci fonctionnent assez bien, ils ne doivent pas être prescrits à long terme en raison d'un potentiel de problèmes de cornée.
Les gouttes oculaires contre les allergies, disponibles en vente libre et sur ordonnance, peuvent soulager les rougeurs, les démangeaisons et les poches de la conjonctivite allergique.
Bien que ce ne soit pas un remède, les larmes artificielles sont utilisées pour gérer les yeux secs. Les larmes artificielles se présentent sous différentes formulations (par exemple, liquide, gel, pommade) et sont disponibles en vente libre. Lorsqu'ils sont «réfrigérés» ou placés au réfrigérateur pendant une heure, ils peuvent souvent être très apaisants.
Pour les personnes ayant les yeux secs sévères ou persistants, un ophtalmologiste peut envisager de prescrire des médicaments, comme la cyclosporine topique ou le lifitegrast.
Des gouttes oculaires antibiotiques sont généralement prescrites pour traiter la conjonctivite bactérienne et la kératite bactérienne.
Les gouttes ophtalmiques contre le glaucome - dont il existe plusieurs types - agissent pour abaisser la pression oculaire. Pour le glaucome aigu à angle fermé, un collyre associé à un médicament oral ou intraveineux (appelé acétazolamide) sera administré pour réduire la pression immédiatement.
Les antibiotiques oraux peuvent être utilisés pour traiter différents diagnostics de douleur oculaire, tels que:
- Un orgelet qui ne se résout pas tout seul ou qui s'infecte
- Une infection bactérienne des sinus
Les antibiotiques intraveineux, qui sont des antibiotiques administrés par voie veineuse, sont indiqués pour le traitement de la cellulite orbitaire.
Les collyres stéroïdiens (ou pilules) sont utilisés pour traiter les diagnostics de douleur oculaire plus graves, comme l'uvéite antérieure.
Les corticostéroïdes à forte dose, administrés par voie orale ou intraveineuse, sont indiqués pour traiter la névrite optique.
Opération
Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter votre diagnostic de douleur oculaire. Par exemple, dans le cas du glaucome aigu à angle fermé, une fois que la pression oculaire initiale est réduite, une thérapie au laser ou, moins fréquemment, une intervention chirurgicale, est nécessaire pour drainer le liquide de l'œil. Pour les kératites sévères, si la cornée est majoritairement cicatrisée ou amincie, une greffe de cornée peut être nécessaire.
La prévention
Bien que tous les diagnostics de douleur oculaire ne puissent être évités, certains le peuvent. Voici quelques exemples de stratégies de soins préventifs oculaires:
Pour éviter les orgelets et la conjonctivite, il est important de se laver les mains souvent, surtout avant de se maquiller les yeux ou de mettre des lentilles de contact. C'est aussi une bonne idée de se démaquiller les yeux tous les soirs avec une serviette fraîche et propre.
Ne partagez jamais de gouttes oculaires avec qui que ce soit et ne touchez jamais le bout d'un compte-gouttes à votre œil, car cela peut transférer des bactéries.
Pour éviter les abrasions de la cornée, il est important de porter des lunettes de protection si vous vous livrez à une activité qui risque de vous blesser aux yeux (par exemple, couper du bois ou du métal). Assurez-vous également de bien nettoyer vos lentilles de contact et de ne pas les utiliser plus longtemps que conseillé.
Un mot de Verywell
Aller au fond de votre douleur oculaire peut être un processus simple, ou il peut être plus compliqué, surtout si un diagnostic sérieux est suspecté. Sur ce, assurez-vous de demander l'avis d'un médecin si vous ressentez des douleurs oculaires (même si c'est après les heures ou le week-end). Votre état peut être grave et nécessiter un traitement immédiat.
