Près d'un quart de toutes les femmes souffrent de polypes utérins, une prolifération de tissu dans l'endomètre. Alors que de nombreuses personnes présentent des saignements utérins anormaux, le fait est que les polypes utérins sont souvent asymptomatiques.
Les polypes utérins, également appelés polypes de l'endomètre, sont généralement de petites masses en forme de bulbe de tissu endométrial attachées à l'utérus par une tige. Ils sont mous, par opposition aux fibromes utérins, qui peuvent devenir beaucoup plus gros et sont constitués de muscles durs.
Verywell / Cindy ChungSymptômes
Lorsque les symptômes de polypes utérins sont apparents, ils sont similaires à ceux d'affections plus graves, telles que le cancer de l'endomètre. Si vous présentez ces symptômes, il est important que vous consultiez un médecin pour exclure tout cancer. Les symptômes peuvent inclure plusieurs types de saignements utérins anormaux tels que:
- Saignements menstruels abondants
- Spotting entre les règles
- Saignement après un rapport sexuel
- Saignement après la ménopause
Polypes utérins et infertilité
L'infertilité est définie comme l'incapacité de concevoir après un an d'essais. Une étude a noté que la prévalence du diagnostic d'anomalies intra-utérines insoupçonnées au cours de l'hystéroscopie avant la fécondation in vitro était comprise entre 11% et 45%. Si une personne présente des saignements vaginaux anormaux, il est plus probable que des polypes soient présents.
Les polypes utérins peuvent agir comme un dispositif intra-utérin naturel (DIU), empêchant un ovule fécondé de s'implanter dans la paroi utérine. Ils peuvent également bloquer la zone où la trompe de Fallope se connecte à la cavité utérine, empêchant les spermatozoïdes de pénétrer dans la trompe pour rencontrer l'ovule.
De même, ils peuvent bloquer le canal du col de l'utérus, ce qui empêcherait du tout le sperme de pénétrer dans l'utérus. Les polypes peuvent également jouer un rôle dans les fausses couches chez certaines personnes.
Dans une étude publiée en 2005, les femmes qui ont subi une insémination artificielle après avoir enlevé leurs polypes sont devenues enceintes environ deux fois plus souvent que les femmes qui n’ont pas fait enlever leurs polypes. insémination artificielle.
Qui est à risque?
La cause exacte des polypes utérins est inconnue, mais ils sont sensibles à l'hormone œstrogène. Vous pourriez être plus susceptible de développer des polypes si vous êtes:
- 40 à 50 ans
- Pré- ou péri-ménopause
- Obèse
- Prendre actuellement ou anciennement un médicament anti-œstrogène
Moins de 1% de tous les polypes utérins sont associés au cancer.
Diagnostic
Votre médecin peut vous recommander l'une des méthodes suivantes pour savoir si vous avez des polypes utérins:
- Hystérosalpingographie (HSG): Cet examen utilisant une radiographie, dans lequel un radiologue injecte un colorant de contraste dans l'utérus et les trompes de Fallope pour faciliter la vision des polypes et d'autres tissus.
- Échographie: Cela implique l'insertion d'un appareil en forme de baguette dans le vagin qui envoie des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images.
- Sonohystérogramme: Il s'agit d'un type spécial d'échographie dans lequel le radiologue remplit la cavité utérine avec une solution saline à l'aide d'un cathéter étroit. La solution saline distend la cavité (comme un ballon) et crée un espace entre les murs. Cela aide à visualiser les polypes qui peuvent manquer avec l'échographie traditionnelle.
- Hystéroscopie: Cette procédure utilise une lunette insérée à travers le vagin dans l'utérus pour visualiser les polypes et déterminer leur taille et leur étendue. Une partie ou la totalité d'un polype peut également être retirée pour un examen microscopique en insérant des instruments à travers le tube hystéroscopique.
- Excision par les méthodes traditionnelles: Un échantillon d'un polype peut être obtenu par curetage (grattage ou écopage) ou biopsie (prélèvement de tissu via un instrument ressemblant à une paille), ou après une hystérectomie (ablation de l'utérus).
L'examen des tissus au microscope est le seul moyen de déterminer de manière fiable si un polype est bénin (non cancéreux) ou malin (cancéreux).
Traitement
Certains polypes disparaissent d'eux-mêmes. Lorsque le prélèvement est nécessaire pour contrôler les saignements, pour augmenter les chances de grossesse ou pour rechercher un cancer, un curetage guidé par un hystéroscope est souvent recommandé. Une méthode plus conventionnelle, la dilatation et le curetage (D&C), ou le grattage de la muqueuse utérine, est également toujours utilisée.
L'hystéroscopie est généralement réalisée sous anesthésie locale ou sans anesthésie, mais une anesthésie générale est parfois également utilisée.
Après l'hystéroscopie, vous pouvez présenter de légers saignements et des crampes légères, mais vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales immédiatement, à l'exception peut-être des rapports sexuels, que vous devrez peut-être éviter pendant une semaine ou deux si votre médecin vous le conseille.
Lorsque les polypes sont trop nombreux pour une élimination hystéroscopique, une hystérectomie peut être recommandée.
Il n'y a pas de méthode spécifique pour prévenir les polypes utérins, même si vous maintenir à un poids santé et surveiller votre tension artérielle sont les meilleures méthodes pour réduire vos facteurs de risque.
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