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Points clés à retenir
- L'American Medical Association (AMA) a annoncé une nouvelle politique reconnaissant l'effet du racisme sur la santé publique - s'engageant à prendre des mesures.
- L'organisation demande une éducation médicale accrue sur le racisme, un soutien à la recherche et à l'élaboration de politiques, et un engagement à travailler sur la prévention des préjugés dans les nouvelles technologies de la santé.
- La nouvelle politique fait suite à une déclaration de juin reconnaissant l'impact de la violence et du racisme sur les disparités en matière de santé.
L’American Medical Association (AMA), qui est la plus grande association de médecins du pays, a officiellement reconnu le racisme comme une menace pour la santé publique. Le 16 novembre, l'organisation a annoncé une nouvelle politique décrivant son intention de travailler à atténuer les effets du racisme sur la santé.
«En déclarant le racisme comme une menace pour la santé publique à l'AMA, nous nous rapprochons de l'équité en santé que nous définissons comme une santé optimale pour tous», Willarda Edwards, MD, MBA, membre du conseil d'administration de l'AMA, qui dirige un cabinet privé de médecine interne en Baltimore, raconte Verywell. «Et nous créons alors un chemin vers la vérité, la guérison et la réconciliation.»
La nouvelle politique de l'AMA
La nouvelle politique reconnaît le racisme comme un déterminant social de la santé et un contributeur important aux disparités en matière de santé et au manque d'accès aux soins de santé pour les Noirs et d'autres communautés historiquement marginalisées aux États-Unis.
Rachel Hardeman, PhD, MPH
C'est l'occasion de réconcilier certains des torts incroyables qui, nous le savons, ont été infligés aux personnes de couleur, et en particulier aux Noirs.
- Rachel Hardeman, PhD, MPHL'annonce vient de la Chambre des délégués de l'AMA - un groupe de plus de 600 membres représentant toutes les spécialités médicales. Le groupe a identifié trois formes de racisme - systémique, culturel et interpersonnel - comme préjudiciables à l'objectif de fournir des soins de santé équitables.
Alors que les problèmes structurels à grande échelle contribuent le plus aux résultats de santé publique, l'annonce note que le racisme et les préjugés inconscients se manifestent également dans la recherche médicale et la prestation des soins de santé.
La politique exhorte également les professionnels de la santé à soutenir l’élaboration de politiques de recherche sur les risques du racisme pour la santé, à encourager les facultés de médecine à inclure des programmes plus rigoureux sur le racisme et ses effets, et à s’efforcer de prévenir les influences des préjugés dans l’innovation des technologies de la santé.
«C'est l'occasion de réconcilier certains des torts incroyables qui, nous le savons, ont été infligés aux personnes de couleur, et en particulier aux Noirs,» Rachel Hardeman, PhD, MPH, professeure agrégée à l'École de santé publique de l'Université du Minnesota, dit Verywell. «Je pense qu'il est vraiment important de reconnaître cela et de comprendre cela, puis d'y réfléchir avec l'objectif d'aller de l'avant.»
La menace du racisme pour la santé publique
Hardman explique que le racisme structurel et systémique a un impact sur la capacité des personnes de couleur à mener une vie saine. Des siècles de politiques et de pratiques à motivation raciste ont conduit les personnes de couleur à avoir un accès limité à une alimentation, un logement et des soins de santé abordables.
Selon la politique de l'AMA, les populations historiquement marginalisées aux États-Unis ont:
- Durée de vie plus courte
- Mortalité maternelle et infantile plus élevée
- Augmentation du fardeau des maladies physiques et mentales
- Apparition et progression plus précoces des maladies
Pendant la pandémie de COVID-19, les disparités raciales dans les soins de santé sont devenues encore plus flagrantes. Les Américains noirs, autochtones et latino-américains ont tous un taux de mortalité triple ou supérieur à celui des Américains blancs, selon APM Research Lab.
Willarda Edwards, MD, MBA
Nous avons estimé que nous devions faire plus que fournir des statistiques, ce que nous faisons depuis plusieurs années. Il était temps pour nous d'agir.
- Willarda Edwards, MD, MBARemettre en question ce que nous avons appris
Pour atteindre cet objectif, la politique exhorte les prestataires de soins médicaux à reconnaître la race comme une construction sociale et à ne pas l'utiliser comme indicateur de l'ascendance, de la génétique et de la biologie.
«Le problème réside dans le fait que beaucoup de gens n’ont pas appris que la race est une construction sociale», dit Hardeman. «On leur apprend que c'est biologique - qu'il y a une différence génétique entre les Noirs et les Blancs et ils ne comprennent pas que la race est quelque chose que nous avons créé et que nous faisons aux gens.»
