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Points clés à retenir
- Trois neurologues plaident en faveur d'une interdiction de la contention cervicale dans les forces de l'ordre, invoquant de graves complications médicales.
- Ils soulignent que les étranglements sont tout aussi mortels que les étranglements et devraient être interdits de la même manière.
- Les neurologues suggèrent de mettre en œuvre des techniques alternatives de désescalade.
Huit minutes et 46 secondes: c'est combien de temps George Floyd a plaidé pour avoir de l'air alors qu'un policier l'a cloué au sol.
Après six minutes de contention du cou, le cœur d’Hector Arreola s’est arrêté.
Une minute à l'intérieur d'un étranglement a déclenché la mort d'Eric Garner.
Selon Jillian Berkman, MD, résidente en neurologie à Boston, Massachusetts, quatre secondes de contention du cou suffisent pour que des conséquences médicales s'ensuivent.
C’est l’une des raisons pour lesquelles elle et ses collègues du général de masse Brigham demandent une interdiction à l’échelle nationale de tous les types de contention vasculaire dans les forces de l’ordre.
Dans un article de Viewpoint publié dansNeurologie JAMAen décembre, Altaf Saadi, MD, MSc, Joseph Rosenthal, MD, PhD, et Berkman utilisent leur expertise neurologique pour démêler les dommages considérables que les attaches cervicales peuvent causer. Ils soulignent qu'il n'y a aucune justification médicale à cette technique.
«On ne sait pas s'il y a déjà eu des prestataires de soins médicaux qui ont été conseillés avant que l'utilisation de la contention cervicale ne devienne une politique», a déclaré Berkman à Verywell. «Je pense que cela se produit depuis si longtemps sans que le public ne le sache vraiment, et les médias sociaux ont fait en sorte que les gens captent et assistent davantage à ces événements. Il est impossible de savoir combien de dégâts ont été causés dans le passé, mais je sais que ces techniques dangereuses doivent être éliminées. "
Conséquences cachées des restrictions carotidiennes
Le terme «contention du cou» englobe deux types de compressions: les étrangleurs, qui bloquent le flux sanguin vers le cerveau à travers deux points de pression sur le cou, et les étranglements, qui empêchent le flux d'air à travers la trachée.
Les services de police partout aux États-Unis utilisent les deux types de serre-nuque pour maîtriser les civils agressifs et les rendre inconscients.
Les étranglements sont généralement considérés comme les plus dangereux des deux, de sorte que de nombreux États et villes prennent des mesures importantes pour les interdire et les pénaliser. En juin 2020, le président Trump a signé un décret qui interdit l'utilisation des étranglements à moins que un officier est en danger imminent.
Cependant, le point de vue met en évidence un trou massif à la fois dans le récit national et dans la législation: une mainmise est tout aussi néfaste qu'un étranglement.
Alors que la phrase «Je ne peux pas respirer» domine le mouvement contre la brutalité policière, les problèmes liés aux attaches de cou vont au-delà de la respiration et se répandent dans le sang.
«L’importance du flux sanguin lui-même est que le sang est ce qui transporte l’oxygène, donc si vous n’amenez pas le sang vers le cerveau, vous n’apportez pas d’oxygène au cerveau», dit Berkman. «Le résultat final peut toujours être le même que lorsque vous étouffez quelqu'un. Les étranglements et les étranglements ont le potentiel d'être mortels. »
Le cerveau a besoin de 15 à 20% du sang en circulation pour fonctionner correctement, et ce sang circule principalement dans les deux artères carotides, toutes deux bloquées lors des étranglements. Cette interruption peut entraîner de multiples dysfonctionnements médicaux, notamment des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux, des arythmies et des lésions vasculaires.
«Si quelqu'un est au-dessus de vous, il ne voit aucun signe de tout cela, il n'y a donc aucun moyen de savoir que cela se produit», dit Berkman. "Dans le cas d'une mort immédiate, ce qui se passe probablement est que vous subissez un arrêt cardiaque parce que vous n'apportez pas suffisamment d'oxygène au cœur et aux poumons. puis compressez la zone responsable de la conscience. Les gens peuvent aussi mourir de crises d'épilepsie, mais c'est aussi plus rare. "
Le rôle du temps et de la force
LeJAMAL'article souligne que le temps signifie tout lorsque quelqu'un est soumis à une contrainte de cou, et chaque seconde peut causer ou inverser les dommages.
L'expression «le temps, c'est le cerveau» sert de colonne vertébrale à la neurologie et fait référence à l'impact de chaque seconde où le cerveau est privé d'oxygène. Selon Berkman, cette idée est principalement utilisée dans la science des accidents vasculaires cérébraux, où un caillot de sang bloqué ou éclaté empêche l'oxygène de voyager vers le cerveau. Ici, 1,9 million de neurones meurent par minute, ce qui peut entraîner une perte de fonction dans des zones spécifiques du cerveau.
«Chaque partie de notre cerveau a un but, et un accident vasculaire cérébral pourrait endommager les zones responsables de la mémoire, de la parole ou du langage», dit Berkman. «Si le tissu cérébral commence à mourir pendant une contention cervicale et que la personne survit, elle peut avoir des problèmes pour parler. , interpréter le langage, écrire, lire ou utiliser un côté de leur corps. "
L'accent mis sur le temps joue un rôle important dans les attaches au cou, car de nombreux agents n'ont pas la formation nécessaire pour les faire correctement et finissent par appuyer trop fort pendant trop longtemps, ce qui entraîne des dommages irréversibles et des décès.
