Les inhibiteurs du TNF (également appelés inhibiteurs du TNF) sont une classe de médicaments qui réduisent l'inflammation en tempérant la réponse immunitaire. Ils sont utilisés pour traiter une variété de maladies auto-immunes, y compris la polyarthrite rhumatoïde (PR), le psoriasis, le rhumatisme psoriasique, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty ImagesTrois des inhibiteurs du TNF les plus populaires utilisés pour traiter la PR sont:
- Enbrel (étanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
Bien que les trois médicaments suppriment la réponse du corps au facteur de nécrose tumorale (TNF) - un type de protéine, appelé cytokine, qui déclenche l'inflammation - chacun a une structure chimique différente ainsi que des avantages et des limites spécifiques.
Comment fonctionnent les inhibiteurs de TNF
Les inhibiteurs du TNF sont un type de médicament biologique utilisé pour traiter les maladies auto-immunes comme la PR. Bien qu'ils ciblent spécifiquement le TNF, d'autres produits biologiques ciblent les cytokines telles que l'interleukine ou modifient le fonctionnement des cellules immunitaires (appelées cellules T ou cellules B).
Les inhibiteurs du TNF sont devenus des outils de plus en plus importants dans la prise en charge et le traitement de la PR depuis leur introduction en 1998. Ils sont efficaces chez plus de 70% des personnes vivant avec la maladie.
Lorsqu'ils sont utilisés en association avec le méthotrexate, les inhibiteurs du TNF sont connus pour être encore plus efficaces pour restaurer la qualité de vie des personnes atteintes de PR.
Différences d'administration
Bien que le mécanisme d'action soit plus ou moins le même pour les trois médicaments, Enbrel, Humira et Remicade présentent un certain nombre de différences clés. Le principal d'entre eux est l'administration des médicaments et la fréquence de dosage.
Bien qu'il puisse y avoir des variations dans la façon dont les médicaments sont utilisés, ils sont généralement prescrits comme suit:
- Enbrel est administré par injection sous-cutanée (dans la peau) une à deux fois par semaine.
- Humira est administré par injection sous-cutanée toutes les deux semaines.
- Remicade nécessite une perfusion intraveineuse toutes les quatre à huit semaines.
De plus, contrairement à Remicade, Enbrel et Humira peuvent être auto-administrés par une posologie contrôlée. Stylo injectable (comme ceux utilisés par les diabétiques pour injecter de l'insuline).
Différences d'efficacité
Une autre façon dont les médicaments diffèrent est la durée moyenne d'efficacité, c'est-à-dire la durée pendant laquelle vous pouvez les utiliser avant de devoir changer de traitement.
À cette fin, une étude menée en 2013 par des scientifiques de l'Université de Valladolid en Espagne a examiné la durée moyenne de traitement d'Enbrel, Humira et Remicade chez 91 personnes atteintes de PR.
Ils ont constaté qu’enbrel et Humira avaient une durée d’efficacité de plus de sept ans (respectivement 2 561 jours et 2 769 jours). En comparaison, Remicade avait une durée moyenne de traitement d'un peu plus de cinq ans (1 853 jours).
Des trois médicaments, Enbrel a démontré la durée d'efficacité la plus élevée, en particulier chez les hommes qui sont restés sous traitement pendant près de sept ans en moyenne (2 225 jours). De plus, les personnes âgées sous Enbrel étaient beaucoup moins susceptibles de passer à un autre médicament biologique anti-TNF. .
Bien que les conclusions soient limitées par l'échelle de l'étude, les chercheurs ont conclu que, parmi les trois inhibiteurs du TNF, Enbrel a démontré une nette supériorité. Cependant, le choix du médicament dépend des conditions coexistantes, des problèmes de sécurité et des préférences du patient. Les restrictions d'assurance guident souvent le choix initial de la thérapie.
Différences de coût
Les inhibiteurs du TNF sont tous très chers par rapport aux autres médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde, dont le problème est pertinent pour votre traitement.
Bien que l'accessibilité financière des médicaments puisse être améliorée après avoir pris en compte les co-paiements d'assurance, les remises au détail et les programmes d'assistance aux patients, vous pouvez vous attendre à ce que le prix global se situe plus ou moins dans ces fourchettes:
- Humira coûte entre 1800 et 2400 dollars par mois.
- Enbrel gagne en moyenne plus de 4 000 dollars par mois.
- Une dose unique de Remicade peut coûter de 1 250 $ à 2 500 $, selon que vous avez besoin d'une injection toutes les quatre ou huit semaines.
Avec Remicade, il est également important de prendre en compte les coûts de perfusion hospitalière. En revanche, Enbrel et Humira n'engageraient pas ces coûts si vous décidiez de vous auto-injecter.
En fin de compte, le coût réel du traitement dépendra de votre couverture d'assurance et de votre éligibilité à l'aide au ticket modérateur proposée par les fabricants d'Enbrel, Humira et Remicade.
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