Qu'est-ce que l'hyperinsulinémie?

L'hyperinsulinémie est caractérisée par des taux d'insuline anormalement élevés dans le sang et est une affection associée au diabète de type 2, mais à elle seule, ce n'est pas techniquement une forme de diabète. L'hyperinsulinémie est également un facteur de résistance à l'insuline, d'obésité et de syndrome métabolique. Il peut être difficile de diagnostiquer l'hyperinsulinémie, car les symptômes sont souvent imperceptibles. Il est généralement diagnostiqué par un test sanguin lors de la recherche d'autres conditions, telles que le diabète.

Symptômes d'hyperinsulinémie

Un excès d'insuline peut entraîner une faible glycémie circulant dans tout le corps, et une hypoglycémie (ou la condition d'avoir un faible taux de sucre dans le sang) peut être un indicateur de sa présence. Ceci est particulièrement noté chez les nourrissons nés de mères qui ont un diabète incontrôlé.

L'hyperinsulinémie est généralement asymptomatique, ce qui signifie que les symptômes de la maladie peuvent ne pas être perceptibles. Cependant, l'obésité peut parfois être un indice d'une hyperinsulinémie sous-jacente.

Dans certaines circonstances, comme lorsqu'une tumeur (insulinome) entraîne une baisse du taux de sucre dans le sang ou une hypoglycémie, les symptômes peuvent inclure:

• Augmentation des envies de sucre et de glucides
• Fatigue
• Difficulté à perdre du poids
• Faim fréquente ou faim extrême

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'hyperinsulinémie peut se présenter sous la forme:

• Fatigue ou léthargie
• Difficulté à s'alimenter
• Agitation ou irritabilité extrême

Les causes

L'insuline est une hormone produite par le pancréas qui a de nombreuses fonctions. L'une des principales fonctions de l'insuline est de transporter le glucose (sucre) de la circulation sanguine vers les cellules où il peut être utilisé comme énergie. Chez certaines personnes, l'insuline ne fonctionne pas correctement car les récepteurs cellulaires ont développé une résistance à l'insuline, ce qui signifie que l'insuline est inefficace pour éliminer le glucose de la circulation sanguine. Cette condition est appelée résistance à l'insuline.

Par conséquent, le glucose s'accumule dans la circulation sanguine. Parce que le corps est incapable d'accéder au glucose pour le carburant, les cellules deviennent affamées et vous pouvez vous sentir excessivement affamé ou soif. Le corps tente d'abaisser le taux de sucre dans le sang en libérant encore plus d'insuline dans la circulation sanguine. En conséquence, le corps se retrouve à la fois avec des niveaux élevés de sucre dans le sang et des niveaux élevés d'insuline.

Certains experts pensent que l'hyperinsulinémie est causée par la résistance à l'insuline, tandis que d'autres avancent que la résistance à l'insuline provoque une hyperinsulinémie. Indépendamment de l'étiologie sous-jacente, les deux états sont étroitement liés. Lorsque la glycémie augmente, les cellules bêta du pancréas réagissent en produisant et en libérant plus d'insuline dans la circulation sanguine pour essayer de maintenir la glycémie à un niveau normal. Au fur et à mesure que les cellules deviennent résistantes à l'insuline, le taux d'insuline ne cesse d'augmenter.

La façon dont l'insuline est métabolisée dans votre corps peut dépendre de votre race, de votre sexe, de votre âge et de facteurs environnementaux, ainsi que de votre régime alimentaire et de votre niveau d'activité. Tous ces facteurs distincts peuvent être liés à votre sensibilité à l'insuline - des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre tous les facteurs causaux.

L'hyperinsulinémie peut également survenir en tant qu'effet secondaire de la chirurgie de pontage gastrique de Roux-en-Y, qui peut être liée à une modification du transit des nutriments due à la poche gastrique nouvellement créée et au contournement du tube digestif. Cependant, cela peut être temporaire. Les chercheurs ont découvert que cet effet pouvait être réversible avec la mise en place d'un tube gastronomique dans l'estomac d'origine.

