Si vous avez subi une cholécystectomie (ablation chirurgicale de la vésicule biliaire), il vous sera probablement conseillé d'ajuster vos habitudes alimentaires. Sans vésicule biliaire, la bile destinée à y être stockée s'écoulera librement dans l'intestin grêle, augmentant le risque de diarrhée tout en empêchant l'absorption de nutriments importants. Un régime spécialement conçu pour répondre aux nouveaux besoins de votre corps peut aider à réduire ces symptômes. contrôler.
Il n'y a pas de régime standard que les gens devraient suivre après une cholécystectomie, mais un régime faible en gras est suggéré. Parce que le rôle de la bile est de décomposer les graisses afin qu'elles puissent être absorbées dans l'intestin, un tel régime permet au peu de bile qui s'écoule dans l'intestin de fonctionner efficacement sans submerger l'intestin de graisse qu'il ne peut pas absorber.
Avantages
Vous pouvez vivre très bien sans vésicule biliaire. En fait, la plupart des personnes qui subissent une cholécystectomie ne ressentent aucun effet à long terme. Cependant, selon les lignes directrices de pratique clinique de 2016 publiées dans leJournal d'hépatologie,entre 10% et 40% des personnes qui subissent une cholécystectomie souffriront de diarrhée et d'autres symptômes gastro-intestinaux.
Ceux qui développent des symptômes après une chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire ont tendance à les remarquer dans les trois premières années suivant la chirurgie. Bien qu'il existe peu de moyens de prédire avec précision qui développera des symptômes, il existe des facteurs qui peuvent augmenter le risque d'une personne.
Une étude de 2014 publiée dans leJournal asiatique de chirurgieont constaté que les hommes de plus de 45 ans qui ne suivaient pas un régime pauvre en graisses après une cholécystectomie étaient plus susceptibles de présenter des symptômes postopératoires, notamment une diarrhée à l'acide biliaire et un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi (spasmes douloureux de la valve qui relie le pancréas au intestin).
La recherche indique que les personnes sujettes à la diarrhée avant la chirurgie sont plus susceptibles de souffrir de diarrhée meilleure cholécystectomie que celles qui ne l'étaient pas. L'obésité est également connue pour y contribuer.
Les objectifs du régime post-cholécystectomie sont simples:
- En réduisant la consommation de graisses, vous tempérez l'effet laxatif de la bile qui coule librement.
- En réduisant l'acidité des selles, la motilité de l'intestin est facilitée, ce qui entraîne des selles plus régulières et moins de spasmes intestinaux.
- La réduction des graisses non métabolisées améliorera, plutôt que de bloquer, l'absorption des nutriments dans l'intestin.
En adoptant un régime pauvre en graisses, vous pouvez mieux éviter la diarrhée et les douleurs intestinales tout en prévenant la malabsorption des graisses qui peut entraîner des carences nutritionnelles.
Verywell / Cindy ChungComment ça fonctionne
Immédiatement après une cholécystectomie, votre médecin vous soumettra probablement à un régime liquide clair pour éviter les nausées, les vomissements et la constipation. Les liquides acceptables comprennent le bouillon clair, la gélatine, le jus, les sucettes glacées et les boissons gazeuses.
Au cours des prochains jours, vous passeriez à un régime BRAT fade. Le régime BRAT implique l'utilisation de pain, de riz blanc, de compote de pommes et de pain grillé ou de craquelins de soude pour lier doucement les selles molles ou coulantes. (Si vous passez déjà des selles normales, un régime BRAT peut ne pas être nécessaire.)
C'est à ce moment-là qu'un régime faible en gras commencerait. Il faudrait le suivre pendant au moins quelques semaines.
Par définition, un régime standard faible en gras contient 30% de calories provenant des matières grasses ou moins, 1 gramme de matières grasses correspondant à 9 calories. Pour un régime de 1500 calories, cela se traduit par 50 grammes de matières grasses par jour. Pour un régime de 2000 calories, vous pouvez consommer jusqu'à 67 grammes de matières grasses par jour.
