Si vous allez recevoir une chimiothérapie sur une longue période, ou si vous êtes un candidat pour une greffe de sang ou de moelle osseuse, votre professionnel de la santé peut recommander une ligne centrale ou un cathéter veineux central (CVC). Les CVC peuvent également être appelés dispositifs d'accès veineux (VAD).
Les CVC sont des cathéters qui sont insérés dans les veines de votre bras ou de votre poitrine et ont une pointe située dans une grande veine près de votre cœur appelée veine cave supérieure. Ces cathéters restent en place pendant de longues périodes et permettent aux prestataires de soins de santé de vous donner des médicaments et des produits sanguins, et de prélever des échantillons de sang sans avoir à vous piquer les veines à plusieurs reprises.
Il existe trois principaux types de CVC utilisés pour les patients atteints d'un cancer du sang: les lignes tunnelisées, les CVC insérés en périphérie (lignes PICC) et les ports implantés.
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CVC tunnelisé
Les CVC tunnelés sont appelés par de nombreux noms différents. Des exemples de CVC tunnelés comprennent Broviac, Hickman, Neostar, Leonard et Groshong.
Habituellement, les CVC tunnelés sont insérés dans un bloc opératoire ou dans une salle d'intervention stérile. Pendant que vous serez éveillé pendant l'insertion, votre médecin vous donnera probablement des médicaments pour vous garder détendu et confortable, ainsi qu'un anesthésique local pour engourdir la zone où le cathéter entrera dans le corps.
Le médecin qui insère le cathéter pratiquera deux petites incisions sur votre poitrine. L'un sera à quelques centimètres au-dessus de votre mamelon (appelé site de sortie), et l'autre sera plus haut, juste sous votre clavicule (appelé site d'entrée ou d'insertion). Ensuite, ils feront un tunnel sous la peau entre les deux incisions. Le CVC est enfilé du site de sortie au site d'entrée, puis dans la veine sous la clavicule.
Le tunnel guérira avec le temps et il sert à deux fins. Premièrement, il est difficile pour les bactéries de monter dans le tube et dans votre circulation sanguine, et deuxièmement, cela aide à maintenir le cathéter en place.
Un pansement sera appliqué sur le site et le cathéter nécessitera un rinçage spécial pour le maintenir en bon état de fonctionnement. Votre équipe de soins vous apprendra à prendre soin de votre CVC tunnelisé lorsque vous rentrez chez vous.
CVC à insertion périphérique (ligne PICC)
On pense souvent que les CVC insérés de manière périphérique, ou lignes PICC, sont de très grands sites intraveineux dans le bras. Cependant, bien qu'ils soient insérés dans votre bras, ce sont des cathéters veineux centraux, c'est-à-dire que l'extrémité du cathéter se trouve dans une grosse veine près de votre cœur.
Les PICC sont généralement insérés dans une procédure stérile par une infirmière spécialisée ou un médecin. Lors de l'insertion, vous serez éveillé et alerte. Le fournisseur de soins de santé qui insère le cathéter engourdira généralement la zone à l'intérieur de votre coude, ou juste au-dessus, avec un anesthésique local. Parfois, ils utiliseront une échographie pour obtenir une vue de la veine. Ensuite, ils entreront dans la veine avec une grande aiguille creuse et enfileront le cathéter à travers l'aiguille et dans la veine.
Lorsque le cathéter est en place, il peut être suturé ou fixé pour ne pas être retiré accidentellement. Il y aura un pansement appliqué sur le site. Si vous rentrez chez vous avec votre PICC, un membre de la famille ou un soignant recevra une formation sur la façon de prendre soin du cathéter.
Ports implantés
Les ports implantés, parfois appelés port-a-caths, sont de petits dispositifs avec un cathéter attaché. Le dispositif est placé chirurgicalement sous la peau, généralement sur la partie supérieure de la poitrine, et le cathéter est enfilé dans le système veineux. Lorsque l'appareil est en place, aucune partie du CVC ne se trouve à l'extérieur du corps; tout est situé sous la peau.
Lorsqu'il est temps pour vous de faire des analyses de sang ou de vous administrer des médicaments, votre infirmière accède au CVC avec une aiguille spéciale qui traverse votre peau et pénètre dans l'orifice. Certains patients se plaignent d'une sensation de pincement lors de l'insertion de l'aiguille.
Lorsque le port implanté n'est pas utilisé, aucun pansement n'est requis. Si vous rentrez chez vous avec un port, vous devrez peut-être revenir régulièrement à l'hôpital ou au centre de cancérologie pour faire rincer et entretenir le CVC.
Avantages
- Moins de piqûres d'aiguille tout au long de votre traitement
- Des volumes plus importants de liquide peuvent être administrés plus rapidement
- Certains médicaments sont si irritants pour les petites veines de votre corps qu'ils ne peuvent être administrés que par un CVC
Désavantages
- Les CVC doivent être manipulés avec soin pour éviter les infections et les complications
- Modifications de votre image corporelle
- L'insertion comporte certains risques médicaux, comme pour toutes les interventions chirurgicales
- Nécessite généralement un entretien et des fournitures à la maison
Questions à poser à votre fournisseur de soins de santé
- Pourquoi ai-je besoin d'un CVC?
- Combien de temps pensez-vous que j'aurai besoin de l'avoir?
- Quel type de maintenance nécessite-t-il?
- Où puis-je me procurer les fournitures nécessaires?
- Quel est le coût d'insertion et de maintenance de cet appareil?
- Quels effets secondaires sont attendus? Lesquels devrais-je m'inquiéter?
- Qui dois-je contacter si j'ai des questions ou des préoccupations?
Quand devriez-vous vous inquiéter pour votre CVC?
Si vous présentez l'un des symptômes ou situations suivants, vous devez consulter immédiatement un médecin:
- Essoufflement soudain
- Douleur de poitrine
- CVC cassé ou endommagé, ou CVC qui fuit
- CVC délogé ou partiellement délogé
- Fièvre
- Rougeur, gonflement ou écoulement au site d'insertion
- Gonflement du cou, du bras ou du visage
La ligne de fond
Les CVC peuvent faciliter de nombreux aspects du traitement de votre cancer du sang. Ils sont conçus pour une utilisation à long terme et permettent aux prestataires de soins de santé d'accéder aux gros vaisseaux sanguins de votre corps. En fait, certains traitements ou thérapies nécessitent l'utilisation d'un CVC.
Bien que, à bien des égards, un CVC puisse être pratique, il constitue également un portail du monde extérieur vers votre circulation sanguine et comporte des risques spécifiques. Pour vous assurer que votre cathéter est disponible et sûr à utiliser en cas de besoin, il est essentiel de prévenir l'infection et de savoir comment maintenir votre MCV.
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