Comprendre le test sanguin ANA (test d'anticorps antinucléaires)

Afin de comprendre le test sanguin ANA (test d'anticorps antinucléaires), il est important de comprendre d'abord les différents types d'anticorps.

• Les anticorps sont des protéines produites par les globules blancs, qui circulent normalement dans le sang pour se défendre contre les envahisseurs étrangers, tels que les bactéries, les virus et les toxines.
• Les autoanticorps, au lieu d'agir contre les envahisseurs étrangers, attaquent les propres cellules du corps. C'est anormal.
• Les anticorps antinucléaires sont un groupe unique d'auto-anticorps qui ont la capacité d'attaquer les structures dans le noyau des cellules. Le noyau d'une cellule contient du matériel génétique, appelé ADN (acide désoxyribonucléique).

Un test sanguin ANA (test d'anticorps antinucléaires) est généralement effectué sur un échantillon de sang dans le cadre du processus de diagnostic de certaines maladies auto-immunes.

Comment le test est-il effectué

Pour effectuer le test sanguin ANA, parfois appelé FANA (test d'anticorps antinucléaires fluorescents), un échantillon de sang est prélevé sur le patient et envoyé au laboratoire pour analyse. Le sérum de l'échantillon de sang est ajouté à des lames de microscope qui ont des cellules préparées dans le commerce sur la surface de la lame. Si le sérum du patient contient des anticorps antinucléaires, ils se lient aux cellules (en particulier les noyaux des cellules) sur la lame.

Un deuxième anticorps, étiqueté dans le commerce avec un colorant fluorescent, est ajouté au mélange de sérum du patient et de cellules préparées dans le commerce sur la lame. Le deuxième anticorps (fluorescent) se fixe aux anticorps sériques et aux cellules qui se sont liés. Lorsque la lame est examinée au microscope ultraviolet, les anticorps antinucléaires apparaissent sous forme de cellules fluorescentes.

• Si des cellules fluorescentes sont observées, le résultat du test sanguin ANA est positif.
• Si les cellules fluorescentes ne sont pas observées, le résultat du test sanguin ANA est négatif.

Rapport de test sanguin ANA

Un rapport de test sanguin ANA comprend trois parties:

• Positif ou négatif pour ANA
• S'il est positif, un titre est déterminé et rapporté
• Le modèle de fluorescence est signalé

Titre ANA

Un titre est déterminé en répétant le test positif avec des dilutions en série jusqu'à ce que le test donne un résultat négatif. La dernière dilution qui donne un résultat positif (c'est-à-dire la fluorescence observée au microscope) est le titre indiqué. Voici un exemple:

Dilutions en série:
1:10 positif
1:20 positif
1:40 positif
1:80 positif
1: 160 positif (titre rapporté comme 1: 160)
1: 320 négatif

L'importance du modèle ANA

Les titres et les modèles d'ANA peuvent varier entre les sites de test de laboratoire en raison de la variation de la méthodologie utilisée. Les modèles communément reconnus comprennent:

• Homogène - fluorescence nucléaire totale due à un anticorps dirigé contre des protéines ADN ou histones. Fréquent dans le lupus érythémateux disséminé.
• Périphérique - la fluorescence se produit sur les bords du noyau dans un aspect hirsute. Les anticorps anti-ADN et anti-enveloppe nucléaire provoquent ce schéma. Également observé dans le lupus érythémateux disséminé.
• Tacheté - fluorescence mouchetée due à un anticorps dirigé contre différents antigènes nucléaires.
• Nucléolaire - à partir d'anticorps dirigés contre des protéines spécifiques impliquées dans la maturation de l'ARN. Vu chez les personnes atteintes de sclérodermie (sclérose systémique).

Que signifie un résultat de test sanguin ANA positif?

Les anticorps antinucléaires se trouvent chez les personnes atteintes de diverses maladies auto-immunes, mais pas exclusivement. Les anticorps antinucléaires peuvent également être trouvés chez les personnes atteintes d'infections, de cancer, de maladies pulmonaires, de maladies gastro-intestinales, de maladies hormonales, de maladies du sang, de maladies de la peau, chez les personnes âgées ou chez les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie rhumatismale. La prévalence des anticorps antinucléaires chez les personnes en bonne santé est estimée à 3 à 15%, mais dépend fortement de l'âge et augmente à 10 à 37% chez les personnes en bonne santé de plus de 65 ans.

Les résultats de l'ANA ne sont qu'un des facteurs pris en compte lors de la formulation d'un diagnostic. Les symptômes cliniques d'un patient et d'autres tests diagnostiques doivent également être pris en compte par le médecin. Les antécédents médicaux sont également importants car certains médicaments sur ordonnance peuvent provoquer des «anticorps antinucléaires induits par des médicaments».

Incidence de l'ANA dans diverses maladies

Statistiquement parlant, l'incidence des résultats de test ANA positifs (en pourcentage par condition) est:

• Lupus érythémateux disséminé (lupus ou LED) - plus de 95 pour cent
• Sclérose systémique progressive (sclérodermie) - 60 à 90 pour cent
• Polyarthrite rhumatoïde - 25 à 30 pour cent
• Syndrome de Sjögren - jusqu'à 80 pour cent
• Syndrome de Felty - plus de 75 pour cent
• Arthrite juvénile - 15 à 30 pour cent

Des sous-ensembles de tests sanguins ANA sont parfois utilisés pour déterminer la maladie auto-immune spécifique. À cette fin, un médecin peut commander des anti-ADNdb, anti-Sm, des antigènes du syndrome de Sjögren (SSA, SSB), des anticorps Scl-70, des anti-centromères, des anti-histones et des anti-RNP.

Un mot de Verywell

Le test sanguin ANA est compliqué. Cela dit, les résultats - positifs ou négatifs, résultats des tests de titre, de modèle et de sous-ensemble - peuvent fournir aux médecins des indices précieux pour aider à diagnostiquer les maladies rhumatismales auto-immunes.