D'une manière générale, vous devez éviter tout ce qui est gras, gras ou frit. De plus, les aliments transformés et sucrés doivent être évités, qui peuvent tous deux favoriser la diarrhée.
Les personnes présentant des symptômes graves peuvent également avoir besoin de limiter leur consommation de produits laitiers, de viandes grasses, de caféine, d'aliments épicés et d'alcool. Les essais et erreurs détermineront en fin de compte lequel de ces aliments est d'accord avec vous et lequel ne l'est pas.
Ce que vous ne devriez pas essayer de faire, c'est de supprimer toutes les graisses alimentaires. Les graisses sont essentielles pour soutenir la croissance cellulaire, métaboliser les nutriments, protéger les organes et synthétiser les hormones. En choisissant des graisses polyinsaturées et monoinsaturées saines, en particulier les acides gras oméga-3 présents dans le poisson, vous pouvez respecter l'apport alimentaire recommandé (AJR) de graisses alimentaires tout en diminuant considérablement votre risque de diarrhée aux acides biliaires et de syndrome du côlon irritable (SCI).
D'autres interventions diététiques peuvent être recommandées, y compris une augmentation de l'apport en fibres, qui peuvent se lier à l'excès de bile entre les selles et prévenir la gastrite.
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Durée
En règle générale, toute personne ayant subi une cholécystectomie, indépendamment de son âge, de son sexe ou de son état de santé, devrait avoir recours à un régime pauvre en graisses pendant au moins un mois après la chirurgie.
Toutes les personnes qui subissent une cholécystectomie n'auront pas besoin de suivre un régime strict à faible teneur en matières grasses pour le reste de leur vie, mais cela améliorera presque invariablement la fonction intestinale ainsi que la fonction du cœur, des reins et du foie.
Après environ un mois, vous pourrez peut-être normaliser votre consommation de graisses et de sucre. Certaines personnes peuvent même être en mesure de reprendre le même régime alimentaire qu'elles avaient avant la chirurgie. Cependant, si vous rencontrez des problèmes de digestion, vous pourriez souffrir du syndrome postcholécystectomie (SCP), une affection caractérisée par des maux d'estomac, de la diarrhée, des nausées, des ballonnements, des flatulences et des vomissements. Un PCS persistant peut nécessiter l'utilisation prolongée (ou permanente) d'un régime pauvre en graisses.
Ce qu'il faut manger
Il n’existe pas un régime post-cholécystectomie qui convient à tout le monde, mais il y a des aliments qui ont tendance à être plus problématiques que d’autres.
Aliments conformesPommes, compote de pommes et poires
Avocats
Bananes
Haricots, légumineuses et lentilles
Les baies
Bouillon et soupes claires
Brocoli
choux de Bruxelles
Choux
Les carottes
Pois chiches
Chou vert et feuilles de moutarde
Laits sans produits laitiers (soja, riz, amande, avoine)
Œufs, blancs d'œufs et succédanés d'œufs
Poisson (saumon, morue, flétan)
Pamplemousse et oranges
Poivrons verts
chou frisé
Yaourt grec faible en gras
Noix et beurres de noix (amande, noix de cajou, noix)
Avoine et orge
Huile d'olive (extra vierge)
Prunes et pruneaux
Riz (blanc en cas de symptômes)
Graines (graines de chia, graines de lin)
Patates douces
Tofu et tempeh
Poulet à la viande blanche et dinde sans peau
De l'alcool
Beurre, saindoux, huile végétale et margarine
Caféine (café, thé, boissons énergisantes, soda)
Chocolat et bonbons
Nourriture grasse et frite
Plats et desserts surgelés
Produits laitiers gras
Crème glacée, chantilly, crème anglaise et pudding
agneau
Collations transformées et emballées
Tartes, pâtisseries, beignets, gâteaux et biscuits
Pizza et calzones
Porc, bacon, saucisse et charcuterie
Croustilles et pop-corn beurré
viande rouge
Épices (selon la tolérance)
Farine blanche raffinée (y compris le pain et les pâtes)
Fruits et légumes: Les fibres solubles de la patate douce et du brocoli peuvent aider à prévenir la diarrhée. Si vous trouvez que les agrumes comme les oranges et les pamplemousses sont trop acides, optez pour les pommes, les bananes, l'avocat et les baies. Les soupes de légumes sont nutritives et faciles à digérer, mais il vaut peut-être mieux éviter les soupes crémeuses, du moins à court terme.
