Causes de la douleur pelvienne et options de traitement

La douleur pelvienne est un symptôme qui affecte de nombreuses femmes et peut être causée par une grande variété d'affections et de maladies, de l'endométriose ou des fibromes à des affections plus graves, comme une grossesse extra-utérine ou un cancer. Les femmes la décrivent généralement comme une douleur sourde ou une pression qui peuvent ou non inclure des douleurs aiguës situées n'importe où dans l'abdomen sous le nombril. La douleur peut être intermittente ou constante et peut être accompagnée d'autres symptômes, tels que des saignements vaginaux anormaux, des douleurs lombaires et des pertes vaginales.

Les causes

Bien qu'il puisse sembler évident que la douleur pelvienne chez les femmes peut provenir des organes reproducteurs, comme votre utérus ou vos ovaires, gardez à l'esprit qu'elle peut également provenir d'un problème dans les systèmes gastro-intestinal, musculo-squelettique ou des voies urinaires.

Briser les causes de la douleur pelvienne par système est peut-être le meilleur moyen de comprendre pourquoi vous ressentez de la douleur.

Système reproducteur

Votre système reproducteur comprend les organes internes suivants:

• Utérus (utérus), qui porte un embryon, lui permettant de se développer en fœtus
• Ovaires: Chaque mois, un ovule est libéré d'un ovaire.
• Les trompes de Fallope, où se produit la fécondation d'un ovule et d'un sperme
• Vagin, qui se connecte à votre utérus via le col de l'utérus

L'inflammation, l'infection ou la croissance anormale des tissus ou des tumeurs dans l'un de ces organes peuvent provoquer des douleurs pelviennes, entre autres symptômes.

Grossesse extra-utérine

Peut-être l'un des diagnostics les plus importants à exclure chez une femme souffrant de douleurs pelviennes soudaines est une grossesse extra-utérine, où un embryon se fixe à la trompe de Fallope au lieu de l'utérus.

En plus des douleurs pelviennes, une femme enceinte extra-utérine souffre souvent de saignements vaginaux. Cela dit, certaines femmes ne présentent aucun symptôme avant la rupture de la trompe de Fallope, provoquant une douleur intense et une baisse soudaine de la pression artérielle due à une perte de sang, ce qui peut entraîner des évanouissements et un choc.

Maladie inflammatoire pelvienne

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection qui affecte les organes du système reproducteur d'une femme, y compris son utérus, ses ovaires, ses trompes de Fallope et son vagin. La majorité des cas sont causés par une infection sexuellement transmissible, comme la gonorrhée ou la chlamydia.

Le symptôme caractéristique de la PID est la douleur pelvienne, qui peut s'aggraver pendant les rapports sexuels. D'autres symptômes potentiels comprennent des pertes vaginales anormales, des spottings entre les règles ou des saignements après les rapports sexuels. Un petit pourcentage de femmes atteintes de PID développent un abcès pelvien (une collection de pus) dans les ovaires ou les trompes de Fallope. Cela provoque généralement de graves douleurs pelviennes et de la fièvre.

L'endométriose

L'endométriose est une condition dans laquelle le tissu qui se développe normalement dans votre utérus commence à se développer à l'extérieur, comme sur les ovaires, les trompes de Fallope et vos intestins. La douleur pelvienne est un symptôme courant de l'endométriose, en particulier pendant les règles et les rapports sexuels. La douleur peut parfois être ressentie avec une selle ou en urinant. Outre les douleurs pelviennes, les femmes atteintes d'endométriose peuvent éprouver des difficultés à tomber enceinte.

Fibromes utérins

Les fibromes utérins sont des tumeurs pelviennes bénignes qui provoquent le plus souvent des règles abondantes et / ou plus longues que la normale. Les fibromes peuvent également causer une gêne pelvienne, souvent décrite comme une pression ou une douleur sourde.

Rupture du kyste ovarien

La rupture du kyste ovarien est fréquente chez les femmes en âge de procréer. Il peut ne causer aucun symptôme ou être associé à une douleur pelvienne d'un côté, souvent décrite comme une douleur soudaine et aiguë qui commence après un rapport sexuel ou une activité physique intense.

Douleur de Mittelschmerz

Il existe également un type de douleur appelé douleur mittelschmerz, qui fait référence à la douleur pelvienne légère et unilatérale ressentie chaque mois lorsqu'un ovule est libéré d'un ovaire. Ce symptôme n'est pas inquiétant, bien que si la douleur est sévère, elle peut être un signe d'endométriose.

Torsion ovarienne

La torsion ovarienne se produit lorsque les ligaments qui maintiennent votre ovaire en place tournent et se tordent, coupant l'approvisionnement en sang de l'ovaire. Le symptôme cardinal est une douleur pelvienne soudaine et sévère qui peut être aiguë, sourde ou crampe. Parfois, la douleur irradie vers le bas du dos ou l'aine, et certaines femmes développent une fièvre légère, des nausées et des vomissements.

