Ce qu'il faut savoir sur l'azithromycine

L'azithromycine est un antibiotique polyvalent utilisé pour traiter une grande variété d'infections bactériennes, y compris celles affectant les poumons, la peau et le système gastro-intestinal, ainsi qu'un certain nombre d'infections sexuellement transmissibles (IST). Il appartient à une classe de médicaments appelés antibiotiques macrolides et est dérivé d'un antibiotique du même nom, l'érythromycine. Il agit en interférant avec la capacité d'une bactérie à produire des protéines, inhibant ainsi la croissance. L'azithromycine est disponible sous forme de comprimé ou de liquide à prendre par voie orale, sous forme de solution injectable et de collyre.

Noms de marque de l'azithromycine

• Zithromax
• Sachets unidose de Zithromax
• Zithromax Tri-Paks
• Z-Paks Zithromax
• Zmax (une formulation à libération prolongée)

Les usages

L'azithromycine est utilisée pour traiter et prévenir de nombreux types d'infections. Ils incluent:

• Infections des voies respiratoires telles que la pneumonie, la coqueluche, la maladie du légionnaire et la bronchite, ainsi que le complexe mycobacterium avium (MAC), une infection opportuniste courante chez le VIH
• Exacerbations bactériennes aiguës de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Pharyngite (inflammation du pharynx) et amygdalite
• Infections de la peau et autres tissus mous
• Infections de l'oreille
• Conjonctivite bactérienne (œil rose)
• Infections sexuellement transmissibles, y compris la chlamydia, qui affecte le col de l'utérus ou l'urètre, et le chancre mou, qui provoque des ulcères génitaux (rare aux États-Unis)
• Infections transmises par les tiques, y compris la babésiose et la maladie de Lyme

L'azithromycine est également utilisée à titre prophylactique pour prévenir les infections cardiaques chez les personnes subissant des interventions dentaires ou autres et pour prévenir les IST chez les victimes d'agression sexuelle.

L'azithromycine est souvent prescrite comme alternative à la pénicilline pour les personnes qui y sont allergiques.

Utilisations hors étiquette

L'azithromycine est parfois prescrite pour traiter l'acné modérée à sévère. Il peut également être administré aux enfants en soins intensifs. L'azithromycine a également été étudiée en association avec l'hydroxychloroquine pour traiter le COVID-19.

Avant de prendre

Un médecin peut vous prescrire de l'azithromycine si vous présentez des signes d'infection tels que fièvre, frissons et fatigue ou douleur au site d'infection. Ils peuvent également attendre que vous ayez été testé et diagnostiqué une infection spécifique. Dans la plupart des cas, l'azithromycine sera le premier antibiotique prescrit pour une infection.

Sachez avant de prendre l'azithromycine qu'il s'agit du nom générique du médicament et que vous pouvez donc vous prescrire une version de marque de ce médicament, selon les préférences de votre médecin et votre infection spécifique.

Il est également important que votre médecin connaisse certains détails de vos antécédents médicaux qui peuvent déterminer si l'azithromycine est le meilleur antibiotique pour vous. Dites-leur si vous avez déjà eu une réaction allergique à l'azithromycine. Partagez également les noms de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez actuellement, le cas échéant. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent contre-indiquer leur utilisation.

Précautions et contre-indications

L'azithromycine est fortement contre-indiquée dans certaines circonstances. Si l'un de ces cas s'applique à vous et qu'un médecin qui n'est pas familier avec vos antécédents médicaux souhaite vous prescrire de l'azithromycine, dites-le-lui afin qu'il puisse vous proposer une alternative plus sûre. Les contre-indications de l'azithromycine sont:

• Une histoire de problèmes hépatiques après avoir pris de l'azithromycine
• Syndrome de l'intervalle QT long, une maladie génétique affectant le rythme cardiaque. Chez les personnes atteintes de cette maladie, la prise d'azithromycine a été associée à des arythmies cardiaques et à une arythmie dangereuse appelée tachycardie ventriculaire entraînant une mort subite.
• Insuffisance cardiaque, fibrose kystique, myasthénie grave (une affection des muscles et des nerfs qui les contrôlent) ou maladie rénale
• Grossesse. Si vous essayez activement de concevoir ou si vous allaitez, prévenez votre médecin avant de prendre de l'azithromycine. Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez de l'azithromycine, appelez votre médecin.

Parce que l'azithromycine est si largement utilisée, c'est l'un des nombreux antibiotiques pour lesquels la résistance aux antibiotiques peut être un problème, ce qui signifie qu'elle peut ne pas être pleinement efficace contre certaines infections, y compris la pneumonie communautaire, les otites, la sinusite aiguë et la résistance à la méthicilline.Staphylococcus aureus(SARM), une superbactérie avec une large résistance antibactérienne.