Produits laitiers: les produits laitiers riches en matières grasses peuvent être trop difficiles à décomposer pour votre corps, en particulier lors de la convalescence d'une chirurgie. Le yogourt faible en gras, les substituts de lait sans produits laitiers et certains fromages faibles en gras peuvent être plus faciles à tolérer s'ils sont consommés avec modération. Vous pouvez également explorer le fromage sans produits laitiers à base de noix de cajou ou de tofu.
Céréales: Lorsque vous commencez à reprendre un régime alimentaire normal, concentrez-vous sur l'augmentation de votre apport en fibres provenant de grains entiers, tels que le riz brun et l'orge. Les toasts et les craquelins peuvent être utiles lors de la récupération après une chirurgie, mais vous voudrez éventuellement remplacer ceux à base de farine blanche raffinée par ceux à base de grains entiers.
Les pizzas, calzones et autres aliments à base de farine dure «00» sont particulièrement difficiles à digérer. Vous pouvez faire une pizza plus légère et sans produits laitiers à base de tortillas à la farine, de substituts de fromage sans lactose et de légumes frais.
Protéines: Vous n'avez pas besoin d'une vésicule biliaire pour digérer les protéines, donc les aliments riches en protéines ne sont pas susceptibles de vous causer des problèmes à moins qu'ils ne soient également riches en graisses. Évitez les coupes de bœuf qui semblent très marbrées et parez tout excès de gras du poulet, du porc, du bœuf et d'autres viandes.
Les noix, les graines et les beurres de noix sont d'excellentes sources de protéines végétales (bien qu'extrêmement riches en matières grasses). Les haricots, les légumineuses et les produits à base de soja sont également des choix sains pour vous tant qu'ils ne provoquent pas de symptômes digestifs.
Boissons: Vous devrez peut-être éviter au départ les sodas et l'alcool après avoir enlevé votre vésicule biliaire. Au fil du temps, vous pouvez expérimenter les types de boissons que vous pouvez tolérer, bien qu'il soit préférable d'éviter celles qui sont riches en sucre (y compris les jus sucrés et les concentrés de jus).
Les boissons au café au lait, comme les lattés à base de lait entier, peuvent être beaucoup trop difficiles à digérer. Au lieu de cela, recherchez des options faibles en gras ou sans produits laitiers à base de lait de soja ou d'amande. Les tisanes, en particulier la menthe poivrée, peuvent être très apaisantes pour le tube digestif.
Si vous ne souhaitez pas supprimer complètement l'alcool, évitez les cocktails sucrés et les bières riches en glucides. Même les vins plus doux, comme le porto et le sherry, peuvent causer des problèmes.
Desserts: Les desserts riches en sucre et en gras trans sont particulièrement difficiles à digérer. La crème glacée, les gâteaux, les biscuits, les puddings et le chocolat ne doivent être consommés qu'occasionnellement et avec modération.
Il y a de bons desserts faibles en gras et sans produits laitiers sur les tablettes des épiceries, mais gardez un œil sur les édulcorants artificiels comme le sorbitol qui peuvent augmenter le risque de diarrhée.
