Le TDAH (trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention) fait partie des troubles neurodéveloppementaux les plus courants de l'enfance. Elle affecte environ 11% des enfants d'âge scolaire, selon l'organisation nationale à but non lucratif CHADD (Children and Adults with Attention Deficit Disorder).
Il existe trois types de TDAH:
- Présentation principalement inattentive
- Présentation principalement d'impulsion hyperactive
- Présentation combinée
En tant que trouble neurodéveloppemental, le TDAH résulte d'un dysfonctionnement du cerveau et du système neurologique.
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Les adultes peuvent également recevoir un diagnostic de TDAH, généralement à la suite d'un TDAH infantile qui se poursuit jusqu'à l'âge adulte. Environ les deux tiers des enfants atteints de TDAH continuent de présenter des symptômes à l'âge adulte.
Signes et symptômes du TDAH
Les enfants atteints de TDAH ont beaucoup plus de difficultés que les autres à rester assis, à se concentrer et à prêter attention - souvent dans la mesure où ils ont du mal à s'entendre avec les autres enfants et à apprendre à l'école. De même, l'AHDH qui persiste à l'âge adulte peut interférer avec les relations et la performance au travail.
Les symptômes du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention dépendent du type, mais, en général, les enfants atteints de TDAH présentent:
- Oubli fréquent
- La rêverie et l'apparence de ne pas écouter
- Difficulté à rester sur la tâche
- Désorganisation
- Éviter les tâches qui nécessitent une concentration mentale
- Oubli - par exemple, ne donne pas suite aux devoirs ou à d'autres tâches
- Difficulté à rester assis, à s'agiter et à se tortiller
- Parler incessant
- Comportement risqué
- Insouciance (manque d'attention aux détails)
- Une tendance à faire souvent des erreurs
- Difficulté à s'entendre avec les autres enfants (par exemple, refus de partager ou de se relayer)
Chez les adultes, les symptômes du TDAH peuvent causer des problèmes au travail, à la maison et dans les relations avec les membres de la famille, les amis et les collègues. L'hyperactivité de l'enfance peut évoluer vers l'agitation. De plus, les stress typiques de l'âge adulte peuvent aggraver les symptômes du TDAH.
Les causes
Les causes du TDAH ne sont pas bien comprises, bien que des recherches suggèrent que la génétique joue probablement un rôle important. D'autres facteurs peuvent être liés à un risque élevé de TDAH:
- Lésion cérébrale
- Conditions environnementales pendant le développement du fœtus ou au début de la vie, telles que l'exposition au plomb
- Consommation d'alcool ou de tabac par la mère pendant la grossesse
- Accouchement prématuré ou faible poids à la naissance
Il existe également un certain nombre de mythes sur les causes potentielles du TDAH qui ont été démystifiés en raison du manque de preuves scientifiques: manger de grandes quantités de sucre, regarder trop la télévision et la pauvreté ou les troubles dans la famille. Ces facteurs peuvent cependant aggraver les symptômes du TDAH.
Diagnostic
Le TDAH est diagnostiqué en fonction des symptômes et d'une entrevue avec un professionnel de la santé mentale comme un psychologue, un psychiatre, un neurologue ou un fournisseur de soins primaires - souvent un pédiatre.
Dans le cas d'un enfant, l'American Academy of Pediatrics recommande au praticien du diagnostic d'interroger les parents, les enseignants et les autres adultes qui s'occupent de l'enfant afin d'examiner leur comportement dans différents environnements et situations. L'enfant peut également être interrogés, en fonction de leur âge.
En fin de compte, un diagnostic de TDAH dépendra du respect des critères spécifiques énumérés dans la 5e version du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5).
Le DSM-5 est un manuel pour l'évaluation et le diagnostic des troubles mentaux qui est utilisé par la plupart des diagnostiqueurs pour évaluer une personne et voir s'il y a des signes et des symptômes d'un trouble de santé mentale. Selon le CDC, le DSM-5 dit qu'une personne atteinte de TDAH doit montrer un modèle continu d'inattention et / ou d'hyperactivité-impulsivité et que ces symptômes doivent interférer avec le fonctionnement ou le développement de la personne.
