Votre chemin vers une transplantation d'organe commence avec le médecin ou le spécialiste qui vous prodigue vos soins. S'il ou elle détermine que vous êtes en insuffisance organique ou que vous pourriez être bientôt en insuffisance organique, vous serez référé à un centre de transplantation. Le centre de transplantation n'est peut-être pas le centre le plus proche de vous, car les organes transplantés à chaque centre varient.
Une fois que vous avez une référence, vous devrez prendre rendez-vous pour une évaluation. Le rendez-vous initial comprendra probablement un examen physique et des prises de sang pour une grande variété d'études en laboratoire. Ces tests sanguins aideront à déterminer le fonctionnement de vos organes, à rechercher des médicaments et à votre état de santé général. Vous pouvez avoir une variété d'autres tests, y compris des études d'imagerie comme une radiographie ou un scanner. D'autres tests, tels que des analyses de sang pour aider à déterminer si un donneur potentiel est un bon partenaire, peut-être effectué après avoir été approuvé pour être répertorié.
Une fois la fonction de votre organe déterminée, votre chirurgien transplanteur sera en mesure de déterminer si les tests visant à déterminer votre aptitude à une greffe d'organe doivent se poursuivre. À ce stade, on vous dira peut-être que vous êtes actuellement trop bien pour être considéré, pas un candidat ou que les tests se poursuivront.
Paul Viant / Getty ImagesTests médicaux supplémentaires requis pour la transplantation
Si vous êtes candidat à une greffe d'organe, vous subirez des tests supplémentaires. Si votre défaillance d'organe est survenue rapidement, progresse rapidement ou est considérée comme une urgence, le test peut avoir lieu en quelques jours plutôt qu'en quelques semaines.
Vos tests évalueront également votre capacité à tolérer la chirurgie. Par exemple, si vous recherchez une transplantation hépatique, vous pouvez toujours subir des tests de fonction cardiaque, rénale et pulmonaire pour vous assurer que vous êtes capable de tolérer la chirurgie et l'anesthésie.
Vous serez évalué pour la présence d'un cancer, car un cas actif est une cause d'exclusion de la transplantation. Il existe des exceptions, comme le cancer de la peau, qui ne vous empêcheraient pas de recevoir un nouvel organe. On vous demandera peut-être de subir une mammographie, une coloscopie ou un autre examen médical pour aider à exclure la possibilité d'un cancer.
Si vous êtes approuvé pour la liste des transplantations, vos tests comprendront des tests sanguins qui examinent votre constitution génétique, car il s'agit d'un composant de la correspondance des organes avec les receveurs.
Évaluation psychologique avant la transplantation
Votre évaluation en tant que patient potentiel de transplantation comprendra des rendez-vous avec des travailleurs sociaux, des psychologues et des conseillers financiers. Vous serez également évalué pour votre capacité à comprendre les instructions et votre traitement.
Les patients qui ont des troubles psychiatriques ou mentaux non traités peuvent être exclus du traitement si le trouble empêche le patient de prendre soin d'eux-mêmes. Par exemple, un patient schizophrène qui ne prend pas de médicaments et qui a des délires ne serait pas considéré comme un bon candidat pour une greffe d'organe. Le retard mental n'est pas une exclusion automatique de la transplantation s'il y a un solide système de soutien en place, mais cela varie d'un établissement à l'autre.
Le stress lié à l'attente d'une greffe peut être difficile pour les familles, et les travailleurs sociaux et les psychologues travailleront pour évaluer dans quelle mesure vous et vos proches ferez face à l'attente. Il est essentiel que vous soyez franc dans le cadre de l'évaluation, notamment pour déterminer la meilleure façon de vous fournir le soutien dont vous avez besoin.
Conseil financier pour la transplantation
Le conseiller financier vous aidera à déterminer si vous pouvez vous permettre de payer une greffe, ainsi que votre capacité à payer les nombreux et coûteux médicaments qui aident votre corps à ne pas rejeter l'organe après la chirurgie.
Le fait de ne pas pouvoir vous permettre une greffe ne signifie pas que vous ne serez pas considéré pour une intervention chirurgicale. Les travailleurs sociaux et les spécialistes financiers vous aideront à déterminer si vous êtes admissible à Medicare, Medicaid ou à toute autre aide.
Évaluation des comportements addictifs et nuisibles
Si votre maladie est le résultat de comportements addictifs ou abusifs, tels que la cirrhose causée par l'alcoolisme, vous serez censé être libre de tels comportements. Les centres de transplantation varient dans leurs politiques concernant la durée pendant laquelle un patient doit être sans médicament pour se qualifier pour une transplantation, mais la plupart effectueront des tests de dépistage régulièrement.
Les travailleurs sociaux vous aideront à rechercher des conseils et des groupes de soutien pour vos dépendances si nécessaire. Une incapacité à contrôler les comportements addictifs exclura les patients de la liste pour une greffe.
Votre capacité à gérer votre santé avant la greffe
Le centre de transplantation recherchera des indications selon lesquelles vous êtes en mesure de gérer votre santé et que vous vous souciez de maintenir votre santé dans la mesure du possible. Par exemple, si vous attendez une transplantation rénale mais que vous ne suivez pas les instructions de votre médecin, vous pourriez ne pas être considéré comme un candidat. Le régime post-transplantation est rigoureux et nécessite de la diligence; votre capacité à suivre votre régime actuel sera considérée comme une indication de votre volonté de prendre soin de vous après la chirurgie. Le non-respect des instructions importantes de maintien de la santé, comme la consommation d'alcool pendant le traitement d'un problème hépatique, pourrait exclure une personne de la liste des transplantations hépatiques.
Liste d'attente nationale ou pas?
Vous serez averti si vous avez été approuvé pour la transplantation une fois l'évaluation terminée et les différents membres de l'équipe ont déterminé votre aptitude. La décision n'est prise par personne; l'équipe dans son ensemble décide si vous ferez un bon candidat pour une greffe réussie.
Si vous êtes approuvé, vous devrez maintenir un calendrier de rendez-vous continu conçu pour vous garder dans la meilleure santé possible pendant votre attente et pour surveiller le fonctionnement de votre organe. Pour certains organes, le niveau de fonction de l'organe (ou l'étendue de votre défaillance d'organe) aide à déterminer votre place sur la liste d'attente, de sorte que les résultats de laboratoire récents sont essentiels.
Être inscrit pour une greffe est une période très excitante, mais il est essentiel de se rappeler que la plupart des receveurs de greffe ont une attente prolongée avant leur chirurgie. Il n'est pas rare d'attendre plusieurs années pour une transplantation rénale une fois qu'on vous diagnostique une insuffisance rénale, par exemple.
Si le centre de transplantation refuse de vous ajouter à la liste des patients en attente d'une transplantation, vous avez quelques options. Dans certains centres, vous pouvez faire appel de la décision et tenter de faire reconsidérer sa décision par l'équipe. Vous pouvez également être évalué dans un centre de transplantation différent qui peut avoir des critères différents pour la sélection des patients.
Un mot de Verywell
Le processus d'inscription pour une greffe est rarement rapide. Il faut généralement des mois pour avoir terminé tous les tests médicaux, les conseils financiers et émotionnels et les autres étapes nécessaires à l'approbation de la transplantation. Une exception concerne les personnes qui développent soudainement et de manière inattendue une insuffisance organique, qui mourront sans transplantation immédiate. Pour ces personnes, qui sont généralement hospitalisées dans l'unité de soins intensifs, le processus est effectué le plus rapidement possible afin de sauver leur vie.
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