Dans les quelques semaines suivant l'ablation de votre vésicule biliaire, vous devriez être en mesure d'augmenter la quantité et la gamme d'aliments que vous pouvez manger. Expérimentez avec différents groupes d'aliments pour voir comment votre corps réagit. En tenant un journal alimentaire, vous pouvez garder un œil sur les aliments qui vous causent le plus de problèmes et ceux qui ne le sont pas.
Timing recommandé
Vous devrez peut-être expérimenter le moment de vos repas et collations. Sans vésicule biliaire pour faciliter la digestion, vous devrez peut-être manger quatre à six petits repas par jour plutôt que les trois gros repas auxquels vous êtes habitué.
Si vous êtes en fuite, ayez beaucoup de collations faibles en gras à portée de main pour vous aider. Cela peut éviter de trop manger lorsque vous êtes enfin en mesure de vous asseoir pour un repas.
Après avoir mangé, donnez-vous le temps de digérer ce que vous venez de manger. Sauter directement dans une activité intense après avoir mangé augmentera certainement le risque d'indigestion.
Si vous mangez à l'extérieur, évitez de rester trop longtemps sous le soleil. Une surchauffe du corps peut augmenter le risque de diarrhée. Trouvez de l'ombre et buvez beaucoup d'eau pour rester bien hydraté.
Conseils de cuisine
Autant que vous puissiez profiter d'une grosse salade croquante, les légumes se lient plus facilement à l'acide biliaire lorsqu'ils ont été légèrement cuits plutôt que de les manger crus. La cuisson à la vapeur des légumes est un moyen rapide et facile de les rendre plus faciles pour votre système.
Vous pouvez également cuire du poisson à la vapeur ou pocher du poulet plutôt que de les faire frire à la poêle. Si vous avez besoin d'huile pour griller ou rôtir, utilisez un vaporisateur pour enduire légèrement les aliments plutôt que de les asperger d'huile.
En règle générale, évitez de cuisiner avec du beurre, du saindoux, de la margarine et des huiles végétales hydrogénées.
Au lieu d'une vinaigrette préparée à base d'huile, essayez d'aromatiser les salades avec une pincée de vinaigre balsamique blanc et d'herbes fraîches. Vous pouvez également remplacer les vinaigrettes à la mayonnaise par celles faites avec du yogourt nature sans gras, du vinaigre, de l'ail en poudre, de la moutarde et des herbes fraîches.
Alors que les épices comme le poivre de Cayenne, le curry et la cannelle peuvent être rugueuses pour l'estomac, d'autres comme le gingembre ou le curcuma peuvent être apaisantes. En règle générale, commencez toujours par la plus petite quantité d'épices pour évaluer la réaction de votre corps. Les aliments trop épicés peuvent vous mettre sur la voie rapide de l'indigestion et de la diarrhée.
Modifications
Vous pouvez avoir d'autres problèmes de santé qui nécessitent des changements alimentaires, tels que l'hypertension ou le diabète de type 2. Dans de tels cas, vous devrez peut-être modifier davantage votre alimentation pour mieux gérer ces maladies.
Cela dit, les aliments inclus dans un régime post-cholécystectomie sont plus ou moins les mêmes que ceux que vous mangeriez si vous travaillez pour gérer l'hypertension artérielle ou le diabète. Au contraire, ces régimes seraient plus stricts.
Il en va de même pour les régimes utilisés pour traiter l'intolérance au lactose ou la maladie cœliaque. En règle générale, ces régimes exigent l'exclusion absolue des produits laitiers et du gluten, respectivement, plutôt qu'un apport limité.
Le seul domaine où un régime alimentaire post-cholécystectomie peut poser des problèmes est pendant la grossesse. Les problèmes gastro-intestinaux sévissent au cours des différentes étapes de la grossesse, notamment les nausées matinales, le reflux, la diarrhée et la constipation. Différencier les symptômes causés par la grossesse par rapport à ceux déclenchés par le SCP peut être difficile, voire impossible.