Il est important pour un médecin de distinguer la rupture du kyste ovarien de la torsion, car la torsion ovarienne est une urgence qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Cancer gynécologique

La douleur pelvienne peut être un symptôme de la plupart des types de cancer gynécologique, bien qu'elle ne se manifeste généralement que lorsque le cancer a progressé. Certains chercheurs pensent que le cancer de l'ovaire peut être une exception, cependant, et que la douleur pelvienne peut être un signe précoce de la maladie. Malheureusement, comme il n'y a pas d'outil de dépistage du cancer de l'ovaire adéquat et la douleur pelvienne est courante dans de nombreuses conditions, il y a souvent un retard dans le diagnostic.

Gardez à l'esprit, cependant, que la douleur pelvienne, bien que courante, n'est qu'un des rares symptômes possibles du cancer de l'ovaire précoce. D'autres symptômes potentiels comprennent des ballonnements, des douleurs lombaires et des changements gastro-intestinaux comme la constipation.

Autre cancer gynécologique, le cancer de l'endomètre est également associé à des symptômes autres que les douleurs pelviennes. En fait, selon l'American Cancer Society, environ 90% des femmes ayant reçu un diagnostic de cancer de l'endomètre signalent des saignements vaginaux anormaux, tels que des saignements après la ménopause ou des spottings entre périodes.

De même, des saignements vaginaux anormaux, y compris des saignements après un rapport sexuel, peuvent être un symptôme du cancer du col de l'utérus.

Système digestif

Plusieurs conditions différentes qui affectent l'intestin, en particulier le gros intestin (côlon), peuvent provoquer des douleurs abdominales basses qui peuvent donner l'impression d'être situées dans le bassin. L'appendicite et le syndrome du côlon irritable en sont deux exemples.

Appendicite

L'appendicite peut produire une douleur soudaine qui commence près du nombril et se déplace vers la partie inférieure droite de l'abdomen (c'est pourquoi elle peut être confondue avec une douleur pelvienne). D'autres symptômes potentiels incluent une perte d'appétit, de la fièvre, des vomissements et des douleurs liées au mouvement, comme marcher ou se rouler dans le lit. Comme une grossesse extra-utérine ou une torsion ovarienne, l'appendicite est grave et nécessite une attention médicale immédiate.

Syndrome de l'intestin irritable

Le syndrome du côlon irritable provoque des crampes abdominales qui peuvent être aggravées par le stress ou l'alimentation. Pour de nombreuses personnes, la douleur est atténuée par une selle. Outre la douleur, les autres symptômes du syndrome du côlon irritable comprennent les ballonnements, la diarrhée et / ou la constipation.

Système musculo-squelettique

Le bassin est une structure osseuse complexe composée de nombreux muscles, ligaments et tendons. Avec autant d'éléments, il y a le potentiel de plusieurs problèmes musculo-squelettiques qui peuvent causer des douleurs pelviennes. Voici deux exemples:

Dysfonctionnement du plancher pelvien non relaxant

Votre bassin est composé d'os, de muscles et de tissus qui travaillent ensemble pour assurer une fonction sexuelle, une miction et une défécation normales. Lorsque les muscles pelviens ne se relâchent pas et ne se contractent pas correctement, des douleurs pelviennes peuvent survenir, ainsi que des problèmes de fonction sexuelle, d'uriner et de selles.

Syndrome de douleur de la crête iliaque

Votre crête iliaque est la partie incurvée supérieure de votre ilium, qui est le plus gros os de votre bassin. Le syndrome de la douleur de la crête iliaque peut survenir en raison de la faiblesse des muscles du dos, de la hanche et de l'abdomen, ou des ligaments ilio-lombaires enflammés, qui relient la colonne vertébrale au bassin. souvent décrit comme une douleur douloureuse le long des hanches.

Système des voies urinaires

Les deux sources les plus probables de douleur pelvienne dans le système des voies urinaires sont une infection et une pierre.

Infection urinaire

Outre la douleur pelvienne, en particulier la douleur sus-pubienne (située au-dessus de la vessie), d'autres symptômes d'une infection des voies urinaires comprennent la fréquence des mictions, une sensation de brûlure à la miction, une envie d'uriner et du sang dans les urines.

Gardez à l'esprit que chez les femmes âgées, les symptômes d'une infection des voies urinaires peuvent être plus subtils, comme un malaise et une incontinence urinaire (perte d'urine involontaire).

Calculs rénaux

Les calculs rénaux se développent lorsque des substances dans l'urine, comme le calcium, l'oxalate, la cystine ou l'acide urique, s'accumulent et forment des cristaux. Une pierre peut causer de la douleur si elle devient volumineuse et se coince dans le système des voies urinaires.

