La douleur à la hanche est étonnamment courante chez les enfants et le plus souvent, elle est causée par des blessures. Ces blessures, bien qu'elles soient assez faciles à détecter chez les enfants plus âgés et les adolescents, sont beaucoup plus difficiles à détecter lorsque les nourrissons, les tout-petits ou les enfants d'âge préscolaire sont blessés. Ces jeunes enfants peuvent ne pas être en mesure d'expliquer qu'ils ont été blessés et peuvent mettre un certain temps avant de se plaindre de douleurs à la hanche, peuvent ne pas vouloir marcher ou développer une boiterie.
Sean Murphy / Stone / Getty ImagesCertaines causes de douleur à la hanche chez les enfants
- Blessures - Les fractures, les foulures musculaires et les entorses près de l'articulation de la hanche sont généralement évidentes, sauf chez les jeunes enfants.
- Maladie de Legg-Calve-Perthes et épiphyse fémorale capitale glissée (voir ci-dessous)
- Synovite transitoire - Le mot «synovie» fait référence à l'articulation, et «itis» - inflammation, donc la synovite se traduit par une inflammation de l'articulation. La synovite transitoire chez les enfants est une cause très fréquente de douleur à la hanche chez les enfants d'âge préscolaire et les plus jeunes d'âge scolaire, dans laquelle les enfants présentent souvent des symptômes de boiterie, de douleur à la hanche, de refus de marcher, mais pas de fièvre ou d'autres symptômes. Bien qu'elle fasse souvent suite à une infection virale, la cause réelle est inconnue et les symptômes disparaissent en quelques jours sans aucun traitement.
- Arthrite septique - L'arthrite septique (liée à une infection) est l'une des causes les plus rares mais les plus graves de douleur à la hanche chez les enfants. La maladie septique de la hanche chez les enfants se réfère à une infection de l'articulation de la hanche qui peut causer des douleurs à la hanche qui surviennent souvent soudainement, un refus de marcher et souvent une fièvre et d'autres symptômes suggérant une infection. La cause bactérienne la plus courante de l'arthrite septique des hanches chez les enfants est une bactérie appelée streptocoque du groupe B.
- Ostéomyélite (infections osseuses) - En plus de l'arthrite septique, les infections des os et des muscles près de l'articulation de la hanche peuvent causer des douleurs à la hanche. Étant donné que les os des enfants ont un apport sanguin plus important que ceux des adultes, les bactéries présentes dans le sang (comme Staph aureus) peuvent se propager plus facilement aux os des enfants que des adultes.
- Autres causes - D'autres causes de douleur à la hanche chez les enfants peuvent inclure la polyarthrite rhumatoïde juvénile, les kystes osseux et les cancers tels que l'ostéosarcome et le sarcome d'Ewings.
La douleur à la hanche chez les enfants plus âgés peut également inclure certaines des causes de la douleur à la hanche chez l'adulte.
Maladie de Legg-Calvé-Perthes
La maladie de Legg-Calvé-Perthes, parfois appelée simplement maladie de Perthes, survient généralement chez les enfants âgés de quatre à huit ans et est plus fréquente chez les garçons, en particulier ceux qui sont très actifs et qui sont petits pour leur âge. Ces enfants ont souvent une boiterie indolore, mais développent ensuite d'autres symptômes, notamment des douleurs à la hanche et une diminution de l'amplitude des mouvements ou de la raideur de l'articulation de la hanche. Ils peuvent également avoir des douleurs à l'aine ou au genou.
La maladie de Legg-Calvé-Perthes est une forme d'ostéonécrose ou de nécrose avasculaire de la tête fémorale, qui est la partie supérieure de l'os de la jambe qui s'insère dans l'articulation de la hanche et qui peut généralement être vue sur une radiographie de routine. se produit lorsque le flux sanguin vers l'articulation de la hanche et l'os environnant est temporairement interrompu pour une raison encore inconnue.
Le traitement peut inclure une thérapie physique pour les cas bénins, une restriction des activités vigoureuses et une intervention chirurgicale pour les cas plus graves.
Épiphyse fémorale capitale glissée
L'épiphyse fémorale capitale glissante affecte généralement les garçons âgés de 10 à 16 ans, généralement ceux qui sont en surpoids. Elle se produit lorsque le col du fémur glisse le long de la plaque de croissance loin de la tête fémorale qui se trouve encore dans l'articulation de la hanche. Cela peut généralement être vu sur une radiographie, qui est le moyen typique de diagnostiquer cette condition.
Les symptômes d'une épiphyse fémorale capitale glissée peuvent inclure des douleurs au genou, à l'aine, à la cuisse ou à la hanche, une raideur de la hanche, une boiterie et, à mesure que cela s'aggrave, un enfant peut ne pas être capable de marcher du tout.
L'épiphyse fémorale capitale glissée est traitée par chirurgie, qui maintient le fémur en place et l'empêche de glisser.
Tests de douleur à la hanche
Lorsqu'un enfant a une douleur à la hanche, même s'il existe de nombreuses causes bénignes qui ne sont pas nocives, d'autres peuvent être beaucoup plus graves, surtout si elles ne sont pas diagnostiquées rapidement.
Pour aider au diagnostic, les tests peuvent inclure:
- Radiographies de la hanche (bassin)
- Numération globulaire complète (CBC) avec différentiel
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
- Protéine C-réactive (CRP)
- Panel rhumatoïde (facteur rhumatoïde, ANA)
- Culture sanguine
D'autres tests pour la douleur de la hanche peuvent inclure une échographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) de la hanche ou une scintigraphie osseuse. Des études sont en cours pour trouver des moyens de diagnostiquer avec précision la douleur à la hanche chez les enfants sans exposition inutile aux radiations.
En cas de suspicion d'arthrite septique, une aspiration de la hanche peut également être effectuée pour voir si le médecin peut extraire du pus de l'infection de l'articulation de la hanche avec une aiguille.
