Le traitement du cancer du sein pendant la grossesse peut vous inquiéter ou même vous sentir en conflit. Votre santé et celle de votre bébé doivent être prises en considération, et les plans de traitement typiques peuvent mettre ces deux choses en désaccord. Mais cela ne veut pas dire que vous n'avez pas d'options.
La chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et l'hormonothérapie peuvent toutes avoir leur place dans votre plan de traitement, mais le calendrier de certains traitements devra peut-être changer. Tout dépend du type et de l'emplacement du cancer et de la durée de votre grossesse.
À l'intérieur de Creative House / Getty ImagesChimiothérapie pendant la grossesse
La chimiothérapie peut nuire aux organes en développement d'un bébé, elle n'est donc pas utilisée pendant le premier trimestre. Il est considéré comme plus sûr au cours des deuxième et troisième trimestres.
Les médicaments utilisés pour la chimiothérapie pendant la grossesse dépendront du trimestre dans lequel vous vous trouvez lorsque votre traitement commence. La prise de certains médicaments est plus risquée pendant certains trimestres que d'autres.
Les anthracyclines, y compris l'Adriamycine (doxorubicine), sont les plus couramment utilisées pendant la grossesse, et elles sont souvent associées à Cytoxan (cyclophosphamide). De nombreuses études sur la chimiothérapie FAC - qui combine ces deux médicaments avec Adrucil (fluorouracile) - ont montré que ce traitement est sans danger pour votre bébé. Il est rare qu'une fausse couche, une naissance prématurée, des mortinaissances ou des malformations congénitales soient associées au traitement FAC.
La chimiothérapie peut affecter votre fertilité future. Assurez-vous de discuter de cette possibilité avec votre médecin si vous souhaitez avoir plus d'enfants.
Les régimes de taxane ne sont généralement pas utilisés pendant la grossesse. Ces médicaments comprennent Taxol (paclitaxel) et Taxotere (docétaxel). Le méthotrexate est connu pour provoquer des fausses couches et des anomalies congénitales. Par conséquent, il ne doit jamais être utilisé pendant la grossesse.
Protégez votre système immunitaire
La chimiothérapie réduit votre nombre de globules blancs et vous rend, vous et votre bébé, plus vulnérables aux infections pendant le traitement. Le système immunitaire de tous les bébés ne sera pas affecté pendant la chimiothérapie, mais si c'est le cas et que le nombre de globules blancs reste faible après la naissance, assurez-vous de suivre un traitement.
De nombreux médecins pensent qu'il est sûr de fournir des injections de médicaments qui augmentent le nombre de globules blancs, tels que Neupogen (filgrastim) ou Neulasta (pegfilgrastim), pendant la grossesse.
Chimiothérapie pour le cancer du seinChirurgie pendant la grossesse
La chirurgie pendant la grossesse est considérée comme sûre pour le bébé, c'est donc généralement la première option de traitement pour les femmes enceintes atteintes d'un cancer du sein, en particulier aux premiers stades du cancer.
La mastectomie et l'ablation des ganglions lymphatiques est la chirurgie du cancer du sein la plus courante chez les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre, car elle ne nécessite pas de radiothérapie par la suite, ce qui peut nuire au bébé (plus de détails ci-dessous).
Une chirurgie mammaire conservatrice, comme une tumorectomie et une mastectomie partielle, peut nécessiter une radiothérapie comme suivi. Ceux-ci peuvent être effectués plus tard dans la grossesse et les traitements de radiothérapie retardés jusqu'après l'accouchement.
L'anesthésie générale fait partie du type de chirurgie du cancer du sein que vous et votre médecin choisissez. L'anesthésie peut présenter certains risques pour le bébé, vos médecins devront donc travailler ensemble pour déterminer le meilleur moment pendant votre grossesse pour planifier la chirurgie.
Comprendre les options de chirurgie du cancer du seinRadiothérapie après la grossesse
Les radiations aident à tuer toutes les cellules cancéreuses qui peuvent encore être présentes dans votre sein, ce qui peut empêcher une récidive. Cependant, cela peut provoquer une fausse couche, des anomalies congénitales ou un ralentissement de la croissance, même si un bouclier en plomb est utilisé. En tant que tel, cette thérapie est utiliséeseulaprès avoir accouché.
Peu de recherches ont été effectuées sur les effets de la radiothérapie mammaire ou de la curiethérapie (radiation très localisée) sur les seins qui ont changé à la suite de la grossesse. Par conséquent, on ne sait pas si le traitement différé sera aussi efficace après l'accouchement qu'il le serait autrement.
Il peut être réconfortant de savoir que la recherche montre que les femmes qui retardent la radiothérapie en raison d'une grossesse n'ont pas de pires résultats que les femmes qui reçoivent le traitement immédiatement.
Options de rayonnement pour le cancer du seinThérapie hormonale après la grossesse
Le tamoxifène est un traitement hormonal qui bloque les œstrogènes des tissus mammaires. Il est généralement administré aux femmes atteintes d'un cancer du sein aux récepteurs œstrogéniques positifs.
Cependant, il est dangereux de le prendre pendant la grossesse. Une hormonothérapie peut être administrée après la naissance de votre bébé pour réduire votre risque de récidive.
Récidive du tamoxifène et du cancer du seinDes choix difficiles
À un moment où vous pouvez être très concentré sur la nouvelle vie en vous, il se peut que l'on vous demande de prendre des décisions personnelles difficiles. Bien que ce soit beaucoup moins courant qu'auparavant, on vous demandera peut-être d'envisager de mettre fin à la grossesse. C'est plus fréquent lorsqu'un type agressif de cancer est diagnostiqué au début de la grossesse.
Il est important de noter que la recherche ane pasa montré que la résiliation a un effet bénéfique sur les résultats du cancer du sein et qu'elle n'est généralement pas considérée comme une option thérapeutique.
Cependant, si votre cancer est agressif, a été diagnostiqué tardivement et que vous avez besoin d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie à haute dose, vous devrez peut-être discuter de l'interruption de votre grossesse afin de permettre un traitement approprié. Une autre option pourrait être l'accouchement précoce de votre bébé si vous êtes à un stade avancé de la grossesse et que les chances de survie du bébé sont bonnes.
Tout cela, bien sûr, peut être assez difficile à comprendre. Discutez avec votre famille, votre oncologue et votre obstétricien pour bien comprendre et considérer toutes vos options. Le choix est personnel et, en fin de compte, le vôtre.
Guide de discussion pour les médecins du cancer du sein
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Envoyez à vous-même ou à un être cher.
S'inscrireCe guide de discussion avec les médecins a été envoyé à {{form.email}}.
Il y avait une erreur. Veuillez réessayer.
Un mot de Verywell
On vous demande de prendre des décisions incroyablement difficiles, en évaluant vos besoins de traitement par rapport aux risques pour votre bébé. En plus de vous appuyer sur vos amis et votre famille, vous voudrez peut-être envisager de consulter un conseiller pour vous aider à traverser ce processus émotionnellement.