La politique appelle également à se détourner de «l’essentialisme racial» - la notion selon laquelle la race est une considération cruciale lors de l’examen de la santé d’une personne.
«Il est important d’étudier ce qui est cliniquement pertinent et pas seulement ce qui est socialement construit», dit Edwards. «Nous pouvons commencer à traiter avec les gens uniquement pour qui ils sont et quels sont leurs besoins plutôt que sur la base des préjugés implicites qui nous ont conduits sur la mauvaise voie et créé les inégalités que nous avons.»
Par exemple, lorsqu'un médecin présente un patient et révèle l'identité raciale de cette personne, cela peut amener les gens à faire des suppositions à son sujet en fonction de sa race plutôt que de son dossier de santé et de ses facteurs de risque.
La politique exhorte les fournisseurs de soins de santé à reconnaître que lorsque la race d'une personne est décrite comme un facteur de risque, elle peut agir comme un proxy pour des influences comme le racisme structurel plutôt que pour la génétique.
L'avenir antiraciste de la technologie de la santé
L'AMA affirme qu'elle s'efforcera également d'éliminer les influences du racisme et des préjugés dans les nouvelles technologies de soins de santé. Edwards dit que plutôt que de créer une technologie basée sur une norme de blancheur, les gens doivent être conscients de ses utilisations pratiques et de ses implications pour les personnes de tous horizons.
Prendre part
En juin, l'organisation a publié une déclaration condamnant la brutalité policière et la violence à motivation raciste et a promis une action antiraciste. La nouvelle politique va encore plus loin en reconnaissant l'effet du racisme sur la préservation de la santé dans la société de manière plus générale et en s'engageant à prendre des mesures. .
«Nous avons estimé que nous devions faire plus que fournir des statistiques, ce que nous faisons depuis plusieurs années», déclare Edwards. «Il était temps pour nous d'agir.»
Les principaux moteurs de l'iniquité raciale sont systémiques et structurels. Cependant, les professionnels de la santé doivent également travailler activement pour éliminer les préjugés inconscients et le racisme dans leurs recherches et lors de la prestation de soins de santé.
Un moment critique pour l'AMA
La nouvelle politique antiraciste de l'AMA vient après plus d'une décennie de prise en compte de l'histoire de l'organisation. En 2008, l'organisation s'est excusée d'avoir exclu les Noirs américains de l'AMA, ainsi que de les avoir exclus de certaines sociétés médicales étatiques et locales, pendant plus d'un siècle.
Selon sa déclaration, au cours de cette période de l'histoire, l'AMA «a activement renforcé ou accepté passivement les inégalités raciales et l'exclusion des médecins afro-américains».
En 2004, l’AMA a créé une commission sur l’équité en santé pour sensibiliser le public à la question de l’effet du racisme sur la santé publique. La tâche a été confiée à la commission des affaires des minorités. En 2017, la Chambre des délégués de l'AMA a nommé Edwards à la tête d'un groupe de travail chargé de créer un rapport sur l'équité en santé.
Le Center for Health Equity a été créé en 2019 et Aletha Maybank a été nommée première directrice de l'équité en santé et vice-présidente.
«Le Centre pour l'équité en santé est maintenant notre joyau de la couronne en convoquant d'autres personnes qui sont également intéressées à essayer de fournir plus d'équité en matière de santé et de donner du poids à nos statistiques et de prendre des mesures», dit Edwards. "Ce n'est plus seulement une organisation qui fait partie de l'AMA, elle est intégrée dans l'AMA et tout ce que nous faisons."
L'éducation et la prochaine génération de soins de santé
Hardeman dit que l'AMA, qui est une organisation puissante dans le monde de la médecine, la mise en place d'une politique sur le racisme est un signal que les gens au pouvoir intensifient les conversations contre le racisme de nouvelles manières.
«Les étudiants ont eu ces conversations et des gens comme moi qui font des études et des recherches dans cet espace ont eu ces conversations, et je pense que maintenant plus de gens sont attentifs et ils y prêtent attention d'une manière différente», dit Hardeman. «Les déclarations comme celles que l'AMA a faites sont importantes, mais elles sont en quelque sorte la parole. Et maintenant, nous devons viser le plafond et faire les prochaines étapes de ce travail. »
La politique insiste également sur la nécessité d'éduquer la prochaine génération d'étudiants en médecine sur les différentes formes de racisme et leurs effets sur la santé publique et la médecine.
«Je suis incroyablement enthousiasmé et fier de ce à quoi ressemble l'avenir de notre personnel de santé», déclare Hardeman, exprimant l'espoir de nouveaux programmes qui mettront l'accent sur l'importance de comprendre les préjugés implicites, le racisme structurel et le racisme culturel au même degré que les étudiants doivent connaître la physiologie et l'anatomie.
Comment parvenir à l'équité en matière de santé?
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