Chirurgie d'amygdalectomie: tout ce que vous devez savoir

L'amygdalectomie est une chirurgie dans laquelle les amygdales sont enlevées. Les médecins peuvent envisager de retirer les amygdales si elles sont volumineuses et causent des problèmes de respiration la nuit, ou si elles entraînent des infections fréquentes (comme une angine streptococcique) et des maux de gorge douloureux.

Dans certains cas, le plus souvent chez les enfants, une amygdalectomie est réalisée en même temps qu'une adénoïdectomie (ablation chirurgicale des végétations adénoïdes) dans ce qu'on appelle un T&A.

Qu'est-ce que l'amygdalectomie?

Une amygdalectomie est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien sort les amygdales par la bouche ouverte pour qu'il y ait une coupure minimale et aucune cicatrice.

Il existe deux types d'amygdalectomie:

• Amygdalectomie traditionnelle: les deux amygdales sont complètement enlevées.
• Amygdalectomie intracapsulaire: le chirurgien enlève le tissu amygdalien affecté mais laisse une petite couche pour protéger les muscles de la gorge en dessous.

Une amygdalectomie est généralement une chirurgie programmée et est rarement réalisée en urgence. La plupart des amygdalectomies sont effectuées le jour même dans un hôpital, mais dans certains cas, vous devrez peut-être passer la nuit.

Contre-indications

Les adultes et les enfants ont des amygdalectomies. Mais les patients de moins de 2 ans peuvent avoir un risque plus élevé de complications respiratoires avec cette chirurgie. Pour déterminer si la procédure est vraiment nécessaire, le médecin de votre enfant peut exiger davantage de tests préopératoires, comme une polysomnographie (une étude du sommeil).

Étant donné que le saignement est une complication potentielle de cette chirurgie, les patients présentant des facteurs de risque tels que des troubles de la coagulation ou une hyperthermie maligne doivent être évalués pour ces conditions avant la procédure.

Une autre contre-indication relative est la présence d'une luette bifide ou double (la chair qui pend au fond de la gorge).

Riques potentiels

Les complications de l'amygdalectomie sont rares, mais lorsqu'elles surviennent, elles peuvent inclure:

• Saignement, qui peut être sévère et survenir jusqu'à 14 jours après la chirurgie
• Déshydratation
• Douleur prolongée
• Infection

L'ablation des amygdales n'affecte pas la capacité globale de votre corps à combattre les infections, car votre système immunitaire peut le faire par d'autres moyens. Pourtant, une infection post-chirurgicale peut survenir.

Ceci s'ajoute aux risques généraux de toute chirurgie de cette nature, y compris ceux liés à l'utilisation de l'anesthésie.

But de l'amygdalectomie

Les amygdales sont des glandes des deux côtés de l'arrière de la gorge qui aident à se protéger contre les infections.

Votre médecin peut suggérer une amygdalectomie pour l'une des raisons suivantes:

• Amygdales élargies et difficulté à respirer la nuit: les amygdales enflées peuvent provoquer le ronflement et l'arrêt de la respiration pendant de courtes périodes pendant le sommeil, une condition appelée apnée obstructive du sommeil.
• Infections fréquentes: La fréquence est définie comme sept fois ou plus par an, ou cinq infections ou plus par an au cours des deux dernières années; ou trois infections ou plus par an au cours des trois dernières années.

L'American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation recommande fortement d'attendre avec vigilance les infections récurrentes de la gorge si ces critères ne sont pas encore remplis.

Appelez votre médecin si vous ou votre enfant avez mal à la gorge depuis plus de deux jours, si vous avez mal à la déglutition ou si vous vous sentez très malade ou faible. Appelez le 911 si vous avez du mal à respirer, si vous commencez à baver ou si vous avez des difficultés à avaler.

Comment préparer

Avant une amygdalectomie, un médecin peut recommander un examen physique ainsi que des tests sanguins (formule sanguine complète, électrolytes et facteurs de coagulation) pour s'assurer que la chirurgie peut être tolérée.

Les enfants et les adultes peuvent être anxieux au sujet de cette préparation chirurgicale et de la procédure elle-même. Votre médecin peut vous aider à répondre à toutes les questions que vous ou votre enfant pourriez avoir, ce qui peut apaiser les inquiétudes.

Si votre enfant subit une amygdalectomie, parlez-lui de ses inquiétudes. Rassurez-les que la procédure les rendra meilleurs et qu’ils ne seront plus différents par la suite. Vous pourriez leur dire que leur gorge sera douloureuse pendant un certain temps après la chirurgie, mais ils pourront prendre des médicaments par la suite pour l'aider à se sentir mieux.

Lieu

Une amygdalectomie se produit généralement dans une salle d'opération d'un hôpital ou d'un centre de chirurgie. Dans les deux cas, vous rentrerez probablement chez vous le même jour.

Quoi porter

Des vêtements confortables et amples et faciles à changer sont idéaux, car le port d'une blouse d'hôpital pour la procédure est nécessaire. Laissez vos bijoux à la maison pour ne pas vous inquiéter de les perdre à l'hôpital ou au centre de chirurgie.

Nourriture et boisson

Les patients doivent généralement s'abstenir de manger ou de boire quoi que ce soit après minuit la veille de la chirurgie. Suivez les instructions de votre médecin pour vous assurer que votre estomac est vide.

