Qu'est-ce que le vertige?

Le vertige est la sensation de vertige qui vous donne l'impression que le monde tourne autour de vous. Elle peut être décrite de différentes manières - étourdissements, rotation, balancement ou inclinaison - et peut être suffisamment légère ou grave pour causer des difficultés à marcher et même des chutes. En fonction de la cause sous-jacente du vertige (par exemple, problème d'oreille interne ou de nerf, ou migraine), d'autres symptômes, tels que des nausées, peuvent être présents.

Symptômes de vertige

Le vertige déforme votre sens de l'orientation et la perception spatiale de votre corps. Les épisodes peuvent durer de quelques minutes ou moins à plusieurs heures. Ils peuvent être à peine perceptibles ou complètement perturbateurs (par exemple, une perte d'équilibre complète au point que vous ne pouvez pas rester debout sans tomber).

Les symptômes courants du vertige comprennent:

• Une sensation de vertige comme si vous ou votre environnement tourniez
• Une sensation de balancement, d'inclinaison ou d'être tiré dans une direction
• Perte d'équilibre
• Difficulté à se tenir debout ou à marcher instablement

D'autres symptômes peuvent accompagner le vertige et dépendront de la cause sous-jacente. Ces symptômes peuvent inclure:

• La nausée
• Vomissement
• Mal de crâne
• Sensibilité à la lumière et au son
• Transpiration
• Mouvements oculaires anormaux
• Perte auditive
• Bourdonnement dans les oreilles
• Acouphènes unilatéraux (bourdonnement dans l'oreille)
• Plénitude de l'oreille
• Douleur à l'oreille

Causes de vertige

Le vertige peut être un symptôme de nombreuses affections et les diagnostics liés au vertige peuvent être divisés en ceux liés au système nerveux périphérique et au système nerveux central.

Verywell / Gary Ferster

Système nerveux périphérique

Le système nerveux périphérique est constitué de cellules nerveuses à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière, telles que les nerfs crâniens et les nerfs spinaux.

Vertige paroxystique positionnel bénin

On pense que le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est causé par des débris de calcium dans l'oreille interne. En règle générale, une personne atteinte de BPPV décrira une brève sensation de rotation en bougeant la tête de certaines manières (par exemple, en inclinant la tête en arrière pour regarder le ciel). Des nausées peuvent également être présentes, mais rarement des vomissements.

Labyrinthite vestibulaire

La labyrinthite vestibulaire, également appelée neuronite vestibulaire, est une affection inflammatoire virale ou postvirale qui affecte le huitième nerf crânien - alias. votre nerf vestibulocochléaire, qui transmet les informations sonores et d'équilibre de votre oreille à votre cerveau.

Cette condition provoque des vertiges soudains et sévères accompagnés de nausées, de vomissements et d'une marche instable.

La maladie de Ménière

La maladie de Ménière résulte d’une accumulation anormale de liquide dans l’oreille interne. Il est associé à des épisodes de vertige sévère qui durent de quelques minutes à plusieurs heures, en plus des acouphènes unilatéraux, de la perte auditive et de la plénitude de l'oreille. Des nausées, des vomissements et un déséquilibre surviennent également fréquemment pendant les épisodes de vertige.

Otite moyenne

L'otite moyenne (infection de l'oreille moyenne) peut provoquer des étourdissements non spécifiques en plus de douleurs à l'oreille et une diminution de l'audition.

Conditions rares

Il existe quelques rares affections du système nerveux périphérique qui peuvent également provoquer des vertiges, telles que:

• Otosclérose: une condition qui résulte d'une croissance osseuse anormale dans l'oreille moyenne, entraînant une perte auditive et, parfois, des vertiges et des acouphènes
• Commotion cérébrale labyrinthique: une condition qui provoque une perte auditive et, dans certains cas, des vertiges à la suite d'un traumatisme crânien à l'oreille interne
• Fistule périlymphatique: Une condition dans laquelle une fistule (une connexion anormale) se développe dans une ou plusieurs membranes qui séparent l'oreille moyenne remplie d'air de l'oreille interne remplie de liquide. Le vertige survient à la suite de changements de pression dans l'oreille moyenne qui sont transférés à l'oreille interne, souvent lorsqu'une personne se serre ou éternue.
• Syndrome de Ramsay Hunt: Ce syndrome résulte d'une infection du nerf facial par le virus de l'herpès zoster. En plus d'une éruption cutanée rouge et douloureuse le long de l'oreille ou dans le conduit auditif, une personne éprouve une faiblesse faciale unilatérale, une douleur à l'oreille, une perte auditive et des vertiges.