Ces critères diffèrent selon le type de TDAH, mais peu importe, pour qu'un diagnostic de tout type de TDAH soit posé, la personne évaluée doit avoir:
- A présenté des symptômes hyperactifs-impulsifs ou inattentifs avant l'âge de 12 ans
- Avait plusieurs symptômes présents dans au moins deux contextes (ou plus) (comme l'école et la maison, avec des pairs, avec des proches ou un soignant)
- Démontré que les symptômes interfèrent avec la qualité de fonctionnement dans un établissement social, scolaire ou professionnel
- A subi une évaluation formelle, excluant d'autres causes sous-jacentes principales des symptômes (comme un trouble de l'humeur, un trouble de la personnalité ou un trouble anxieux)
Les types
Il existe trois types différents de TDAH tels que définis par le DSM-5. Le type de TDAH d'une personne dépend du type de symptômes le plus manifesté. Les types de TDAH comprennent:
Présentation à prédominance inattentive: Un enfant doit présenter au moins six des symptômes suivants; un adolescent ou un adulte doit en avoir cinq:
- Difficulté à prêter attention lors de l'exécution de tâches ou de la participation à des activités ludiques
- Fait fréquemment des erreurs imprudentes
- Oublier fréquemment les détails des tâches quotidiennes
- Souvent facilement distrait
- Difficulté à terminer les tâches
- Il semble souvent ne pas écouter lorsqu'on lui parle directement
- Souvent oublieux dans l'exécution des tâches quotidiennes
- Ne parvient pas à terminer les devoirs ou d'autres tâches (les problèmes de suivi sont souvent détournés)
Présentation à prédominance hyperactive-impulsive: Un enfant de moins de 16 ans doit présenter six symptômes; les adolescents plus âgés et les adultes doivent en avoir cinq:
- Souvent agité, tapotant les mains ou les pieds, se tortillant en position assise
- Se lève souvent ou part quand on s'attend à ce qu'il reste assis
- Courir ou grimper souvent de manière inappropriée (les adultes peuvent se sentir agités, mais ne pas courir ou grimper)
- Souvent incapable de participer à des activités de loisirs tranquilles
- Parle souvent sans arrêt
- Éclaire souvent les réponses avant que la question ne soit complètement posée dans les conversations
- Impossible d'attendre à tour de rôle
- Interrompt souvent la conversation lorsque les autres parlent
Présentation combinée: Présente proportionnellement les deux types de symptômes (principalement hyperactif-impulsif et principalement inattentif).
Les symptômes doivent être présents pendant au moins 6 mois et ils doivent être considérés comme perturbateurs au travail, à l’école ou en milieu social et inappropriés pour le niveau de développement de la personne.
Le type de TDAH d’une personne peut changer au fil du temps, car il est courant que les symptômes changent à mesure que l’enfant vieillit. Par exemple, un enfant atteint de TDAH à prédominance hyperactive-impulsive peut devenir un TDAH à prédominance inattentive à l’âge adulte.
Diagnostic différentiel
Il existe un certain nombre de conditions et de troubles qui peuvent être confondus avec le TDAH et doivent souvent être exclus afin de poser un diagnostic définitif, notamment:
- Les troubles du sommeil
- Anxiété
- Dépression
- Troubles d'apprentissage (types spécifiques)
- Problèmes de vision et d'audition
Traitement du TDAH
Le TDAH est traité avec une thérapie comportementale, des médicaments ou les deux. Pour les enfants d'âge préscolaire - enfants de 4 et 5 ans - la première ligne de traitement est basée sur le comportement, avec la participation des parents.
Thérapie comportementale
Il existe plusieurs modalités de traitement comportementales recommandées pour le TDAH, notamment:
- Modification du comportement: stratégies visant à accroître les comportements appropriés et à réduire les comportements inappropriés, en fonction des symptômes de l’enfant.
- Formation comportementale des parents: Former les parents à réagir d’une manière qui favorisera la croissance et le développement sains de l’enfant et renforcera la relation parent-enfant.
- Formation en compétences sociales: Fournit un environnement sûr pour qu'un enfant puisse acquérir des compétences sociales positives, y compris comment bien interagir avec les autres enfants à l'école et avec les membres de la famille à la maison.
- Interventions scolaires: implique un professionnel qualifié qui peut travailler avec les enseignants et les conseillers scolaires de l’enfant pour formuler un plan d’action (appelé IEP) visant à mettre en œuvre des interventions en classe si nécessaire.
- Formation sur les compétences organisationnelles: vise à enseigner aux enfants plus âgés des compétences organisationnelles et de gestion du temps à l'école et à la maison.