Pour les enfants, vous pouvez essayer de leur donner leurs aliments préférés la veille pour qu'ils se remplissent et n'aient pas aussi faim le matin, ou demandez une intervention chirurgicale tôt le matin pour réduire le temps qu'ils doivent passer sans nourriture.

Des médicaments

Votre médecin peut recommander l'arrêt de certains médicaments une ou deux semaines avant la chirurgie, notamment Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène), Coumadin (warfarine) et d'autres médicaments susceptibles d'influer sur le risque de saignement.

Demandez au médecin s'il y a des médicaments que vous ou votre enfant devriez continuer à prendre le jour de la chirurgie.

Pour éviter les complications, assurez-vous que le médecin est au courant de tous les médicaments ou suppléments que vous ou votre enfant utilisezavant quela procédure. Cela comprend les produits en vente libre, les ordonnances, les vitamines et les herbes.

Ce qu'il faut apporter

Assurez-vous d'apporter votre carte d'assurance maladie et tous les documents que vous devez remplir.

Si vous savez que vous passerez la nuit, apportez une petite valise pour vous ou votre enfant avec des vêtements de rechange et des articles de confort. Votre enfant voudra peut-être apporter une couverture, un jouet ou un animal en peluche.

Si c'est vous qui subissez l'amygdalectomie, n'oubliez pas de prendre des dispositions pour que quelqu'un vous ramène à la maison.

À quoi s'attendre le jour de la chirurgie

À votre arrivée, l'anesthésiste et le personnel infirmier vous rencontreront pour passer en revue les antécédents médicaux importants. Vous ou votre enfant porterez ensuite une blouse dans un vestiaire et serez amenés sur une civière dans la salle d'opération.

Une fois sur place, une anesthésie générale sera administrée. Les parents peuvent généralement rester avec leur enfant jusqu'à ce que l'anesthésiste lui donne des médicaments, moment auquel on leur demande de se rendre dans la salle d'attente jusqu'à la fin de la chirurgie.

Pendant la chirurgie

Des liquides intraveineux sont généralement administrés pendant et après la chirurgie. L'anesthésiologiste veillera à ce que vous ou votre enfant dormiez en toute sécurité pendant l'intervention.

Le chirurgien placera un petit outil dans la bouche pour le maintenir ouvert. Ils retireront les amygdales en les coupant, en les brûlant ou en les rasant. Ces blessures guérissent naturellement et ne nécessitent pas de points de suture.

La procédure d'amygdalectomie prendra généralement environ 20 à 30 minutes, mais peut prendre jusqu'à une heure.

Après la chirurgie

Vous ou votre enfant vous réveillerez dans la zone de récupération. Le personnel assurera une observation attentive pendant plusieurs heures. La respiration, la toux et la déglutition faciles sont toutes des étapes importantes à franchir avant le congé.

Une nuitée peut être recommandée si votre enfant a moins de 3 ans ou a de graves problèmes de sommeil comme l'apnée du sommeil. Une nuitée peut également être possible si vous ou votre enfant avez des complications.

Récupération

Les adultes récupèrent généralement plus lentement des amygdalectomies que les enfants. Les enfants ont tendance à avoir moins de douleur une semaine après la chirurgie, tandis que les adultes ont tendance à ressentir de la douleur pendant environ deux semaines. Les enfants sont également plus susceptibles de reprendre un régime alimentaire normal plus rapidement que les adultes.

Guérison

Bien que la douleur et l'inconfort puissent rendre difficile la nourriture et la boisson, en particulier pour les enfants, il est important d'éviter la déshydratation. Assurez-vous de prendre beaucoup de liquides ou offrez souvent à votre enfant à boire. L'eau, le jus de raisin, le jus de pomme et les boissons pour sportifs sont tous de bons choix après une amygdalectomie.

Votre médecin vous suggérera probablement de vous en tenir aux aliments mous comme la soupe tiède, la purée de pommes de terre ou des friandises comme le pudding, la crème glacée ou la gélatine jusqu'à ce que la douleur disparaisse. (Ces derniers choix peuvent être considérés comme une lueur d'espoir pour certains enfants que vous pourriez mentionner même avant la chirurgie.)

Prévoyez jusqu'à une semaine de repos après l'amygdalectomie. Vous devez éviter de vous moucher avec force pendant deux semaines après la chirurgie et encourager votre enfant en nature.

Évitez également les activités ou sports intenses pendant deux semaines. Le médecin vous informera lorsque les activités légères sont acceptables.

Informez immédiatement votre médecin de tout saignement de la bouche ou du nez. Informez-le également si votre enfant ne boira aucun liquide après la chirurgie.

Faire face

La douleur dans la gorge durera probablement de plusieurs à 10 jours. Votre médecin peut suggérer de prendre Tylenol (acétaminophène) ou vous donnera une prescription pour Tylenol avec codéine au moment de la chirurgie.

Évitez de prendre tout médicament contenant de l'aspirine, de l'ibuprofène ou tout autre médicament anti-inflammatoire pour réduire le risque de saignement.

Un mot de Verywell

Après une amygdalectomie, vous souffrirez probablement de maux de gorge à court terme, mais cela devrait entraîner moins de maux de gorge et une meilleure respiration la nuit à long terme. Demandez à votre médecin si vous avez des questions sur ce à quoi vous attendre avant et après l'amygdalectomie. Ils discuteront des risques et des avantages et vous aideront à déterminer si une amygdalectomie est le meilleur traitement pour vous.