Douleur de la paroi thoracique (musculo-squelettique)

La douleur thoracique est toujours un symptôme alarmant car elle fait généralement penser à tout le monde - vous et votre médecin - à une maladie cardiaque. Et comme la douleur thoracique peut en effet être un signe d'angine de poitrine ou d'un autre problème cardiaque, il est toujours judicieux de la faire vérifier. Mais les maladies cardiaques ne sont que l'un des nombreux types d'affections pouvant provoquer des douleurs thoraciques.

L'une des causes les plus fréquentes de douleur thoracique non cardiaque est la douleur de la paroi thoracique ou la douleur thoracique musculo-squelettique.

Diagnostic de la douleur de la paroi thoracique

La douleur de la paroi thoracique est causée par des problèmes affectant les muscles, les os et / ou les nerfs de la paroi thoracique. Les médecins diagnostiquent une «douleur à la paroi thoracique» chez au moins 25% des patients qui se présentent aux urgences pour des douleurs thoraciques.

Malheureusement, dans de nombreux cas, c’est aussi loin que le médecin pose le diagnostic. En effet, les médecins des urgences s’efforcent généralement de s’assurer qu’il n’ya pas de douleur cardiaque. Ainsi, une fois qu'ils ont écarté un problème grave, ils considèrent souvent que leur travail est terminé.

Mais si vous êtes la personne qui souffre de cette «douleur à la paroi thoracique» - aussi reconnaissant que vous soyez de ne pas avoir de problème cardiaque - vous ressentez toujours de la douleur. Vous êtes intéressé par un diagnostic réel, car cela pourrait vous aider à comprendre ce que vous pouvez faire contre la douleur.

Il existe plusieurs causes de douleur de la paroi thoracique et, heureusement, dans la grande majorité des cas, la cause sous-jacente de la douleur de la paroi thoracique est bénigne et le plus souvent spontanément résolutive. Cependant, certains types de douleurs de la paroi thoracique peuvent indiquer un problème grave et peuvent nécessiter un traitement spécifique.

La douleur de la paroi thoracique est une catégorie, pas un diagnostic. Si on vous dit que vous avez une douleur à la paroi thoracique, vous devez faire pression sur votre médecin pour qu'il pose un diagnostic spécifique - «Qu'est-ce qui cause ma douleur à la paroi thoracique?»

Heureusement, si le médecin se concentre sur l'établissement d'un diagnostic spécifique pendant quelques minutes, il est généralement assez simple de se concentrer sur la cause sous-jacente. Voici les causes les plus courantes de douleur à la paroi thoracique.

Traumatisme thoracique

Un traumatisme de la paroi thoracique peut provoquer des entorses ou des foulures musculaires, des ecchymoses ou des fractures des côtes. Le traumatisme peut être dû à un événement dramatique (comme être frappé par une balle de baseball ou une voiture).

Ou, cela peut être dû à un traumatisme plus subtil (comme soulever un objet lourd) qui peut être plus difficile pour la victime à se souvenir clairement, surtout si l'apparition de la douleur est retardée. Par conséquent, lors de l'évaluation de la douleur de la paroi thoracique, votre médecin devrait vous poser des questions sur les activités qui pourraient avoir potentiellement causé un traumatisme de la paroi thoracique.

Costochondrite

La costochondrite, parfois appelée syndrome costosternal ou syndrome de la paroi thoracique antérieure, indique simplement une douleur et une sensibilité dans la jonction costochondrale, qui est la zone le long des côtés du sternum où les côtes se fixent.

La douleur de la costochondrite est généralement localisée à un endroit particulier, le plus souvent sur le côté gauche du sternum. On ne sait pas si la costochondrite du côté gauche est en fait plus courante ou si les personnes souffrant de douleurs thoraciques du côté gauche sont simplement plus susceptibles de consulter un médecin parce qu'elles sont préoccupées par un problème cardiaque.

La douleur de la costochondrite peut généralement être reproduite en appuyant sur la zone touchée.

Les causes de la costochondrite sont très mal connues. Alors que le suffixe «-itis» est généralement utilisé en médecine pour indiquer une inflammation, il n'y a en fait aucune preuve d'inflammation réelle avec costochondrite. Autrement dit, il n'y a pas de gonflement, de rougeur ou de chaleur dans la zone douloureuse.

Chez les enfants et les jeunes adultes, ce syndrome semble parfois être lié à une tension ou à un affaiblissement des muscles intercostaux (muscles entre les côtes), à la suite d'activités répétitives qui exercent un stress supplémentaire sur ces muscles, comme le port d'un sac de livre lourd.

