Un examen rectal numérique (DRE) est une procédure simple dans laquelle un médecin insère un doigt ganté lubrifié dans l'anus pour rechercher des anomalies dans le rectum et la région pelvienne. Bien que généralement associé à la détection précoce du cancer de la prostate, un DRE peut également être utilisé pour vérifier les masses anales ou rectales, les excroissances anormales dans les organes reproducteurs des femmes, etc.
Getty ImagesObjectif du test
Un examen rectal numérique peut aider à détecter une variété de conditions chez les hommes et les femmes:
- Cancer de la prostate: La prostate, une glande de la taille d'une noix qui produit du sperme, est située devant le rectum, ce qui fait du DRE un élément clé du dépistage du cancer, car il permet au médecin de ressentir une hypertrophie ou une autre anomalie.
Le cancer de la prostate est l'un des types de cancer les plus courants chez les hommes, 1 sur 9 ayant été diagnostiqué au cours de sa vie. Pour cette raison, il est recommandé aux hommes de commencer à subir des examens de routine annuels à 50 ans (ou plus tôt pour les personnes ayant des antécédents familiaux. cancer de la prostate).
- Hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate)
- Cancer de l'ovaire ou de l'utérus en conjonction avec un examen vaginal
- Les hémorroïdes
- Impaction fécale
- Incontinence fécale
- Cancer colorectal: Parfois, un DRE est effectué pour collecter les selles pour des tests supplémentaires de sang occulte fécal (caché) dans le cadre du dépistage du cancer colorectal.
Un certain nombre de structures anatomiques importantes sont situées dans le bassin inférieur, y compris la prostate et le rectum / côlon inférieur, ce qui signifie qu'il est possible qu'un médecin ne puisse pas détecter une anomalie avec un DRE seul. Pour cette raison, cet examen peut également être effectué en tandem avec d'autres tests, tels qu'une sigmoïdoscopie, une procédure de diagnostic dans laquelle un tube flexible et éclairé appelé sigmoïdoscope est inséré dans le rectum pour rechercher un cancer ou d'autres anomalies dans le rectum et côlon inférieur.
De plus, alors qu'un DRE peut détecter des problèmes qui peuvent être manqués avec des tests sanguins (tels que l'antigène prostatique spécifique, ou test PSA) ou des tests d'imagerie (tels que les examens CT ou IRM), il en va parfois de même pour effectuer le DRE sans ces tests.
Des risques
Bien qu'un examen rectal numérique ne présente pratiquement aucun risque, certaines personnes le trouvent brièvement inconfortable. Et pour un homme qui a une prostate enflammée (comme dans la prostatite), un DRE peut même être quelque peu douloureux. Pourtant, comme pour de nombreuses procédures préventives, l'inconfort potentiel est temporaire. Compte tenu de cela, ce n'est pas un test qui doit être ignoré ou résisté lorsque cela est nécessaire.
Avant le test
Il n'y a rien à faire avant un examen rectal numérique. Vous pouvez manger, faire de l'exercice et faire ce que vous faites normalement à l'avance.
Horaire
Un DRE ne devrait pas prendre plus d'une minute ou deux. Votre médecin pourra vous dire immédiatement s'il a détecté des anomalies lors de l'examen.
Coût et assurance maladie
Avant de passer le test, vous voudrez peut-être contacter votre assureur et confirmer quels coûts seront couverts et ce que vous devrez peut-être payer de votre poche. Un DRE est souvent couvert s'il est effectué pour le dépistage du cancer de la prostate, mais cela peut varier d'un fournisseur à l'autre et dépendre des lois de l'État. Les hommes de plus de 50 ans qui bénéficient de Medicare sont couverts pour un test sanguin PSA annuel et un DRE.
Pendant le test
Pour commencer l'examen, il vous sera demandé de vous déshabiller complètement sous la taille. On vous donnera peut-être une blouse d'hôpital à porter. Si vous êtes une femme qui subit le test dans le cadre d'un examen vaginal, il est probable que vous soyez déjà déshabillée et en position.
Il vous sera alors demandé de vous mettre dans une position à la fois confortable pour vous et permettant au médecin d'effectuer le plus facilement l'ERD. Cela peut signifier se pencher à la taille avec les mains sur la table d'examen, allongé sur le côté gauche avec les genoux relevés vers votre poitrine, couché sur le dos avec les genoux relevés et les pieds en étriers, ou même accroupi.
