Pour beaucoup, la perte de cheveux est l'un des effets secondaires les plus redoutés de la chimiothérapie contre le cancer. On estime que 65% des patients subissant une chimiothérapie classique souffrent de ce que les médecins appellent l'alopécie. Mais alors que certains médicaments de chimiothérapie entraînent presque toujours une telle perte de cheveux, d'autres entraînent généralement une perte de cheveux minime.
FatCamera / E + / Getty ImagesD'autres facteurs liés à la chimiothérapie peuvent également affecter la perte de cheveux, comme la dose du médicament administré. Bien sûr, traiter efficacement votre cancer est la priorité absolue. Mais connaître à l'avance ce potentiel peut vous aider à vous y préparer. Heureusement, il existe des options pour aider les gens à faire face à ce symptôme.
Pourquoi la chimio provoque la perte de cheveux
La perte de cheveux est très courante pendant la chimiothérapie pour le cancer du sein ainsi que pour d'autres cancers, bien que certains médicaments et méthodes d'administration soient plus susceptibles que d'autres de perturber les follicules pileux.
Les médicaments de chimiothérapie agissent de manière systémique (dans tout le corps) en interférant avec la division et la croissance des cellules à croissance rapide.
Bien que ces médicaments puissent être efficaces pour éliminer les cellules cancéreuses, ils endommagent également les cellules normales qui se divisent rapidement. Cela comprend les follicules pileux (entraînant la perte de cheveux), les cellules du tube digestif (entraînant des nausées et des vomissements) et les cellules de la moelle osseuse (entraînant une diminution du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes).
Les kératinocytes du follicule pileux se divisent plus rapidement que de nombreuses cellules malignes, et ils ont un bon apport sanguin qui leur délivre efficacement des agents de chimiothérapie. Leur métabolisme rapide les soumet également à un stress oxydatif, qu'un médicament de chimiothérapie peut améliorer au point que la cellule meurt.
Le fait que vous développiez ou non une perte de cheveux, et dans quelle mesure vous le faites, le cas échéant, dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment:
- La dose de chimiothérapie: Des doses plus élevées présentent généralement un risque plus élevé de chute de cheveux.
- Fréquence de la chimiothérapie: Des doses plus fréquentes comportent plus de risques.
- Voie d'administration: les médicaments intraveineux sont plus susceptibles de provoquer la perte de cheveux que les médicaments oraux.
- Les médicaments ou la combinaison de médicaments que vous recevez: Certains sont plus susceptibles de provoquer la perte de cheveux que d'autres, et recevoir une combinaison de médicaments augmente le risque.
- Votre maquillage individuel: certaines personnes sont plus susceptibles de perdre leurs cheveux que d'autres, même avec les mêmes doses des mêmes médicaments.
La chimio est plus susceptible de provoquer la perte de cheveux
Les médicaments de chimiothérapie présentant le risque le plus élevé de provoquer une perte de cheveux (ou au moins un amincissement significatif des cheveux) chez de nombreuses personnes comprennent:
- Agents alkylants: Cytoxan ou Neosar (cyclophosphamide), Ifex (ifosfamide), Myleran ou Busulfex (busulphan), Thioplex (thiotépa).
- Antibiotiques antitumoraux: Cosmegen (dactinomycine), Adriamycine ou Doxil (doxorubicine), Idamycine (idarubicine)
- Inhibiteurs de la topoisomérase: VePesid (étoposide), Camptosar (irinotécan)
- Agents antimicrotubules: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docétaxel), Ellence (épirubicine), Ixempra (Ixabepilone), Ellence (épirubicine), Marqibo ou Vincasar (vincristine), Alocrest ou Navelbine (vinorelbine)
- Antimétabolites: Efudex (fluorouracile), Gemzar (gemcitabine)
La chimiothérapie est moins susceptible de provoquer la perte de cheveux
Certains médicaments de chimiothérapie n'entraînent qu'une perte de cheveux minime, bien qu'ils soient souvent associés à des médicaments qui provoquent une perte de cheveux plus importante. Ceux-ci incluent:
- Les platines: Paraplatine (carboplatine), Platinol (cisplatine), Eloxatine (oxaliplatine)
- Antibiotiques antitumoraux: Bleo 15K (bléomycine), Mutamicine (mitomycine C), faibles doses d'épirubicine ou de doxorubicine
- Antimétabolites: Trexall, Otrexup, Rasuvo (méthotrexate)
- Cyclophosphamide oral
- Inhibiteurs de la topoisomérase: Novantrone (mitoxantrone), Hycamtin ou Potactasol (topotécan)
- Agents alkylants: Hexalen (altrétamine)
Moment de la perte de cheveux
La perte de cheveux commence souvent au moment de votre deuxième perfusion de chimiothérapie, bien que cela varie considérablement. Il peut commencer lentement, mais augmente rapidement environ un mois à deux mois après le début du traitement. Certaines personnes ne perdent pas tous leurs cheveux avant d'avoir presque terminé leur chimiothérapie.