Bon nombre des recommandations diététiques faites pendant la grossesse peuvent exacerber par inadvertance les symptômes du SCP. Cela comprend l'augmentation de l'apport en protéines et en calcium, qui peuvent tous deux favoriser la diarrhée chez les personnes sans vésicule biliaire en cas de consommation excessive.
Bien que les besoins nutritionnels d'une femme enceinte doivent toujours être satisfaits, une diététiste peut être nécessaire pour explorer d'autres sources de protéines et de calcium si la viande et les produits laitiers posent des problèmes.
Considérations
Lorsque vous modifiez votre alimentation, il est important de se rappeler que d'autres aspects de votre vie peuvent influencer la facilité (ou la difficulté) de ces changements. Cela comprend les besoins nutritionnels généraux, les effets secondaires possibles et les considérations pratiques lors des repas au restaurant.
Nutrition générale
L'atténuation des symptômes ne devrait jamais être la seule préoccupation lors de l'élaboration d'un régime alimentaire post-cholécystectomie efficace. Quel que soit le plan que vous concevez, il doit toujours respecter l'apport quotidien minimum en protéines, glucides, graisses et nutriments décrit dans les directives diététiques de l'USDA 2020-2025 publiées par le département américain de la Santé et des Services sociaux et le département américain de l'Agriculture.
Si vous avez du mal à répondre à ces besoins, prenez rendez-vous avec un diététiste qui peut vous proposer des moyens de renforcer votre nutrition, comme l'utilisation d'additifs (comme des noix ou des graines) ou des suppléments qui vous aident à adopter une alimentation équilibrée.
Souplesse
Manger au restaurant peut être difficile lors de la gestion de tout régime médicalement indiqué.
Malgré leur réputation nutritionnelle généralement mauvaise, les restaurants de restauration rapide incluent souvent des éléments de menu sains qui s'inscrivent dans un régime post-cholécystectomie. Si vous prévoyez de dîner dans un tel établissement, consultez à l'avance ses menus et leurs informations nutritionnelles en ligne.
Vous pouvez avoir beaucoup plus d'options dans un restaurant décontracté assis. Étant donné qu'une grande partie de la nourriture est cuite à la commande, vous pouvez demander que certains ingrédients puissent être laissés de côté ou remplacés.
Si vous dînez avec des amis, appelez le restaurant à l'avance pour les informer de vos besoins alimentaires. Beaucoup offriront des suggestions qui correspondent à votre régime alimentaire. D'autres peuvent même préparer une commande spéciale si vous appelez un jour ou deux à l'avance.
Support et communauté
Les changements de style de vie de toute sorte peuvent être stressants. Si vous vous sentez frustré ou déçu par les changements dans votre alimentation, il peut être utile d'en parler à d'autres personnes qui ont vécu la même chose. Des groupes de soutien en ligne consacrés aux maladies de la vésicule biliaire sont facilement accessibles sur Facebook, vous permettant de poser des questions, de partager des idées et de rechercher des encouragements lorsque vous vous adaptez à votre nouveau style de vie.
Votre équipe de soins peut également vous conseiller et vous diriger vers des diététistes, des nutritionnistes et des conseillers expérimentés dans les maladies de la vésicule biliaire.
La famille et les amis sont également essentiels à vos soins de longue durée. En les aidant à comprendre votre état et pourquoi certaines restrictions alimentaires sont nécessaires, vous pouvez éviter que vos projets ne soient sabotés par leurs efforts bien intentionnés.
Effets secondaires
Tout changement dans votre alimentation peut entraîner des effets secondaires. Votre corps est un système interdépendant qui s'efforce de maintenir l'homéostasie (un état d'équilibre). Si quelque chose perturbe cet équilibre, y compris des changements de régime, votre corps réagira dans un effort pour rétablir l'homéostasie.