Verywell / Gary Ferster

Système nerveux central

Le système nerveux central se compose de votre cerveau et de votre moelle épinière.

Voici des exemples de maladies qui affectent votre système nerveux central et peuvent provoquer des vertiges.

Migraine vestibulaire

La migraine vestibulaire fait référence au vertige qui survient à la suite d'une migraine, qui est classiquement une céphalée pulsatile unilatérale. En plus des vertiges et des maux de tête, d'autres symptômes peuvent survenir avec la migraine vestibulaire, tels que des nausées et une sensibilité à la lumière et / ou au son.

Accident vasculaire cérébral

Un accident vasculaire cérébral, en particulier dans le tronc cérébral ou le cervelet, peut provoquer des vertiges. D'autres symptômes sont généralement également présents. Par exemple, un accident vasculaire cérébral du tronc cérébral peut également entraîner une vision double et des troubles de l'élocution.

Schwannome vestibulaire

Le schwannome vestibulaire, également appelé neurinome acoustique, est une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui se développe sur le huitième nerf crânien. En plus des vertiges, des acouphènes et une perte auditive peuvent survenir.

À noter, comme ce type de tumeur se développe lentement, le vertige d'une personne peut être subtil, souvent décrit comme une vague sensation de balancement, d'inclinaison ou de déséquilibre.

Sclérose en plaques

La sclérose en plaques est une maladie neurologique auto-immune dans laquelle le système immunitaire d'une personne attaque à tort le revêtement protecteur des fibres nerveuses (appelée myéline) dans le cerveau et / ou la moelle épinière. Si des dommages à la myéline se produisent dans certaines zones du tronc cérébral ou du cervelet, des vertiges peuvent en résulter.

Vertige épileptique

Le vertige épileptique fait référence au vertige qui survient à la suite d'un trouble épileptique.

Autres causes importantes

Il est important de garder à l'esprit que des problèmes cardiaques, tels que des rythmes cardiaques anormaux ou une présyncope vasovagale, peuvent provoquer des vertiges.

Alors que les vertiges liés aux problèmes cardiaques sont souvent signalés comme étant davantage une sensation d'étourdissement que de rotation ou d'étourdissement, la distinction peut être subtile, c'est pourquoi un médecin enquêtera souvent sur un problème cardiaque avec toute plainte de vertige ou d'étourdissement.

Outre les problèmes cardiaques, les autres causes possibles de vertige comprennent:

• Effets secondaires des médicaments (p. Ex., Toxicité des aminosides)
• Inquiétude psychiatrique (p. Ex. Dépression ou anxiété)
• Hypotension orthostatique de diverses causes (par exemple, déshydratation, anémie ou grossesse)

Quand consulter un médecin

En raison de la pléthore de causes possibles des vertiges - dont certaines sont graves - il est important de prendre rendez-vous avec votre médecin pour ce symptôme.

Si vous avez des vertiges avec l'un de ces symptômes / signes, il est important de consulter un médecin de toute urgence:

• Maux de tête nouveaux ou sévères
• Fièvre
• Changements de vision
• Évanouissement
• Problèmes neurologiques (p.ex., affaissement du visage, faiblesse d'un bras ou d'une jambe, engourdissement ou picotements, ou difficulté à parler)
• Douleur thoracique ou problèmes respiratoires
• Vomissements sévères

Il en va de même si vous ressentez des vertiges et avez des problèmes cardiaques sous-jacents, des antécédents d'AVC ou des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.

Diagnostic

Diagnostiquer le «pourquoi» derrière votre vertige adopte souvent une approche à multiples facettes - une approche qui implique des antécédents médicaux détaillés, un examen physique et parfois une imagerie ou des analyses de sang, selon les soupçons de votre médecin pour certains diagnostics.

Antécédents médicaux

Lors de votre rendez-vous, votre médecin vous posera plusieurs questions liées à votre vertige, telles que:

• Votre vertige est-il déclenché par un changement soudain de la position de la tête?
• Combien de temps durent vos épisodes de vertige, ou votre vertige est-il continu?
• Quels médicaments prenez-vous?
• Avez-vous subi une forme quelconque de traumatisme crânien?
• Avez-vous des symptômes supplémentaires (par exemple, une perte auditive, des acouphènes, des douleurs auriculaires, des maux de tête ou d'autres symptômes neurologiques tels que faiblesse, engourdissement ou élocution)?

Examen physique

Votre médecin effectuera un examen physique qui comprendra un examen cardiaque, neurologique, de la tête / du cou, des yeux et des oreilles.