"Vous n'avez besoin que d'une force d'environ six kilogrammes, soit environ 13 livres, pour comprimer les artères carotides. Ce serait le poids d'un chat domestique ou 1 / 14ème du poids d'un homme adulte moyen", explique Berkman. "Cela signifie que tout le corps masculin a beaucoup plus de poids qu'il n'en faut pour faire perdre connaissance à quelqu'un - huit minutes et 46 secondes, c'est environ 131 fois plus que ce qui est nécessaire pour faire perdre connaissance à votre victime."
Jillian Berkman, MD
Huit minutes et 46 secondes, c'est environ 131 fois plus que ce qui est nécessaire pour faire perdre connaissance à votre victime.
- Jillian Berkman, MDLe bilan psychologique
Bien que cela n'ait pas été mis en évidence dans l'article, Berkman dit que les traumatismes psychologiques sont susceptibles d'accompagner les effets secondaires neurologiques des restrictions cervicales.
Jaime Zuckerman, PsyD, un psychologue clinicien basé en Pennsylvanie qui traite de nombreuses maladies psychiatriques enracinées dans un traumatisme, dit que les traumatismes psychologiques qui peuvent résulter de ce type de position vulnérable sont importants.
«Tout type d'attaque ou de violation physique soudaine ou menacée peut entraîner des réactions traumatisantes. Le trouble de stress post-traumatique (TSPT), le trouble de stress aigu, le trouble panique et même la dépression peuvent se développer en réponse à un tel événement », explique-t-elle à Verywell. «Les symptômes de santé mentale qui en résultent peuvent avoir des implications profondes, en particulier au sein des populations où le traitement de la santé mentale est difficile d'accès et / ou où la santé mentale est fortement stigmatisée. Cela rend non seulement moins probable que les gens recherchent un traitement, mais augmente également le risque de toxicomanie comme moyen d'automédication. »
Les effets d'un traumatisme peuvent également affecter la vie des proches d'une victime. Zuckerman dit qu'un événement traumatisant observé par un ami proche ou un membre de la famille peut également conduire au SSPT.
«Le recours sérieux à la force peut avoir un impact négatif sur la santé mentale non seulement de la personne impliquée, mais également de sa famille et de sa communauté. Cela a été particulièrement noté au sein des communautés de personnes de couleur », dit-elle. «Étant donné les implications de longue date du racisme systémique sur la communauté noire, couplées à une méfiance de longue date à l'égard des forces de l'ordre au sein de ces communautés, de telles expériences peuvent perpétuer davantage le cycle des traumatismes intergénérationnels. Cela est particulièrement pertinent compte tenu de l'omniprésence des médias sociaux, car les vidéos du corps et de la dashcam des autorités utilisant des colliers de serrage sont presque toujours vues par la famille, les amis et la communauté. "
Ce que cela signifie pour vous
Alors que les neurologues font pression pour une interdiction nationale des restrictions de cou, il est important de considérer leurs connaissances à travers une lentille scientifique non filtrée. Si vous voulez faire votre part pour continuer à plaider en faveur de la fin des restrictions de cou dans l'application de la loi, contactez votre gouvernement local et recherchez des organisations de base dans votre région.
Un effort pour la responsabilité et la réforme
Ce point de vue a été rédigé à l'été 2020, alors que les manifestations contre la brutalité policière étaient à leur apogée. Berkman dit que les auteurs ont jugé impératif de contribuer au mouvement de la meilleure façon possible: en utilisant leur expérience en neurologie pour construire un dossier contre les restrictions de cou.
Elle explique que l'article est censé servir d'appel à l'action pour plus de collecte de données, car il n'y a pas de statistiques solides sur l'occurrence et les conséquences de ces techniques.
«Au cours des dernières années, la demande de transparence s'est accélérée», dit-elle.
Ce suivi des données est important car même les États qui ont promulgué des interdictions de contention du cou ont encore des incidents qui passent entre les mailles du filet.
«C’est pourquoi nous devons non seulement interdire l’utilisation de cette technique, mais aussi mettre en œuvre la collecte de données sur la santé publique et le signalement des violences policières», dit-elle. «Je pense que ce sujet sera toujours d'actualité jusqu'à ce que nous vivions dans un endroit qui ne supporte pas le meurtre systémique des Noirs.»
En conjonction avec des interdictions plus strictes et des données plus larges, elle recommande des tactiques de désescalade qui incluent de parler à une personne ou d'utiliser des dispositifs de retenue pour les mains et les jambes comme alternative.
Pour renforcer davantage l'aspect neurologique de ces techniques, elle affirme que les organisations professionnelles telles que l'American Academy of Neurology ou l'American Neurological Association devraient faire pression pour des changements de politique. Elle encourage également d'autres neurologues à s'exprimer.
«Cela prend beaucoup de temps et il faut beaucoup de gens pour faire pression sur les gouvernements locaux pour voir de vrais changements, et ce qui est malheureux, c'est que cela devient parfois une question politique, alors qu'en réalité c'est une question de personnes», dit Berkman. «Il est important de voir ces problèmes à travers le prisme de la science, car elle fournit des faits. Nous écrivons ceci en tant que médecins soucieux de la santé de la communauté et nous essayons simplement de le ramener à la science de ce qui se passe réellement. Ce n'est pas une question de politique. Il s'agit de nous assurer que nous ne tuons pas des gens pour avoir volé des cigarettes, car cela ne vaut pas la vie de quelqu'un. "
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