L'épaule gelée, également appelée capsulite adhésive, est une condition qui provoque une restriction du mouvement et une douleur dans l'articulation de l'épaule. La cause d'une épaule gelée est souvent inconnue, mais certaines personnes semblent avoir une probabilité plus élevée de développer cette maladie. L'épaule gelée provoque la contraction de la capsule entourant l'articulation de l'épaule et la formation de tissu cicatriciel. La plupart des gens qui ne sont pas familiers avec cette maladie sont surpris par la quantité de douleur qu'elle peut causer et la durée des symptômes peut persister. Cependant, il y a de bonnes nouvelles, car un traitement approprié peut être efficace pour contrôler la douleur et accélérer la guérison.
DNY59 / Getty ImagesLes causes
Le plus souvent, l'épaule gelée se produit sans blessure associée ni cause discernable. Cependant, il existe des thèmes communs chez de nombreux patients qui développent cette condition.
- Âge et sexe: l'épaule gelée affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans, et elle est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
- Troubles endocriniens: Les patients atteints de diabète sont particulièrement à risque de développer une épaule gelée. D'autres anomalies endocriniennes, telles que des problèmes de thyroïde, peuvent également conduire au développement de cette maladie. Avoir une épaule gelée ne signifie pas que vous devez avoir une anomalie endocrinienne, mais il y a souvent cette association.
- Traumatisme ou chirurgie de l'épaule: les patients qui subissent une blessure à l'épaule ou qui subissent une intervention chirurgicale à l'épaule peuvent développer une articulation de l'épaule gelée. Lorsqu'une blessure ou une intervention chirurgicale est suivie d'une immobilisation articulaire prolongée, le risque de développer une épaule gelée est le plus élevé.
- Autres conditions systémiques: Plusieurs conditions systémiques telles que les maladies cardiaques et la maladie de Parkinson ont également été associées à un risque accru de développer une épaule gelée.
Personne ne comprend vraiment pourquoi certaines personnes développent une épaule gelée. Pour une raison inconnue, l'articulation de l'épaule se raidit et la capsule qui entoure l'épaule se contracte. L'articulation de l'épaule est une articulation à rotule. La boule est le haut de l'os du bras (la tête humérale) et la cavité fait partie de l'omoplate (la glène). Autour de cette articulation sphérique se trouve une capsule de tissu qui enveloppe l'articulation.
Normalement, l'articulation de l'épaule permet plus de mouvement que toute autre articulation du corps. Lorsqu'un patient développe une épaule gelée, la capsule qui entoure l'articulation de l'épaule se contracte et se resserre. La capsule forme des bandes de tissu cicatriciel appelées adhérences. La contraction de la capsule et la formation des adhérences provoquent une raideur de l'épaule et des mouvements douloureux.
Diagnostic
La douleur la plus fréquente chez les personnes dont l'épaule est gelée est la douleur. Même si elles peuvent se rendre compte que les mouvements sont limités, la préoccupation la plus courante est la douleur associée à cette affection. De nombreuses affections de l'épaule provoquent des douleurs, y compris des problèmes de coiffe des rotateurs, et par conséquent, l'épaule gelée est l'un des problèmes les plus souvent mal diagnostiqués en orthopédie. De nombreuses personnes qui présentent des signes de déchirure de la coiffe des rotateurs ont en fait une épaule gelée.
L'un des défis du diagnostic est que les gens peuvent compenser une articulation de l'épaule très raide en déplaçant leur omoplate et leur colonne vertébrale. Par conséquent, les personnes atteintes de cette maladie peuvent être en mesure de soulever leur bras au-dessus de leur tête, malgré le fait que leur articulation de l'épaule soit bien gelée. Votre examinateur doit évaluer soigneusement non seulement la quantité de mouvement de votre bras, mais aussi à quelle articulation le mouvement a lieu. La raison pour laquelle l'épaule gelée est souvent mal diagnostiquée est que les gens ne parviennent pas à isoler et à déterminer la quantité de mouvement au niveau de l'articulation de l'épaule à rotule.
Étapes
L'épaule gelée se déroule généralement par étapes prévisibles. Le patient moyen présente des symptômes d'épaule gelée pendant 12 à 18 mois. La résolution complète des symptômes d'une épaule gelée peut prendre jusqu'à trois ans ou plus. La bonne nouvelle est que la phase la plus douloureuse et la plus restrictive de l'épaule gelée est la plus précoce et que les symptômes peuvent donc s'améliorer rapidement. Cependant, il faut presque toujours plusieurs mois, voire plus d'un an, pour que les symptômes disparaissent.
Traitements
Le traitement de l'épaule gelée consiste principalement en un soulagement de la douleur et une thérapie physique. La plupart des patients trouvent un soulagement grâce à ces étapes simples, bien que l'ensemble du processus de traitement puisse prendre plusieurs mois ou plus.
Si de simples traitements non opératoires ne résolvent pas l'épaule gelée, un patient devra parfois subir une intervention chirurgicale. Cette procédure s'appelle une libération capsulaire arthroscopique. La libération capsulaire chirurgicale d'une épaule gelée est rarement nécessaire, mais elle est extrêmement utile dans les cas d'épaule gelée qui ne répondent pas à la thérapie et à la rééducation. Si une intervention chirurgicale est pratiquée, une thérapie physique immédiate après la libération capsulaire est de la plus haute importance. Si la réadaptation ne commence pas peu de temps après la libération capsulaire, le risque de retour de l'épaule gelée est assez élevé.
Récupération
La plupart des patients qui ont une épaule gelée auront de légères limitations dans le mouvement de l'épaule, même des années après la résolution de la maladie. Cependant, cette limite de mouvement est minime et ne se remarque souvent que lors d'un examen physique minutieux. La grande majorité des patients qui développent une épaule gelée retrouveront leur mobilité avec la thérapie et les étirements seuls.