Dans de rares cas, l'hyperinsulinémie peut être causée par une tumeur des cellules bêta du pancréas (insulinome) ou par une croissance excessive des cellules bêta, une affection appelée nésidioblastose.

Complications

Plusieurs complications peuvent survenir à la suite de l'hyperinsulinémie, ce qui rend le problème apparemment plus répandu qu'on ne le supposait autrefois.Se concentrer uniquement sur les mesures de la glycémie peut passer à côté du fait que des niveaux élevés d'insuline peuvent masquer des marqueurs «normaux» de la tolérance au glucose et masquer une mauvaise réponse à l'insuline.

En fait, l'hyperinsulinémie est considérée comme un indicateur précoce d'un dysfonctionnement métabolique plus important et a été associée aux complications suivantes:

• Maladie cardiovasculaire
• Diabète de type 2
• La maladie d'Alzheimer
• Hyperglycémie ou glycémie élevée due à la résistance à l'insuline
• Certains types de cancer, dus à la stimulation du facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1)

Grossesse et hyperinsulinémie

Chez les femmes enceintes dont la glycémie est incontrôlée, le fœtus est exposé à des niveaux élevés de sucre. En réponse, le pancréas fœtal subit des modifications pour produire plus d'insuline. Après la naissance, le bébé continuera à avoir des niveaux excessifs d'insuline ou d'hyperinsulinémie et subira une baisse soudaine de la glycémie. Le bébé est traité avec du glucose après l'accouchement et les taux d'insuline reviennent généralement à la normale dans les deux jours.

Diagnostic

L'hyperinsulinémie peut être diagnostiquée en testant votre taux d'insuline et de glucose dans le sang. Il peut également être diagnostiqué par des tests sanguins de routine lors de tests de diabète ou d'autres conditions, telles qu'un taux de cholestérol élevé.

Le test principal pour évaluer les taux d'insuline est un test «d'insuline dans le sang», qui est un test à jeun qui consiste à prélever un petit échantillon de sang dans une veine de votre bras et à évaluer votre taux d'insuline. Votre professionnel de la santé demandera probablement également un test de glycémie à jeun et éventuellement un hémoglobine A1c pour avoir une idée de votre contrôle glycémique.

Vos taux d'insuline sont considérés comme normaux s'ils sont inférieurs à 25 mUI / L pendant un test de jeûne. Une heure après une administration de glucose, ils peuvent augmenter de 18 à 276 mUI / L. Si vos taux d'insuline sont constamment aussi élevés ou même plus élevés, même à jeun, vous pourriez être diagnostiqué avec une hyperinsulinémie.

Traitement

Le traitement idéal de l'hyperinsulinémie dépendra d'abord de l'identification de la cause fondamentale, qu'il s'agisse d'obésité, de résistance à l'insuline ou de quelque chose d'autre, comme lié à un insulinome ou à une nésidioblastose, ou le résultat d'un pontage gastrique.

Les options de traitement comprennent principalement des changements de médicaments et de style de vie similaires à ceux du diabète de type 2.

Des médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter l'hyperinsulinémie sont généralement les mêmes que ceux utilisés pour traiter le diabète de type 2. Cependant, les médicaments doivent être secondaires aux changements de régime et de mode de vie.

De plus, certains médicaments contre le diabète augmentent en fait les niveaux d'insuline tout en abaissant la glycémie. La metformine est un médicament qui réussit à abaisser les taux de sucre dans le sang et d'insuline et qui améliore l'action de l'insuline.

En plus de la metformine, les autres classes de médicaments approuvées en complément du régime alimentaire et de l'exercice pour améliorer le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète comprennent: les sulfonylurées, les thiazolidinediones, les inhibiteurs de la DPP-4, les inhibiteurs du SGLT2, la PR du GLP-1 et l'insuline basale.

Travaillez avec votre médecin pour trouver un médicament contre le diabète qui abaissera les niveaux de glucose tout en abaissant les niveaux d'insuline, sans les augmenter, comme certains le font.

