L'hystéroscopie permet à votre médecin de regarder à l'intérieur de votre utérus. Un hystéroscope est un instrument fin, semblable à un télescope, qui est inséré dans l'utérus par le vagin et le col de l'utérus. Cet outil aide souvent un médecin à diagnostiquer ou à traiter un problème utérin.
L'hystéroscopie est une chirurgie mineure qui est pratiquée soit dans le cabinet de votre médecin, soit en milieu hospitalier. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale, régionale ou générale - parfois aucune anesthésie n'est nécessaire. Il y a peu de risque associé à cette procédure pour la plupart des femmes.
Verywell / Bailey MarinerLes usages
L'hystéroscopie peut être diagnostique ou opératoire.
Hystéroscopie diagnostiqueest utilisé pour diagnostiquer certaines anomalies utérines et peut également être utilisé pour confirmer les résultats d'autres tests tels que l'hystérosalpingographie (HSG). D'autres instruments ou techniques, tels que la dilatation et le curetage (D&C) et la laparoscopie, sont parfois utilisés en conjonction avec l'hystéroscopie.
L'hystéroscopie diagnostique peut être utilisée pour diagnostiquer certaines conditions telles que des saignements utérins anormaux, l'infertilité, des fausses couches répétées, des adhérences, des tumeurs fibroïdes, des polypes ou pour localiser des dispositifs intra-utérins déplacés (DIU).
Unehystéroscopie opératoirepeut être utilisé, au lieu de la chirurgie abdominale ouverte, à la fois pour diagnostiquer et traiter certaines conditions telles que les adhérences utérines, les septums ou les fibromes qui peuvent souvent être retirés par l'hystéroscope.
L'hystéroscope est parfois utilisé avec d'autres instruments tels que le résectoscope pour traiter certains cas de saignements anormaux; cependant, après cette procédure, connue sous le nom d'ablation de l'endomètre, les femmes ne peuvent plus avoir d'enfants, ce n'est donc pas une option pour les femmes qui souhaitent avoir de futures grossesses.
L'ablation de l'endomètre est une procédure qui détruit la muqueuse de l'utérus. Le résectoscope est un instrument semblable à un télescope avec une boucle de fil, un rollerball ou une pointe de cylindre à rouleau à l'extrémité. Le courant électrique à l'extrémité de la pointe est utilisé pour détruire la muqueuse utérine. Cette procédure est généralement effectuée en ambulatoire.
Quand doit-il être exécuté?
Le meilleur moment pour l'hystéroscopie est au cours de la première semaine environ après vos règles. Pendant ce temps, votre médecin est le mieux placé pour voir l'intérieur de l'utérus.
Préparation
Si vous subissez une anesthésie générale à l'hôpital, on vous dira de ne rien manger ni boire pendant un certain temps (généralement après minuit la veille) avant l'intervention.
Des tests de laboratoire de routine peuvent également être prescrits pour les femmes subissant une hystéroscopie à l'hôpital. On vous demandera de vider votre vessie et votre zone vaginale sera nettoyée avec un antiseptique. Parfois, un médicament pour vous aider à vous détendre est commandé. Ensuite, vous serez préparé pour l'anesthésie:
- Anesthésie locale: Vous recevrez une injection d'anesthésique autour du col de l'utérus pour l'engourdir, avec ce type d'anesthésie vous restez éveillé et pouvez ressentir des crampes.
- Anesthésie régionale: un médicament est injecté, à travers une aiguille ou un tube dans le bas du dos, qui bloque les nerfs qui reçoivent la sensation de la région pelvienne. Vous êtes réveillé avec ce type d'anesthésie mais ne ressentez aucune gêne. L'anesthésie régionale est également appelée rachianesthésie ou péridurale.
- Anesthésie générale: vous ne serez pas conscient pendant votre hystéroscopie lorsqu'une anesthésie générale est utilisée. Un masque sur la bouche et le nez vous permet de respirer un mélange de gaz. Une fois que vous êtes sous anesthésie, un tube peut être inséré dans votre gorge pour vous aider à respirer.
Votre médecin déterminera le type d'anesthésie qui vous convient le mieux en fonction de la raison de votre hystéroscopie. N'oubliez pas de poser des questions si quoi que ce soit concernant votre intervention ou votre anesthésie n'est pas clair.
Pendant la procédure
- L'ouverture de votre col peut devoir être dilatée ou élargie avec des instruments spéciaux.
- L'hystéroscope est inséré dans votre vagin et votre col de l'utérus et dans votre utérus.
- Ensuite, un liquide ou un gaz est généralement libéré par l'hystéroscope pour dilater votre utérus afin que votre médecin ait une meilleure vue de l'intérieur.
- Une source de lumière éclairée à travers l'hystéroscope permet à votre médecin de voir l'intérieur de l'utérus et les ouvertures des trompes de Fallope dans la cavité utérine.
- Si une intervention chirurgicale est nécessaire, de petits instruments sont insérés dans l'hystéroscope.
Parfois, un laparoscope est utilisé en même temps pour visualiser l'extérieur de l'utérus. Lorsque cela se produit, un gaz tel que le dioxyde de carbone ou le protoxyde d'azote peut s'écouler dans l'abdomen. Le gaz dilate l'abdomen afin que le médecin puisse voir les organes plus facilement. La majeure partie du gaz est évacuée à la fin de la procédure. Une procédure laparoscopique sera effectuée en milieu hospitalier.
Après la procédure
Les patients qui ont reçu une anesthésie locale peuvent généralement rentrer chez eux peu de temps après la procédure. Ceux qui ont subi une anesthésie régionale ou générale ont besoin d'une période d'observation plus longue avant d'être libérés, mais peuvent généralement rentrer chez eux le même jour.
Certains patients peuvent ressentir des douleurs à l'épaule après une laparoscopie ou lorsque du gaz est utilisé pour dilater l'utérus. Une fois le gaz absorbé, l'inconfort devrait disparaître rapidement. Vous pouvez vous sentir faible ou malade, ou vous pouvez avoir de légers saignements vaginaux et des crampes pendant 1 à 2 jours après la procédure.
Quand appeler votre médecin
Contactez votre médecin si vous développez l'un des symptômes suivants après votre hystéroscopie:
- Fièvre
- Douleur abdominale sévère
- Saignement ou écoulement vaginal abondant
Des risques
L'hystéroscopie est une procédure assez sûre. Les problèmes qui peuvent survenir dans moins de 1% des cas, mais incluent:
- Blessure au col de l'utérus ou à l'utérus
- Infection
- Saignements abondants
- Effets secondaires de l'anesthésie
Bien qu'une anesthésie générale soit parfois utilisée, dans la majorité des cas, elle n'est pas nécessaire. L'hystéroscopie permet à votre médecin de voir l'intérieur de votre utérus et facilite le diagnostic précis de certains problèmes médicaux. La procédure et le temps de récupération sont généralement courts.