Lors du démarrage d'un régime pauvre en graisses, la constipation est une réponse courante. Vous pouvez généralement aider à soulager les symptômes en buvant beaucoup d'eau et en prenant un supplément de fibres si nécessaire.
D'autre part, l'ajout de trop de fibres (en mangeant des légumes supplémentaires et des grains entiers) peut déclencher la diarrhée. Vous pouvez souvent remédier à cela avec un régime BRAT ou en diminuant votre apport en fibres jusqu'à ce que votre corps s'adapte au nouveau régime alimentaire.
Heureusement, les effets secondaires comme ceux-ci ont tendance à être légers et finiront par s'atténuer après plusieurs jours ou semaines. Si ce n'est pas le cas, parlez à un gastro-entérologue pour voir s'il peut y avoir d'autres causes à vos symptômes.
Restrictions diététiques
Vous pouvez avoir d'autres restrictions alimentaires à considérer avant de subir une cholécystectomie. Vous pouvez être végétarien ou végétalien strict sans avoir l'intention de vous éloigner d'un régime à base de plantes. Ou, vous pouvez avoir une allergie alimentaire qui limite davantage les types d'aliments que vous pouvez manger.
Végétariens et végétaliens
Si vous suivez un régime strict à base de plantes, vous aurez déjà adapté votre alimentation pour répondre à vos besoins quotidiens en protéines et en calcium sans utiliser de viande, de poisson, d'œufs ou de produits laitiers. Les problèmes ne surviennent que si certaines protéines, à savoir les haricots et les légumineuses, provoquent des troubles digestifs.
Il en va de même pour certains légumes, comme le chou et le concombre, qui ne peuvent causer des flatulences que chez les personnes ayant une vésicule biliaire, mais peuvent déclencher des symptômes du SCI chez ceux qui n'en ont pas.
De même, le blé entier, le son, les haricots verts, les pommes de terre, les choux-fleurs et les noix peuvent déclencher le SCI chez les personnes qui se remettent d'une cholécystectomie. Dans de tels cas, vous devrez peut-être éviter ces aliments jusqu'à ce que votre système soit mieux en mesure de les gérer.
Si les symptômes persistent, vous devrez peut-être consulter un diététiste, surtout si d'autres sources de protéines ou de glucides sont nécessaires.
Allergies alimentaires
Les personnes souffrant d'allergies alimentaires sont généralement habiles à surveiller leur alimentation. Cela étant dit, si vous évitez déjà certains allergènes alimentaires, l'idée de supprimer les aliments supplémentaires de votre alimentation peut être décourageante.
Certaines sensibilités alimentaires, comme le lactose et le gluten, sont assez faciles à gérer étant donné que les produits laitiers entiers et la farine blanche raffinée sont déjà sur la liste «à éviter». D'autres allergies courantes, telles que les allergies au poisson, aux noix, au soja ou aux œufs, peuvent être particulièrement difficiles car ce sont les principales sources de protéines. Si vous devez éviter la viande rouge à cause du PCS, l'incapacité de remplacer facilement ces protéines peut avoir un impact sur votre bien-être et votre santé.
Comme auparavant, une diététiste professionnelle peut vous guider dans vos choix alimentaires et vous assurer que vos besoins nutritionnels quotidiens sont satisfaits.
Un mot de Verywell
Que vous soyez comme la plupart des gens qui subissent une cholécystectomie et que vous n'avez besoin d'ajuster leur alimentation que pendant quelques semaines, ou que vous deviez adopter des changements permanents pour garder les symptômes contrôlés, adopter une nouvelle façon de manger peut être difficile et éprouvant sur le plan émotionnel. Essayez de vous concentrer sur ce que les changements que vous apportez signifient pour votre santé et votre qualité de vie. À court terme, vous pouvez pleurer la perte de votre plat préféré, mais, avec le temps, vous apprendrez à vous adapter.
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