La pression intracrânienne (ICP) est une mesure de la pression du tissu cérébral et du liquide céphalo-rachidien qui amortit et entoure le cerveau et la moelle épinière. Il est utilisé pour surveiller la santé du cerveau après une blessure. Une augmentation de la pression intracrânienne peut être causée par une tumeur cérébrale, un saignement dans le liquide autour du cerveau ou un gonflement dans le cerveau.
CNRI / BIBLIOTHÈQUE DE PHOTOS SCIENTIFIQUES / Getty ImagesUne augmentation de la pression intracrânienne est une condition médicale potentiellement mortelle. Si elle n'est pas traitée, elle pourrait entraîner des lésions cérébrales ou des lésions de la moelle épinière en comprimant les structures cérébrales et en limitant le flux sanguin vers le cerveau.
Symptômes
Les symptômes d'une pression intracrânienne élevée varient selon l'âge. Les nourrissons présentent des symptômes en vomissant ou en étant somnolent. Ils peuvent montrer un renflement vers l'extérieur dans la fontanelle, la tache molle sur le dessus de la tête. La PCI chez les nourrissons peut être un signe de maltraitance des enfants, en particulier du syndrome du bébé secoué. Elle peut également être le résultat d'une séparation des plaques osseuses qui forment le crâne, également appelées sutures séparées du crâne.
Les enfants plus âgés et les adultes peuvent présenter des symptômes tels que:
- Changements de comportement
- Mal de crâne
- Léthargie
- Saisies
- Vomissements sans nausées
- Diminution de la conscience
- Anomalies neurologiques: mouvements oculaires anormaux, vision double et engourdissement
Les causes
Une pression intracrânienne élevée peut survenir séparément ou en combinaison avec d'autres conditions. Certaines des causes les plus courantes comprennent:
- Tumeur au cerveau
- Traumatisme
- Hémorragie intracérébrale
- AVC ischémique
- Méningite
- Hydrocéphalie
- Hypertension intracrânienne
- Voies aériennes bloquées
- Hypoventilation
- Hypertension
- Saisies
- Interaction liée au médicament
- Posture
- Œdème
- Encéphalite
Diagnostic
Le diagnostic de pression intracrânienne élevée est généralement posé alors que le patient se trouve à l'urgence ou à l'hôpital. Les premiers symptômes peuvent être diagnostiqués lors d'un examen médical de routine.
Pour confirmer le diagnostic de pression intracrânienne élevée, une tomodensitométrie ou une IRM de la tête peut être réalisée. Elle peut également être mesurée en effectuant une ponction lombaire de la colonne vertébrale, également connue sous le nom de ponction lombaire, pour mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien.
Traitement
Une augmentation de la pression intracrânienne est considérée comme une urgence médicale grave et potentiellement mortelle. Le traitement est axé sur la réduction de la pression. Les patients seront traités dans l'unité de soins intensifs (USI) de l'hôpital.
La prise en charge médicale d'une pression intracrânienne élevée comprend les éléments suivants:
- Sédation
- Drainage du liquide céphalo-rachidien
- Aide à la respiration
- Coma médicalement induit
- Hypothermie
- Craniectomie décompressive
Une pression intracrânienne élevée est une complication fréquente chez les patients gravement malades.
Un retard de traitement ou un échec à réduire la pression intracrânienne peut provoquer des lésions cérébrales temporaires ou permanentes, un coma à long terme ou la mort.
La prévention
Bien que l'ICP ne puisse être évité, certaines de ses principales causes, comme les traumatismes crâniens, le peuvent souvent. Le port d'un casque de protection lors de la pratique de sports de contact ou du vélo, le bouclage d'une ceinture de sécurité, l'éloignement du siège de la voiture du tableau de bord et l'utilisation d'un siège de sécurité pour enfant peuvent empêcher les blessures à la tête de mettre la vie en danger. Éliminer l'encombrement des planchers et les garder au sec aidera à prévenir les chutes à la maison, une cause fréquente de traumatisme crânien chez les personnes âgées.
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