Ensuite, votre médecin a mis des gants propres et appliquez un lubrifiant sur le doigt qu'il utilisera pour l'examen. Ils insèrent ensuite doucement le doigt lubrifié dans votre anus. Pour les hommes soumis à un dépistage du cancer de la prostate, un médecin devra appliquer une pression ferme afin de pouvoir ressentir des élargissements, des nodules ou d'autres anomalies, ce qui peut créer la sensation d'un besoin urgent d'uriner. Cela passera une fois l'examen terminé.
Si vous subissez l'examen pour une raison autre que le dépistage du cancer de la prostate, votre médecin ressentira autour de votre rectum inférieur des excroissances, une sensibilité ou d'autres anomalies dans cette région, ou dans les organes reproducteurs féminins si vous en souffrez. dans le cadre d'un examen vaginal pour rechercher un cancer de l'ovaire ou de l'utérus.
Après le test
Vous pouvez avoir une très petite quantité de saignements après l'examen, en particulier si vous avez des hémorroïdes ou d'autres problèmes rectaux. La plupart des gens n'ont pas de saignement.
Il est également possible que la nature inconfortable de l'examen vous amène à avoir une réponse vasovagale. Si cela se produit, vous pouvez vous sentir très étourdi ou peut-être même faible. Ceci, encore une fois, est rare.
Interprétation des résultats
Votre médecin devrait être en mesure de vous dire immédiatement s'il a ressenti quelque chose d'inquiétant lors de votre examen rectal numérique. Cependant, il est important de comprendre que les résultats de l'ERD ne sont pas définitifs. Même si un médecin n'est pas en mesure de détecter un problème numériquement, cela ne signifie pas nécessairement qu'il n'y en a pas.
Suivre
Étant donné qu'un DRE ne peut pas fournir un diagnostic définitif, des tests de suivi peuvent être nécessaires en fonction de la condition en question. Si des anomalies de la prostate sont détectées, des tests supplémentaires seront probablement nécessaires, tels qu'un test PSA, une IRM ou une biopsie à l'aiguille, qui consiste à insérer une aiguille à noyau creux dans une excroissance pour retirer un petit cylindre de tissu prostatique.
D'autres tests de suivi potentiels pour déterminer la gravité d'une hypertrophie de la prostate comprennent:
- Uroflowmetry pour mesurer le volume d'urine excrété pendant la miction
- Tests urodynamiques pour évaluer dans quelle mesure la vessie, l'urètre et les sphincters urétraux stockent et libèrent l'urine
- Études post-mictionnelles résiduelles (PVR) pour déterminer la quantité d'urine laissée dans la vessie après la miction
Pour mieux comprendre un diagnostic d'incontinence fécale, un médecin peut ordonner:
- Manométrie anorectale: Ce test mesure la force du sphincter anal avec une sonde anale étroite et gonflable.
- Proctographie: Ce test d'imagerie utilise des séquences vidéo radiographiques prises lors d'une selle.
Si un DRE a été ordonné pour diagnostiquer les hémorroïdes internes, il peut être suivi d'une anoscopie, une procédure dans laquelle une lunette à fibre optique éclairée enregistre des images à l'intérieur du rectum.
Pour les femmes, dans le cadre du suivi d'un DRE réalisé en tandem avec un examen vaginal dans lequel des anomalies ont été détectées dans les organes reproducteurs, un médecin peut demander d'autres procédures d'imagerie, comme une échographie transvaginale.
Un mot de Verywell
Il n'y a rien d'agréable à subir un examen rectal numérique: vous pouvez naturellement le trouver inconfortable et même embarrassant, mais cela peut être aussi vital pour votre santé et votre bien-être que de prendre votre température ou votre tension artérielle. Cela ne prendra pas plus de temps à effectuer que l'un ou l'autre de ces tests de base, et compte tenu de la richesse d'informations qu'il peut révéler, cela vaut la peine de prendre une profonde respiration et peut-être de vous imaginer sur une plage ensoleillée pour vous aider. Rappelez-vous également que pour votre médecin, un ERD est une procédure médicale de routine et qu'il pourra vous aider à faire face à tout inconfort que vous pourriez ressentir.
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