Plus précisément, afin d'évaluer en profondeur votre vertige, votre médecin peut effectuer un ou plusieurs des tests ou manœuvres suivants:

• Manœuvre de Dix-Hallpike
• Test d'impulsion de tête
• Test de nystagmus
• Test de Fukuda
• Test de Romberg

Sang et autres tests

Des tests sanguins peuvent être demandés si votre médecin soupçonne un processus sous-jacent, comme une anémie ou une anomalie électrolytique due à la déshydratation, comme responsable de votre vertige. De même, si votre médecin est préoccupé ou veut simplement exclure un problème cardiaque, un électrocardiogramme (ECG) ou une étude sur moniteur Holter peut être ordonné.

Tests d'imagerie

Un test d'imagerie, généralement une imagerie par résonance magnétique (IRM), est justifié si une cause de vertige du système nerveux central est suspectée, comme un accident vasculaire cérébral, une sclérose en plaques ou un schwannome vestibulaire.

Traitement

Le traitement du vertige dépend de la cause sous-jacente. Bien que de nombreux diagnostics soient bénins, certains sont très graves et nécessitent des soins médicaux urgents, notamment un accident vasculaire cérébral.

Comment l'AVC est traité

Pour la plupart des autres diagnostics, les changements de mode de vie, les médicaments et / ou la rééducation vestibulaire restent le pilier du traitement.

Changements de style de vie

Les changements de mode de vie sont importants pour traiter certains diagnostics. Par exemple, pour la migraine vestibulaire, votre médecin peut recommander de tenir un journal de la migraine et d'éviter les déclencheurs potentiels de la migraine, tels que la privation de sommeil ou un stress excessif.

Les changements de mode de vie sont également le traitement principal de la maladie de Ménière et comprennent la limitation de la consommation de sel, de caféine et d’alcool. Cependant, des études de haute qualité sur ces restrictions de style de vie pour la maladie de Ménière font défaut et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer leur efficacité.

Pour les vertiges liés à un accident vasculaire cérébral, en plus des soins urgents, votre médecin vous recommandera de cesser de fumer et de traiter tous les problèmes de santé sous-jacents tels que l'hypertension artérielle, le diabète et l'hypercholestérolémie.

Des médicaments

Divers diagnostics liés aux vertiges peuvent être traités avec des médicaments. Par exemple, pour la labyrinthite vestibulaire, votre médecin peut recommander un antihistaminique appelé Antivert (méclizine) et un médicament anti-nauséeux comme Phenergan (prométhazine). Parfois, une benzodiazépine comme le Valium (diazépam) est prescrite pour aider à soulager les vertiges.

Pour la maladie de Ménière (en plus des changements de mode de vie), un diurétique thiazidique peut être recommandé.

Pour la migraine vestibulaire, un médicament préventif contre la migraine peut être recommandé, surtout si les migraines sont sévères et / ou fréquentes.

Manœuvre d'Epley

Une technique appelée manœuvre d'Epley est utilisée pour traiter les personnes atteintes de BPPV. Le but de cette manœuvre est d'éliminer les débris de calcium du canal semi-circulaire situé dans l'oreille interne.

Des recherches publiées en 2014 suggèrent que cette manœuvre est sûre et efficace, bien qu'il y ait un taux élevé de récidive du VPPB après le traitement (environ 36%).

Exécution de la manœuvre d'Epley à la maison

Rééducation vestibulaire

La rééducation vestibulaire est un type de physiothérapie dans lequel les patients présentant certains diagnostics de vertige liés au système nerveux périphérique (p. Ex., Labyrinthite vestibulaire) se livrent à divers exercices de la tête, des yeux et de l'équilibre pour soulager leurs étourdissements et améliorer leur stabilité et leur stabilité.

Ce type de réadaptation peut réduire vos symptômes de vertige

Remèdes complémentaires

Certaines personnes intègrent des thérapies complémentaires, notamment l'acupuncture, dans leur plan de traitement. En fait, pour les personnes ayant un diagnostic bénin - VPPB, labyrinthite vestibulaire et maladie de Ménière - l’acupuncture s’est avérée être une thérapie efficace pour obtenir un soulagement immédiat de leurs étourdissements.

Un mot de Verywell

Le vertige est un symptôme désagréable qui peut être débilitant. Si vous souffrez de vertiges, assurez-vous de demander une évaluation par un professionnel de la santé. Bien que la plupart des cas de vertiges soient bénins, il y en a certains graves, il est donc important de se faire examiner. De plus, un médecin peut vous fournir les conseils et les outils dont vous avez besoin pour recommencer à vous sentir bien et stable.