La repousse des cheveux commence généralement dans les trois mois suivant la fin de la chimiothérapie. Lorsque vos cheveux repoussent, beaucoup de gens découvrent qu'ils ont ce qu'on appelle les «boucles de chimiothérapie». Si vos cheveux étaient lisses avant la chimiothérapie, ils le redeviendront probablement, mais ce processus peut prendre plusieurs années.
La perte de cheveux induite par la chimiothérapie est presque toujours temporaire et réversible, bien qu'il y ait eu quelques rares exceptions. D'autre part, la radiothérapie de la tête peut endommager définitivement les follicules pileux de sorte que la perte de cheveux est permanente plutôt que temporaire.
Certaines femmes atteintes d'un cancer du sein ont développé une perte de cheveux permanente suite à une combinaison de taxanes (comme le Taxol ou Taxotere) et d'hormonothérapie, bien que cela soit rare. Ce ne sont pas les seuls traitements impliqués.
Quelques cas de perte de cheveux permanente et sévère ont également été rapportés chez des femmes atteintes d'un cancer du sein ayant reçu une association de FEC (fluorouracile / épirubicine / cyclophosphamide) avec du docétaxel.
Effet d'autres thérapies anticancéreuses
Les nouvelles thérapies ciblées contre le cancer ne provoquent généralement pastotalla perte de cheveux comme les médicaments de chimiothérapie, mais peut entraîner des changements tels que l'amincissement des cheveux et la sécheresse, ainsi que des changements de texture similaires aux boucles de chimiothérapie. Certaines thérapies ciblées peuvent également affecter la pigmentation des cheveux, provoquant souvent la plus sombre.
Certaines des thérapies ciblées qui ont été liées aux changements de cheveux ou à la perte de cheveux comprennent:
- Inhibiteurs de la kinase cycline-dépendante (CDK) 4/6 tels que Ibrance (palbociclib), Kisqali (ribociclib) et Verzenio (abemaciclib)
- Inhibiteurs du VEGF tels que Nexavar (sorafénib)
- Inhibiteurs de BRAF tels que Zelboraf (vemurafenib) et Tafinlar (dabrafenib)
- Inhibiteurs de la Bcr / Abl tels que Tasigna (nilotinib) et Gleevec (imatinib)
Certaines des thérapies hormonales couramment utilisées pour le cancer du sein ont été associées à un amincissement des cheveux chez certaines personnes. Contrairement à la chimiothérapie, les gens peuvent utiliser le médicament pendant plusieurs mois, voire des annéesavant queils remarquent les changements dans leurs cheveux. Les thérapies hormonales plus souvent liées à la perte de cheveux comprennent:
- Tamoxifène
- Inhibiteurs d'aromatase: La perte de cheveux semble être plus fréquente avec Arimidex (anastrozole) et Femara (létrozole) qu'avec Aromasin (exémestane).
- Faslodex (fulvestrant)
- Octréotide (Sandostatine)
Les médicaments d'immunothérapie contre le cancer, du moins les inhibiteurs de point de contrôle, ne provoquent généralement pas de perte de cheveux, bien que souvent ces médicaments soient utilisés avec la chimiothérapie. Les chercheurs recherchent des moyens d'exploiter le gène impliqué dans l'alopécie auto-immune (perte de cheveux comme avec l'alopécie areata) pour améliorer l'efficacité de la chimiothérapie.
Quoi d'autre contribue à la perte de cheveux
Il existe un certain nombre de médicaments non liés au cancer qui sont associés à la perte de cheveux et qui pourraient accentuer les effets des agents chimiothérapeutiques s'ils sont utilisés en association.
Certains d'entre eux comprennent les rétinoïdes (tels que l'Accutane), les médicaments anti-thyroïdiens, la L-Dopa (lévodopa), les amphétamines, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et plusieurs antidépresseurs tels que les antidépresseurs tricycliques et le Wellbutrin (bupropion).
En plus des médicaments, une maladie, une intervention chirurgicale ou des changements alimentaires (régimes pauvres en protéines ou régimes très faibles en calories) peuvent entraîner une perte de cheveux.
Une maladie thyroïdienne (hypothyroïdie ou hyperthyroïdie) peut entraîner une perte de cheveux et peut survenir lors d'un traitement anticancéreux (comme une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie induite par la chimiothérapie, qui sont très fréquentes avec l'immunothérapie).
Un mot de Verywell
De nombreux agents chimiothérapeutiques entraînent une perte de cheveux, y compris ceux utilisés pour le cancer du sein. Certaines personnes choisissent le refroidissement du cuir chevelu comme moyen de réduire la perte de cheveux, tandis que d'autres préfèrent le confort d'une tête chaude et la planification à l'avance avec un foulard ou une perruque.
La préférence est très personnelle et il est important que vous fassiez ce qui est le mieux pour vous seul. Heureusement, la plupart des chutes de cheveux sont temporaires et de nombreuses femmes trouvent que leurs cheveux repoussent encore plus sains qu'auparavant.
En plus de la chimiothérapie, certaines thérapies ciblées et hormonales pour le cancer peuvent également provoquer des changements capillaires, tels que l'amincissement, le curling et la sécheresse.
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