Exercer

Comme il a été démontré que l'exercice améliore la résistance à l'insuline, la pratique d'un régime d'activité physique peut être utile comme traitement de l'hyperinsulinémie. L'exercice peut également aider à réduire l'obésité. Assurez-vous simplement de parler à votre médecin avant d'entreprendre un nouveau programme d'exercice.

Il existe trois types d'exercices qui peuvent être utiles pour améliorer la sensibilité à l'insuline:

• Exercice de résistance: Ce type d'exercice comprend des exercices de musculation ou des exercices qui utilisent votre propre poids corporel pour travailler un ensemble de muscles à la fois, généralement avec beaucoup de répétitions et de longues périodes de repos entre les séries. L'entraînement en résistance peut augmenter la masse musculaire, ce qui peut aider à l'absorption du glucose et réduire la dépendance à l'insuline.
• Exercice aérobie: Ce type d'exercice conditionne le système cardiovasculaire et fait travailler plusieurs groupes musculaires à la fois. Les entraînements aérobiques d'intensité faible à moyenne peuvent inclure la marche, le jogging, la natation, le vélo ou la danse. L'exercice aérobie ou cardio peut être également utile pour augmenter l'absorption de glucose et diminuer l'insuline.
• Entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT): Ce type d'exercice comprend de courtes périodes d'activité vigoureuse suivies de périodes d'intensité plus faible pour aider à l'endurance et à une récupération rapide. Il a été démontré que le HIIT améliore la sensibilité à l'insuline, et certaines séances d'entraînement HIIT peuvent être complétées en seulement sept minutes, ce qui est idéal si vous n'avez pas beaucoup de temps à consacrer à l'entraînement.

Régime alimentaire et nutrition

Une alimentation saine, en particulier une alimentation pauvre en glucides, peut être particulièrement utile pour améliorer la sensibilité à l'insuline, réduire la glycémie et contrôler le poids. Trois régimes ont été bien étudiés pour leurs bénéfices sur le contrôle glycémique et l'hyperinsulinémie:

• Le régime méditerranéen: se concentre sur les protéines maigres, de faibles quantités de viande rouge, beaucoup de légumes et de fibres de grains entiers et des graisses végétales, telles que l'huile d'olive et les olives.
• Un régime faible en gras: se concentre sur la réduction des graisses (environ 20 à 35% des calories), des glucides relativement élevés (environ 45 à 65% des calories) et des protéines modérées (10 à 35% des calories).
• Un régime à faible teneur en glucides: se concentre sur le maintien d'un nombre de glucides très bas (de 10 à 40% des calories totales), tout en augmentant l'apport en graisses tout en maintenant un taux de protéines modéré.

Quel que soit le régime que vous choisissez ou la façon dont vous équilibrez finalement votre ratio de macronutriments (votre ratio glucides / protéines / matières grasses), essayez de manger principalement des aliments entiers et non raffinés; y compris beaucoup de légumes, de fruits, de protéines maigres, de grains entiers et d'amidons riches en fibres, tout en limitant les aliments transformés et les aliments contenant du sucre ajouté ou des édulcorants artificiels.

De plus, un régime très riche en protéines peut entraîner une augmentation de l'insuline, il faut donc également éviter les quantités excessives de protéines.

Travaillez avec un nutritionniste, votre médecin ou un éducateur en diabète certifié pour créer un régime alimentaire adapté à votre style de vie et à vos besoins.

Un mot de Verywell

Avec l'aide de votre fournisseur de soins, l'hyperinsulinémie peut être bien gérée et contrôlée grâce à des changements de médicaments et de style de vie, comme une alimentation équilibrée et une plus grande activité physique. Cependant, il y a eu une augmentation des recherches récentes sur le lien entre l'hyperinsulinémie, le diabète de type 2 et l'obésité, qui pourrait encore progresser si la condition n'est pas contrôlée. Assurez-vous de suivre les analyses de sang annuelles effectuées par votre médecin et gardez un œil sur tout nouveau symptôme qui survient.