Une chirurgie de remplacement de la hanche est une intervention chirurgicale visant à remplacer un implant de remplacement de la hanche usé ou défectueux. Les arthroplasties de la hanche font partie des interventions les plus courantes effectuées par les chirurgiens orthopédistes. Cette chirurgie est généralement très réussie et donne d'excellents résultats chez la grande majorité des patients. Malgré cela, malheureusement, les arthroplasties de la hanche peuvent s'user avec le temps.
Amélie-Benoist / Getty ImagesLes arthroplasties de la hanche s'usent généralement très lentement, mais le problème progresse au fil des ans. Dix ans après une arthroplastie de la hanche, il y a 90% de chances que l'implant fonctionne bien. En général, la durée de vie de l'implant devrait être de 15 à 20 ans.
Les patients qui usent leur prothèse devront subir une chirurgie de remplacement de la hanche. Des arthroplasties de hanche de révision peuvent également être effectuées pour gérer des complications telles qu'une infection d'une arthroplastie de la hanche, une luxation de remplacement de la hanche ou des fractures de l'os autour de la prothèse de la hanche.
Le nombre de révisions de la hanche effectuées par des chirurgiens orthopédistes augmente rapidement, à un taux estimé de 8% à 10% chaque année. Environ 70 000 arthroplasties de la hanche de révision sont effectuées chaque année aux États-Unis.
Comme de plus en plus de personnes choisissent de subir une arthroplastie de la hanche, en particulier à un âge plus jeune, le nombre de prothèses de révision de la hanche augmente rapidement.
Pourquoi les arthroplasties de la hanche s'usent
Les arthroplasties de la hanche peuvent s'user pour diverses raisons. La cause la plus fréquente d'usure d'une arthroplastie de la hanche est appelée descellement aseptique. Un descellement aseptique se produit lorsque les implants de hanche se détachent dans l'os. Un implant de hanche lâche a tendance à être douloureux et nécessite généralement une reprise de remplacement de la hanche.
Les autres causes d'usure d'une arthroplastie de la hanche comprennent l'infection, la rupture de la prothèse, la rupture de l'os autour de la prothèse et d'autres complications. En fonction de la cause de l'échec de l'implant, un traitement autre qu'une reprise de remplacement de la hanche peut être nécessaire.
Par exemple, en cas d'infection, le remplacement de la hanche peut devoir être retiré pour traiter l'infection, suivi de la révision du remplacement de la hanche des mois plus tard.
Pourquoi les révisions sont complexes
Les arthroplasties de hanche de révision sont des chirurgies plus compliquées et les résultats peuvent ne pas être bons comme après la première arthroplastie de la hanche. De plus, la suppression de l'ancienne prothèse de hanche peut nécessiter une intervention chirurgicale plus poussée.
Ensemble, ces problèmes exigent souvent que la prothèse de hanche de révision soit beaucoup plus complexe. Une planification minutieuse par votre chirurgien orthopédiste est nécessaire pour s'assurer qu'il sera en mesure de construire une hanche qui vous permettra de fonctionner correctement.
Un autre problème avec le remplacement de la hanche de révision est que la chirurgie elle-même peut être plus compliquée. Les patients ont tendance à être plus âgés et moins tolérants aux longues interventions chirurgicales. La procédure est techniquement plus difficile que les arthroplasties primaires de la hanche et les effets sur le patient sont plus importants (chirurgie plus longue, plus de pertes de sang).
Pour cette raison, le remplacement de la hanche doit être soigneusement envisagé et planifié. La participation des médecins généralistes, des anesthésiologistes et du chirurgien orthopédiste sont toutes importantes.
Quand subir une chirurgie de révision
Seuls vous et votre chirurgien orthopédiste pouvez décider du moment opportun pour une reprise de remplacement de la hanche. Parfois, peu de symptômes sont ressentis par les patients, mais les radiographies montreront une raison d'envisager une reprise de remplacement de la hanche. D'autres fois, malgré des symptômes importants, votre chirurgien orthopédiste peut recommander de ne pas procéder à une reprise de remplacement de la hanche.
Nous ne pouvons pas souligner à quel point la prise de décision en matière de révision de la hanche peut être complexe. Tous les problèmes liés aux arthroplasties de la hanche ne sont pas résolus par la chirurgie de révision. Chaque patient doit être considéré sur une base individuelle - des généralisations ne peuvent être faites dans le cas d'une chirurgie de remplacement de la hanche.
Si vous avez une arthroplastie de la hanche et que vous pensez avoir besoin d'une chirurgie de révision, vous devriez discuter de vos options avec un chirurgien orthopédiste.
Un mot de Verywell
Subir une chirurgie de remplacement de la hanche est une entreprise majeure. En raison de la chirurgie précédente, le remplacement de l'articulation de révision est presque toujours une intervention chirurgicale plus difficile, peut moins souvent conduire à des résultats positifs et présente un risque plus élevé de complications.
Les chirurgies de remplacement articulaire de révision peuvent être plus difficiles en raison du tissu cicatriciel, de la difficulté à extraire les implants et du besoin d'implants spécialisés utilisés pendant la chirurgie de révision. Cela dit, lorsque le remplacement de la hanche cesse de fonctionner normalement, une chirurgie de révision est probablement nécessaire pour essayer de restaurer la fonction normale de l'articulation.