Des médicaments
Les deux types de médicaments pour le TDAH sont disponibles sous les formes à action courte, intermédiaire et longue durée:
- Les psychostimulants améliorent la capacité à ignorer les distractions et à concentrer leurs pensées. «Ils ont tendance à réduire les comportements d'interruption, les agitations et autres symptômes hyperactifs», selon les chercheurs. Les psychostimulants les plus couramment utilisés sont le Ritalin (méthylphénidate) et Adderall (dextroamphétamine). Des études montrent que les stimulants améliorent les symptômes du TDAH chez environ 70% des adultes et 70% à 80% des enfants.
- Les médicaments non stimulants peuvent être utilisés comme médicaments autonomes pour traiter le TDAH ou ils peuvent être prescrits en plus d'autres médicaments. Les médicaments non stimulants comprennent Strattera (atomoxétine), Intuniv (guanfacine) et Kapvay (clonidine). Une étude de 2009 a révélé que la guanfacine améliorait la mémoire de travail, réduisait la distractibilité et améliorait la gratification différée ainsi que la flexibilité comportementale chez les personnes atteintes de TDAH.
Une combinaison de psychostimulants et de médicaments non stimulants est parfois plus efficace que l'un ou l'autre type de médicament seul. Selon une étude de 2016, la guanfacine et le d-méthylphénidate étaient efficaces pour améliorer le fonctionnement comportemental et cognitif de ceux qui ne répondaient pas uniquement aux médicaments stimulants.
Les effets secondaires les plus courants des médicaments pour le TDAH sont légers; certains disparaissent après que le médicament a été pris pendant un certain temps. Si les effets secondaires ne sont pas de courte durée, le médecin prescripteur peut réduire la posologie ou éventuellement prescrire un médicament différent.
Les effets secondaires des médicaments contre le TDAH comprennent:
- Insomnie (difficulté à dormir)
- Perte d'appétit
- Perte de poids
- Nervosité ou irritabilité
- Les effets secondaires les plus courants comprennent:
- Diminution de l'appétit / perte de poids
- Retrait social
Les effets secondaires moins courants des médicaments stimulants peuvent inclure:
- Effet de rebond (dans lequel l'hyperactivité ou les sautes d'humeur augmentent à mesure que le médicament disparaît)
- Tics (mouvements musculaires répétitifs tels que clignement des yeux)
- Retard mineur du schéma de croissance normal
Traitements alternatifs
Il existe de nombreux traitements alternatifs et complémentaires qui vantent l'efficacité pour traiter le TDAH. Cependant, le CDC avertit que bon nombre d'entre eux se sont avérés ni sûrs ni efficaces. Cela ne veut pas dire que les traitements naturels pour le TDAH n'aident pas du tout - il n'y a tout simplement pas suffisamment de preuves de leur efficacité.
Voici des exemples de traitements alternatifs pour le TDAH:
- Gymnase cérébrale
- Luminosité
- Cogmed: Un programme réputé efficace pour entraîner la mémoire de travail chez les enfants atteints de TDAH.
- Suppléments d'oméga-3 (suppléments d'huile de poisson)
- Massage thérapeutique
- Formation à la pleine conscience
Traitements du TDAH potentiellement nocifs
Avant d'essayer un traitement alternatif pour le TDAH, parlez-en à votre professionnel de la santé. Certains peuvent interférer avec le traitement prescrit pour le TDAH et certains peuvent même être nocifs, parmi lesquels:
- Traitement des allergies
- Mégavitamines
- Suppléments à base de plantes
- Biofeedback
- Régimes restreints
- Thérapie par le mouvement
- Traitement anti-mal des transports
- Entraînement aux mouvements oculaires
Faire face
Vivre avec un enfant ou un adolescent atteint de TDAH peut être un défi pour toute la famille. En tant que parent, il est important d’apprendre comment aider votre enfant à surmonter les défis du TDAH, tout en cherchant à obtenir du soutien et de l’aide pour vous-même en cas de besoin.
Il existe des méthodes pour aider à gérer le comportement de votre enfant et à faire face aux défis courants du TDAH. Vous pouvez en savoir plus sur les conseils parentaux pour le TDAH sur helpguide.org. Obtenir une aide et une éducation professionnelles pour les parents et un traitement comportemental pour les enfants (le plus tôt possible dans le processus de la maladie) est impératif pour aider les parents et les enfants atteints de TDAH à faire face efficacement.
