Le lien entre la MII et le psoriasis

Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) développent parfois d'autres maladies ou affections appelées manifestations extra-intestinales (ou parfois MIE). Les affections cutanées sont assez courantes chez les personnes atteintes de MII, et le psoriasis est le psoriasis qui a tendance à se produire fréquemment à la fois dans la population générale et chez les personnes atteintes de MII. De nombreuses personnes peuvent considérer le psoriasis comme une éruption cutanée, mais il s'agit en fait d'une maladie systémique et peut partager la même voie inflammatoire que la maladie de Crohn. Parce que les deux conditions peuvent être causées par un problème de fonctionnement du système immunitaire, elles sont souvent traitées par certains des mêmes médicaments. Pour les personnes atteintes de MII qui souffrent également de psoriasis, les deux conditions peuvent être un facteur lors du choix des traitements.

Il existe une variété de traitements efficaces contre le psoriasis déjà disponibles et d'autres sont actuellement en cours de développement. Les personnes atteintes à la fois de psoriasis et de MII voudront consulter un dermatologue qui a de l'expérience avec les patients atteints de MII et qui travaillera en étroite collaboration avec le gastro-entérologue.

Qu'est-ce que le psoriasis?

Le psoriasis est une maladie systémique qui provoque une éruption cutanée surélevée et squameuse. L'éruption cutanée peut apparaître sur n'importe quelle partie du corps, mais apparaît le plus souvent sur les coudes, les genoux et le cuir chevelu, mais peut également être trouvée sur les jambes, les ongles et le tronc. Le type le plus courant de psoriasis est appelé psoriasis en plaques et les plaques peuvent provoquer des démangeaisons ou des brûlures. Le psoriasis passe par des périodes de poussées et de rémission. Dans la plupart des cas, le psoriasis est traité avec des crèmes topiques.

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Quelle est la fréquence du psoriasis chez les personnes atteintes de MII?

La MII est considérée comme une maladie à médiation immunitaire. Il n'est pas rare que les personnes atteintes d'une maladie à médiation immunitaire en développent une autre. Les MII et le psoriasis sont tous deux des affections dont la cause est inconnue (appelée maladie idiopathique) et qui entraînent une inflammation.

Ces dernières années, les chercheurs en découvrent davantage sur le lien entre les MII et les maladies psoriasiques. Le psoriasis dans la population générale ne fonctionne qu'à environ 2% à 3%, mais pour les personnes atteintes de MII, il a tendance à être plus élevé. Des études montrent que les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse peuvent développer un psoriasis à un taux d'environ 13%.

Une voie inflammatoire commune

À mesure que les chercheurs en découvrent davantage sur les voies inflammatoires des MII et du psoriasis, un certain chevauchement entre les deux maladies est en train d'être découvert. La maladie de Crohn et le psoriasis sont tous deux considérés comme des conditions médiées par Th1. Th1 est une cellule auxiliaire qui monte une réponse inflammatoire lorsque le corps est envahi par une substance étrangère telle qu'un parasite, une bactérie ou un virus. La colite ulcéreuse est considérée comme une affection médiée de type Th2. Les cellules Th2 sont activées lorsqu'il y a une bactérie, une réponse allergique ou une toxine présente. Le rôle de ces cellules T étant mieux compris dans le développement des MICI et du psoriasis, cela pourrait conduire à la création de traitements plus efficaces pour ces maladies.

Le psoriasis augmente-t-il le risque de développer une MII?

Seules quelques études se sont penchées sur le risque de MII chez les personnes ayant reçu un diagnostic de psoriasis.Ils ont montré des résultats contradictoires: certains ont montré un risque accru de MII chez ceux qui souffrent de psoriasis et d'autres ont montré le contraire. De plus, les méthodes utilisées dans ces études n'étaient pas sans inconvénients, ce qui rend les conclusions plus difficiles à maintenir.

Une grande méta-analyse a montré qu'il existe une association «significative» entre le psoriasis et les MII. Les patients atteints de psoriasis avaient un plus grand risque de développer la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Le risque de maladie de Crohn était plus élevé que le risque de colite ulcéreuse.

À l'heure actuelle, on ne sait pas exactement quel est le risque, mais il semble y avoir une tendance à ce que les personnes atteintes de psoriasis présentent un risque accru de développer la maladie de Crohn. La même chose pourrait ne pas être vraie pour la colite ulcéreuse: il y a moins de preuves que les personnes atteintes de psoriasis pourraient courir un risque accru de développer une colite ulcéreuse, ou l'effet pourrait être moindre que pour la maladie de Crohn.

Traitements topiques et de luminothérapie pour le psoriasis

Il existe plusieurs traitements pour le psoriasis, y compris la luminothérapie, les traitements topiques et les médicaments. Dans de nombreux cas, plusieurs traitements peuvent être utilisés en même temps pour lutter contre les symptômes du psoriasis. En règle générale, les thérapies topiques peuvent être essayées en premier, avant de passer à la luminothérapie ou aux médicaments systémiques.