Dans certains cas, la costochondrite semble être liée à une luxation subtile d'une côte. Alors que les chiropraticiens sont bien conscients de la luxation des côtes comme cause de la costochondrite, les médecins en ont rarement entendu parler.

La luxation peut en fait provenir du dos, où la côte et la colonne vertébrale se rejoignent. Cette luxation relativement légère provoque une torsion de la côte sur sa longueur, et le long du sternum (à la jonction costochondrale) cette torsion produit de la douleur

La côte peut «sauter» dans et hors de son orientation appropriée (généralement avec un mouvement reproductible du tronc ou de la ceinture scapulaire), auquel cas la douleur va et vient. Les chiropraticiens sont généralement habiles à manipuler une côte disloquée dans sa position normale et à soulager la douleur.

La costochondrite est généralement une condition auto-limitée. Parfois, il est traité avec de la chaleur localisée ou des exercices d'étirement, mais on ne sait pas si de telles mesures aident. Si la douleur de la costochondrite persiste pendant plus d'une semaine environ, une évaluation à la recherche d'autres affections de la paroi thoracique peut être une bonne idée, et consulter un chiropraticien peut également être utile.

Syndrome de douleur des côtes inférieures

Le syndrome de la douleur aux côtes inférieures (également appelé syndrome des côtes glissantes) affecte les côtes inférieures, et les personnes atteintes de cette maladie se plaignent généralement de douleurs dans la partie inférieure de la poitrine ou dans l'abdomen.

Dans ce syndrome, l'une des côtes inférieures (huitième, neuvième ou dixième côte) se détache de sa connexion fibreuse au sternum, généralement à la suite d'un certain type de traumatisme. La côte «en mouvement» frappe les nerfs voisins, produisant la douleur.

Cette condition est généralement traitée de manière conservatrice, avec des conseils pour éviter les activités qui reproduisent la douleur, dans le but de permettre aux côtes de guérir, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser la côte glissante.

Prise précordiale

La prise précordiale est une affection complètement bénigne et très courante, généralement observée chez les enfants ou les jeunes adultes, dans laquelle une douleur thoracique soudaine et aiguë survient, généralement du côté gauche de la poitrine, d'une durée de quelques secondes à quelques minutes.

Il survient généralement au repos et pendant l'épisode, la douleur augmente avec la respiration. Après quelques secondes ou quelques minutes, la douleur disparaît complètement. La cause de cette condition est inconnue et n'a aucune signification médicale connue.

La fibromyalgie

La fibromyalgie est un syndrome relativement courant consistant en diverses douleurs musculo-squelettiques diffuses. La douleur au niveau de la poitrine est courante avec cette condition.

La fibromyalgie a souvent de nombreux autres symptômes en plus de la douleur, tels que la fatigue, les troubles du sommeil et les symptômes gastro-intestinaux, qui amènent de nombreux médecins à caractériser cette affection comme l'une des dysautonomies.

Maladies rhumatismales

Une douleur de la paroi thoracique associée à une inflammation de la colonne vertébrale ou des articulations des côtes peut être observée avec plusieurs affections rhumatismales, en particulier la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique.

Bien qu'il soit rare que la douleur thoracique soit le seul symptôme associé à l'une de ces conditions, une douleur de la paroi thoracique inexpliquée, en particulier si une évaluation suggère qu'elle est liée à l'arthrite ou à tout autre type de trouble inflammatoire, devrait au moins amener un médecin à envisager une maladie rhumatismale comme cause possible.

Fractures de stress

Des fractures de stress des côtes peuvent être observées chez les athlètes qui s'engagent dans des mouvements intenses et répétitifs impliquant le haut du corps, tels que des rameurs ou des lanceurs de baseball. Des fractures de stress peuvent également être observées chez les personnes souffrant d'ostéoporose ou de carence en vitamine D.

Cancer

Les stades avancés de cancer envahissant la paroi thoracique peuvent produire une douleur importante. Le cancer du sein et le cancer du poumon sont les deux types de cancer les plus courants qui causent ce problème. Le cancer primitif des côtes est une maladie extrêmement rare qui peut provoquer une douleur à la paroi thoracique.

Crise drépanocytaire

On pense maintenant que la douleur de la paroi thoracique parfois observée chez les personnes atteintes de crise drépanocytaire peut être due à de petits infarctus des côtes. La douleur aux côtes disparaît généralement assez rapidement lorsque la crise drépanocytaire est maîtrisée.

Un mot de Verywell

La douleur de la paroi thoracique est très fréquente chez les personnes vues par un médecin pour une douleur thoracique et n'est que rarement causée par un problème médical grave. Dans la grande majorité des cas, il est relativement facile pour un médecin attentif de diagnostiquer la cause de la douleur de la paroi thoracique et de recommander un traitement approprié.