La dilatation des pupilles des yeux aide un ophtalmologiste à visualiser les structures internes, y compris la lentille, le nerf optique, les vaisseaux sanguins et la rétine. La dilatation implique l'utilisation de gouttes oculaires spéciales qui stimulent la contraction des muscles entourant la pupille ou détendent les muscles pour qu'ils s'ouvrent.
photographe / Getty ImagesLa dilatation est un élément clé d'un examen complet de la vue, permettant aux médecins d'identifier et de diagnostiquer des problèmes oculaires qu'ils pourraient autrement ne pas voir. Le National Eye Institute recommande actuellement que les adultes subissent régulièrement de tels examens à partir de 40 à 60 ans.
Comprendre l'élève
La pupille est similaire à l'ouverture d'un appareil photo en ce sens qu'elle devient plus grande ou plus petite, en fonction de la quantité de lumière nécessaire. Pour ce faire, l'élève subiramyosis, dans lequel la constriction de la pupille provoque sa fermeture, oumydriase, dans lequel la dilatation de la pupille lui permet de s'ouvrir.
La taille de la pupille est contrôlée à la fois par le système nerveux sympathique (la réponse «combat ou fuite») et par le système nerveux parasympathique (la réponse inverse dans laquelle le corps ralentit les fonctions à haute énergie).
La taille de la pupille peut changer pour de nombreuses raisons. Il pourrait s'adapter en fonction de la quantité de lumière à laquelle il est exposé. Cela peut également changer lorsqu'une personne devient excitée, par exemple dans les moments de stress physique, de stress émotionnel ou d'exposition à des stimuli douloureux.
On pense que la réponse «combat ou fuite» est une réponse évolutive, permettant plus de lumière dans l'œil afin que le corps puisse réagir plus facilement aux dommages potentiels.
Comprendre vos élèvesDurée courante de la dilatation des pupilles
La dilatation des yeux est un élément central d'un examen de la vue. Il implique l'administration de deux ou trois gouttes directement dans l'œil. En fonction de ce que le médecin essaie de réaliser et de la taille de la pupille, différents types de gouttes oculaires peuvent être utilisés, notamment:
- Phényléphrine
- Tropicamide
- Hydroxyamphétamine
- Cyclopentolate
- L'atropine
Des gouttes oculaires sont placées dans les deux yeux afin que la rétine, la macula et le nerf optique puissent être examinés de près à l'aide d'une lampe de poche et d'une loupe. Bien que la dilatation elle-même ne soit pas douloureuse, elle peut être incroyablement inconfortable car l'œil n'a aucun moyen de se protéger de la lumière.
Après un examen de la vue dilaté, vos pupilles resteront normalement ouvertes pendant environ trois à quatre heures, parfois plus longtemps.
Le temps que les yeux restent dilatés varie en fonction du type de gouttes utilisées, ainsi que de la couleur de vos yeux. Dans l'ensemble, les yeux de couleur foncée ont des périodes de dilatation plus courtes, généralement de deux à quatre heures, tandis que les yeux de couleur claire peuvent rester ouverts jusqu'à huit heures.
Les enfants, quant à eux, sont souvent dilatés avec des gouttes plus fortes pour améliorer la précision de l'examen. Il n'est pas rare que certains enfants se réveillent le matin après un examen avec leurs élèves encore grands ouverts.
Dans le passé, un médicament appelé Rev-Eyes (dapiprozole) était utilisé pour inverser la dilatation. Il est maintenant hors du marché. Lorsqu'il était disponible, il fallait généralement une à deux heures pour que le médicament ait un effet. Il y avait d'autres effets secondaires avec le médicament, et étant donné le profil de coût et d'effets secondaires, ces gouttes ne sont plus administrées.
Faire face à la dilatation
Pour la plupart des gens, les effets secondaires de la dilatation sont gênants mais pas intolérables. Pour faire face à une vision floue et à la sensibilité à la lumière, des lunettes de soleil jetables sont généralement fournies pour aider à réduire l'inconfort à court terme. Contrairement aux lunettes de soleil ordinaires, celles-ci bloquent la lumière périphérique du côté des verres ainsi que de l'avant.
Peu fréquent Durée de la dilatation des pupilles
La plupart des gouttes, mais pas toutes, provoquent un effet secondaire appelé cycloplégie. La cycloplégie est la paralysie temporaire du muscle qui permet à l'œil de se concentrer sur des objets proches. Chez certaines personnes, cet effet peut durer des heures. Dans d'autres, cela peut prendre plusieurs jours pour que la vision se normalise complètement.
Il existe des situations dans lesquelles un médecin voudra provoquer intentionnellement une cycloplégie. Un tel exemple est celui des jeunes enfants dont le mécanisme de mise au point est si puissant qu'il est souvent difficile de mesurer leur vision ou leur erreur de réfraction.
Les gouttes cycloplégiques peuvent également être utilisées pour traiter les maladies oculaires ou les traumatismes qui provoquent une douleur aiguë et une sensibilité à la lumière. Une de ces conditions est appelée uvéite, l'inflammation de la couche médiane de l'œil (uvée).
Dans certains cas, la durée de la dilatation pupillaire peut différer considérablement de la norme. Cela peut être dû à une hypersensibilité inhérente de votre œil aux médicaments dilatants. Certains médicaments pour la dilatation qui peuvent être utilisés peuvent durer des jours, voire une semaine ou plus.
Les ophtalmologistes pédiatriques peuvent également les utiliser pour traiter une affection appelée œil paresseux dans laquelle un enfant développe une vision réduite pour un certain nombre de raisons. Ces types de gouttes sont prescrits pour des périodes beaucoup plus longues, jusqu'à plusieurs mois dans certains cas.
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