• Traitements topiques. Il existe différents types de crèmes et de pommades qui peuvent être utilisées pour le psoriasis, à la fois en vente libre et sur ordonnance. Certains des ingrédients actifs comprennent les corticostéroïdes, la vitamine D, les rétinoïdes, l'anthraline, les inhibiteurs de la calcineurine (Protopic et Elidel), l'acide salicylique et le goudron de houille. Dans certains cas, des hydratants peuvent également être utilisés pour lutter contre la sécheresse.
• Thérapie par la lumière. La lumière qui contient des ultraviolets A et des ultraviolets B peut également être utilisée pour traiter le psoriasis. Ceci est généralement utilisé avec d'autres traitements. La lumière du soleil de l'extérieur peut être utilisée pendant de courtes périodes. Les rayons ultraviolets peuvent également être administrés par photothérapie avec un panneau lumineux, une boîte ou une cabine. Dans les cas graves, un médicament qui rend la peau plus sensible aux rayons ultraviolets peut également être utilisé en même temps que la luminothérapie afin de la rendre plus efficace. Un type de laser est également parfois utilisé car il peut cibler des zones spécifiques du corps avec une dose plus forte de lumière ultraviolette B.

Médicaments utilisés pour traiter le psoriasis

Le psoriasis étant une maladie systémique, des médicaments administrés par voie orale ou par injection peuvent également être utilisés. Dans certains cas, les médicaments approuvés pour traiter le psoriasis sont également administrés pour traiter une ou plusieurs formes de MII, y compris le méthotrexate, la cyclosporine et certains produits biologiques:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx est un anticorps monoclonal qui est approuvé pour traiter le psoriasis, l'arthrite psoriasique et une forme d'arthrite associée à une MII appelée spondylarthrite ankylosante, bien qu'il ne soit approuvé pour traiter aucune forme de MII. Cosentyx est administré à domicile par injection avec un stylo prérempli ou une seringue. Les effets secondaires courants comprennent les symptômes du rhume, la diarrhée et les infections des voies respiratoires supérieures.
• Cyclosporine: La cyclosporine est un médicament immunosuppresseur qui est utilisé pour traiter les cas plus graves de psoriasis et est également parfois utilisé dans la colite ulcéreuse. Certains des effets secondaires les plus courants comprennent les maux de tête, les troubles digestifs, l'hypertension artérielle et la fatigue. Il n'est généralement pas recommandé pour une utilisation à long terme dans le cas du psoriasis et est généralement interrompu sous un an.
• Enbrel (étanercept): Enbrel est un médicament biologique approuvé pour traiter le psoriasis ainsi que la spondylarthrite ankylosante. Il s'agit d'un facteur de nécrose tumorale / inhibiteur de médiateur inflammatoire, ou anti-TNF, mais il n'est utilisé pour traiter aucune forme d'IBD. Enbrel est injecté à domicile et l'effet indésirable le plus courant est une réaction au site d'injection, telle qu'une rougeur ou une douleur.
• Humira (adalimumab): Humira est un médicament injectable utilisé pour traiter la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse ainsi que le psoriasis. Les patients peuvent se donner Humira à domicile car il est livré dans un stylo d'injection spécialisé. Ce médicament est un anticorps monoclonal et est classé comme un inhibiteur du TNF. L'effet secondaire le plus courant est une douleur ou une irritation au site d'injection, qui est traitée à domicile avec de la glace ou des antihistaminiques.
• Méthotrexate: ce médicament peut être administré par voie orale ou par injection et est utilisé pour traiter le psoriasis ainsi que la maladie de Crohn et la spondylarthrite ankylosante. Certains des effets secondaires comprennent des nausées, des maux de tête et de la somnolence. Les femmes qui reçoivent du méthotrexate doivent éviter une grossesse car ce médicament peut provoquer des anomalies fœtales. Le méthotrexate est souvent administré avec d'autres médicaments contre les MII et / ou le psoriasis.
• Otezla (aprémilast): Otezla est un médicament oral et est le premier approuvé pour une utilisation dans le traitement du rhumatisme psoriasique chez les adultes et est également approuvé pour une utilisation dans le psoriasis en plaques. Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés au cours des essais cliniques étaient les nausées, les maux de tête et la diarrhée, mais ceux-ci se sont souvent améliorés après quelques semaines de traitement.
• Stelara (ustekinumab): Stelara a d'abord été approuvé pour traiter le psoriasis et est maintenant également approuvé pour traiter la maladie de Crohn. Stelara est un médicament biologique qui est un bloqueur de l'interleukine (IL) -12 et de l'IL-23. Stelara est initialement administré par voie intraveineuse, mais après la première dose à domicile par injection. Les effets secondaires courants comprennent une sensation de fatigue, une réaction au site d'injection, des maux de tête et des symptômes de type rhume.

Un mot de Verywell

Il est de plus en plus évident que le psoriasis et les MII ont tendance à se produire ensemble plus fréquemment qu'on ne le pensait au cours des décennies précédentes. Il n'est toujours pas clair si le psoriasis rend plus probable qu'une personne développera également une forme de MII. Dans certains cas, les médicaments utilisés pour traiter les MII sont également utilisés pour traiter le psoriasis. La plupart des cas de psoriasis sont considérés comme légers à modérés et peuvent être traités avec une luminothérapie ou des médicaments topiques. Pour les cas plus graves de psoriasis, où 5% à 10% ou plus du corps est affecté, des médicaments oraux ou biologiques peuvent également être utilisés. Tout comme pour les MII, il est important de poursuivre le traitement du psoriasis afin de prévenir les poussées. De nombreux nouveaux traitements pour le psoriasis sont actuellement à l'étude et l'avenir du traitement du psoriasis est prometteur.