Autres noms de classes de médicaments

L'azithromycine est classée comme un antibiotique macrolide. Les autres médicaments appartenant à cette classe comprennent:

• Érythromycine
• Biaxin (clarithromycine)
• Dificid (fidaxomicine)
• Ketek (télithromycine)

Dosage

Un cours typique d'azithromycine dure de trois à 10 jours, selon le type d'infection à traiter. La posologie la plus courante le premier jour est de 500 milligrammes (mg) en une seule dose, qui peut se présenter sous forme de pilule, de liquide ou de poudre sèche à laquelle de l'eau doit être ajoutée, suivie de 250 mg par voie orale une fois par jour les jours 2 à 5.

Zmax, une suspension à libération prolongée, est pris une fois, dans les 12 heures suivant l'exécution de l'ordonnance.

Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.

Comment emporter et stocker

À l'exception de Zmax, qu'il est préférable de prendre à jeun (au moins une heure avant ou après un repas), l'azithromycine peut être prise avec ou sans nourriture. Suivez les instructions de votre médecin ainsi que celles figurant sur l'étiquette. Ne prenez pas plus ou moins que ce qui a été prescrit.

Prenez de l'azithromycine jusqu'à ce que vous ayez terminé la prescription, même si vous vous sentez mieux. Si vous arrêtez de prendre l'azithromycine trop tôt ou si vous sautez des doses, votre infection peut réapparaître, permettant aux bactéries de devenir résistantes aux antibiotiques.

Comme pour tous les médicaments, conserver dans un endroit frais et sec, hors de vue et hors de portée des enfants.

Effets secondaires

Comme avec tout médicament, l'azithromycine peut provoquer des effets secondaires.

Commun

De nombreux effets secondaires courants sont liés au système digestif, mais la plupart sont légers et devraient disparaître une fois le traitement terminé.

• La nausée
• La diarrhée
• Vomissement
• Douleur d'estomac
• Mal de crâne

Sévère

Arrêtez immédiatement de prendre l'azithromycine et consultez un médecin si vous ressentez les effets suivants:

• Battements cardiaques rapides, battants ou irréguliers
• Faiblesse ou étourdissements
• Démangeaisons, urticaire, éruption cutanée ou desquamation
• Fièvre
• Plaies remplies de pus
• Yeux jaunes ou yeux roses et enflés
• Respiration sifflante ou difficulté à respirer ou à avaler
• Gonflement du visage, de la gorge, de la langue, des lèvres, des yeux, des mains, des pieds, des chevilles, du bas des jambes ou de la peau
• Diarrhée sévère (selles aqueuses ou sanglantes) et crampes d'estomac survenant jusqu'à deux mois ou plus après le traitement
• Fatigue extrême ou manque d'énergie
• Saignements inhabituels ou ecchymoses
• Perte d'appétit
• Douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen
• Symptômes pseudo-grippaux
• Urine foncée
• Faiblesse musculaire inhabituelle ou difficulté à contrôler les muscles

Avertissements et interactions

L'azithromycine est largement utilisée et est un substitut courant pour les personnes allergiques à d'autres antibiotiques. Il est largement considéré comme sûr, mais certains peuvent interagir avec certains médicaments et autres substances.

• Antiacides: ne prenez pas d'azithromycine en même temps que ceux contenant de l'hydroxyde d'aluminium ou de l'hydroxyde de magnésium tels que Maalox, Mylanta ou Tums. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien combien d'heures avant ou après la prise d'azithromycine vous pouvez prendre ces médicaments. La suspension à libération prolongée peut être prise à tout moment avec des antiacides.
• Certains anticoagulants et médicaments utilisés pour des battements cardiaques irréguliers: Votre médecin devra peut-être modifier les doses de vos médicaments ou vous surveiller attentivement pour détecter les effets secondaires si vous prenez: Coumadin, Jantoven (warfarine); Colcrys, Gloperba (colchicine); Néoral, Sandimmune (cyclosporine); Lanoxine (digoxine); D.H.E. 45, Migranal (dihydroergotamine); Ergomar (ergotamine); Cordarone, Pacerone (amiodarone); Tikosyn (dofétilide): Procanbid (procaïnamide); Betapace, Sorine (quinidine et sotalol); Viracept (nelfinavir); Dilantin (phénytoïne); ou terfénadine (non disponible aux États-Unis).
• Alcool: Boire tout en prenant de l'azithromycine peut augmenter les effets secondaires.