La douleur d'un calcul rénal survient par vagues qui durent environ une demi-heure à une heure. La douleur est souvent sévère et, bien qu'elle soit ressentie dans le bas du dos ou dans le bassin, la douleur peut irradier vers la région de l'aine. Outre la douleur, la majorité des personnes atteintes de calculs rénaux ont du sang dans leurs urines et certaines personnes ont des nausées et des vomissements.

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez une douleur pelvienne soudaine et sévère, en particulier si elle est d'un côté ou si vous soupçonnez ou savez que vous êtes enceinte, vous devez consulter immédiatement un médecin. C'est un symptôme dangereux d'une grossesse extra-utérine. Les grossesses extra-utérines ne sont pas courantes, mais elles peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées. La torsion ovarienne et l'appendicite provoquent également des douleurs pelviennes ou abdominales soudaines et nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence.

Recherchez des soins d'urgence en cas de douleur pelvienne soudaine et sévère, surtout si elle est unilatérale ou si vous êtes enceinte.

De plus, les femmes qui éprouvent des douleurs pelviennes persistantes ou à long terme doivent être évaluées par un médecin. Il est important de noter que de légères crampes et douleurs associées aux menstruations sont normales et ne nécessitent pas de soins médicaux sauf si elles sont très douloureuses (une condition appelée dysménorrhée).

Diagnostic

Pour aider votre médecin à diagnostiquer avec précision la cause de votre douleur pelvienne, avant votre rendez-vous, essayez d'enregistrer des informations telles que le moment où la douleur survient, ce que vous faites quand elle frappe et ce qui aide à la soulager.

En fin de compte, la création d'un journal des symptômes / douleur est une excellente méthode de suivi de votre douleur et peut rendre la première étape du processus de diagnostic (vos antécédents médicaux) beaucoup plus efficace.

Antécédents médicaux

Lorsque vous consultez un médecin au sujet de votre douleur pelvienne, soyez prêt à répondre aux questions sur le moment où la douleur survient, ce qui la déclenche, ce qui la soulage et depuis combien de temps vous la ressentez. De plus, au cours de vos antécédents médicaux, votre médecin peut vous poser des questions sur votre famille, par exemple si vous avez des antécédents familiaux de fibromes ou de cancer. Votre médecin prendra également des antécédents sexuels, vous demandant le nombre de partenaires sexuels que vous avez et si vous avez déjà eu une infection sexuellement transmissible.

Examen physique

Lors de l'évaluation de la douleur pelvienne, un élément clé de l'examen physique est l'examen pelvien, au cours duquel votre médecin recherchera toute anomalie (par exemple, sensibilité ou masse) dans le vagin, le col de l'utérus, les ovaires et l'utérus. que le «pourquoi» derrière votre douleur pelvienne peut être dû à d'autres organes en plus de ceux de votre système reproducteur, votre médecin effectuera également probablement un examen de l'abdomen et du bas du dos pour évaluer une source intestinale ou rénale de votre douleur.

Des tests

Sur la base des résultats de vos antécédents médicaux et de votre examen pelvien / physique, votre médecin voudra peut-être faire d'autres tests pour découvrir la cause de votre douleur pelvienne. Le premier grand test que votre médecin envisagera est un test de grossesse.

Votre médecin peut également effectuer un frottis vaginal pendant votre examen pelvien (afin de dépister le cancer du col de l'utérus) et faire des prélèvements vaginaux (pour vérifier l'infection). Il peut également vérifier un test d'urine pour la présence de sang et / ou une infection .

Imagerie

En fonction de la cause présumée de votre douleur pelvienne, un test d'imagerie peut être demandé. Une échographie est souvent le premier test d'imagerie utilisé pour évaluer la douleur pelvienne, mais d'autres tests peuvent inclure une tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen et du bassin ou une laparoscopie pelvienne.

Traitement

Il existe de nombreuses thérapies pour la douleur pelvienne, et le traitement précis nécessaire dépend de la cause sous-jacente. Par exemple, la maladie inflammatoire pelvienne, l'une des causes les plus courantes de douleur pelvienne, est traitée avec des antibiotiques, tandis qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter les causes comme la grossesse extra-utérine, la torsion ovarienne ou l'appendicite. La chirurgie est également souvent le traitement de première intention du cancer gynécologique, comme le cancer de l'utérus ou du col de l'utérus, et est utilisée pour traiter les cas graves d'endométriose et de fibromes.

Un mot de Verywell

Ressentir des douleurs pelviennes est physiquement et émotionnellement pénible, et avec toutes les causes potentielles, il n'est pas étonnant que vous vous sentiez dépassé. Faites ce que vous pouvez pour fournir à votre médecin autant d'informations que possible sur votre douleur et laissez-lui le soin de poser un diagnostic.