Importance du nœud auriculo-ventriculaire (AV)

Le nœud auriculo-ventriculaire (AV) est un élément clé du système électrique du cœur, contrôlant la transmission de l’impulsion électrique du cœur des oreillettes aux ventricules. Cette minuscule structure est stratégiquement située près du centre du cœur - à l'endroit où les deux oreillettes et les deux ventricules sont à proximité.

Les troubles du nœud AV peuvent provoquer des arythmies cardiaques, dans lesquelles le cœur peut battre trop lentement (bradycardie) ou trop rapidement (tachycardie). La bradycardie ou la tachycardie peuvent produire des symptômes importants.

Qu'est-ce que le nœud AV?

Le nœud AV est un minuscule «bouton» de cellules spécialisées (environ 3 mm sur 5 mm de diamètre) situé près du centre du cœur, sur le côté droit de la cloison auriculaire à la jonction des oreillettes et des ventricules. le travail consiste à aider à coordonner la contraction des oreillettes et des ventricules en réponse au signal électrique du cœur.

Que fait le nœud AV?

Le nœud AV contrôle le passage du signal électrique du cœur des oreillettes aux ventricules.

Après qu'une impulsion électrique soit générée par le nœud sinusal (situé en haut de l'oreillette droite), elle se propage à travers les deux oreillettes, provoquant le battement de ces chambres. Le nœud AV «rassemble» alors cette impulsion électrique et, après un bref délai, lui permet de passer par les ventricules.

Ce «bref délai» dans la transmission du signal électrique à travers le nœud AV est critique pour un rythme cardiaque normal.

Signification clinique

Un nœud AV normal est important pour le fonctionnement efficace du cœur. Le bref retard de l'impulsion électrique provoqué par le nœud AV optimise la fonction cardiaque.Ce délai permet aux oreillettes de finir de battre de sorte que les ventricules se remplissent complètement de sang avant que les ventricules eux-mêmes ne commencent à battre.

Contrairement aux autres parties du système électrique du cœur, plus le nœud AV est fréquemment stimulé par des impulsions électriques, plus il conduit l’électricité lentement. Cette caractéristique - qui est appelée «conduction décrémentale» - devient très importante avec (par exemple) la fibrillation auriculaire, où le nœud AV est bombardé par des centaines d'impulsions électriques par minute. La conduction décrémentale empêche la plupart de ces impulsions d'atteindre les ventricules et empêche la fréquence cardiaque de devenir dangereusement élevée.

Certaines personnes naissent avec deux voies électriques distinctes à travers le nœud AV, ce qui peut les rendre sujettes à une arythmie appelée tachycardie nodale réentrante AV, ou AVNRT.

La maladie du nœud AV peut provoquer un retard ou un blocage partiel ou complet de la transmission des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules - une condition connue sous le nom de «bloc cardiaque».

Un retard de conduction à travers le nœud AV est vu sur l'ECG comme un «intervalle PR» augmenté. (L'intervalle PR mesure le temps entre la contraction auriculaire et la contraction ventriculaire.) Un intervalle PR prolongé, produit par un retard de la conduction nodale AV, est appelé «bloc AV du premier degré». Le bloc AV du premier degré ne provoque généralement aucun symptôme ou nécessite un traitement spécifique.

Si la conduction nodale AV devient suffisamment lente, certains signaux électriques peuvent s'arrêter complètement. Avec le «bloc AV du deuxième degré», certaines impulsions des oreillettes sont empêchées d'atteindre les ventricules. Avec le «bloc AV du troisième degré», toutes les impulsions sont bloquées.

Parfois, le bloc ganglionnaire AV est suffisamment important pour produire une bradycardie sévère, et l'insertion d'un stimulateur cardiaque peut être nécessaire. Cependant, le bloc cardiaque causé par un problème avec le nœud AV est souvent lié à des médicaments (tels que les bêtabloquants ou les inhibiteurs calciques), ou à des problèmes médicaux qui augmentent le tonus du nerf vagal (comme l'apnée du sommeil). Lorsque ces conditions sous-jacentes sont inversées, le bloc de nœud AV résultant peut disparaître de lui-même sans avoir besoin d'un stimulateur cardiaque permanent.

Cependant, une cause fréquente de bloc ganglionnaire AV est susceptible de nécessiter un stimulateur cardiaque permanent, à savoir l'infarctus du myocarde (crise cardiaque). Le nœud AV reçoit son apport sanguin de l'artère nodale AV; chez 90% des personnes, cette artère se ramifie à partir de l'artère coronaire droite. Ainsi, le bloc ganglionnaire AV dû à une crise cardiaque est le plus souvent observé avec les crises cardiaques de l'artère coronaire droite. Heureusement, même dans ces cas, le nœud AV récupère généralement suffisamment en quelques jours pour rendre inutile un stimulateur cardiaque permanent.

Un mot de Verywell

Le nœud AV est une partie très importante du système électrique du cœur. Il transmet le signal électrique du cœur de l’oreillette au ventricule, optimise la coordination de chaque battement cardiaque et, en cas de fibrillation auriculaire, protège les ventricules contre le bombardement d’un nombre dangereux de signaux électriques. Les troubles du nœud AV peuvent produire soit une tachycardie, soit une bradycardie.