Traiter le reflux chez les nourrissons

Le reflux infantile est un problème courant, en particulier chez les bébés nés prématurément. Lors du reflux, le muscle situé au sommet de l'estomac (appelé sphincter œsophagien inférieur) permet au contenu de l'estomac de sortir de l'estomac et dans l'œsophage.

Pour la plupart des bébés, le reflux est léger. Les bébés peuvent cracher fréquemment, mais ils sont par ailleurs heureux et en bonne santé, ce qui est normal et n'a pas besoin de traitement.

Chez d'autres bébés, le reflux peut être sévère. Un reflux suffisamment grave pour nécessiter un traitement est appelé reflux gastro-œsophagien (RGO).

Le RGO chez les nourrissons a besoin d'un traitement si le bébé:

• A une faible croissance
• Souffre sévèrement
• Refuse de manger à cause de la douleur
• A des problèmes respiratoires dus à l'inhalation de lait refluxé

Travailler avec votre pédiatre

La gestion du RGO chez les nourrissons peut prendre du temps et être décourageante. De nombreuses familles essaient un certain nombre de remèdes avant d'en trouver un qui fonctionne pour elles, seulement pour que ce remède cesse de fonctionner après quelques mois.

Si votre bébé souffre de RGO, travailler en étroite collaboration avec un pédiatre qui connaît votre enfant et ce qui a fonctionné et ce qui n'a pas fonctionné auparavant vous aidera à trouver les meilleurs traitements pour le reflux de votre bébé.

Remèdes maison

Que le reflux de votre bébé soit léger ou grave, il existe des remèdes maison qui peuvent aider à réduire ses symptômes.

• Des tétées plus petites et plus fréquentes: les bébés sont moins susceptibles de cracher si leur ventre n'est pas aussi plein. Donner à votre bébé des tétées plus petites plus souvent peut réduire les crachats et les symptômes de reflux.
• Position verticale après les tétées: Tenir votre bébé debout pendant environ 30 minutes après chaque tétée peut aider à réduire les symptômes d'un reflux sévère. Placer votre bébé en position semi-verticale sur une balançoire ou un transat après les tétées peut également aider.
• Changer la préparation de votre bébé: Si les symptômes de reflux de votre bébé sont causés par une allergie alimentaire, le passage à une préparation spéciale pour nourrissons avec une composition protéique différente (comme un soya ou une préparation hypoallergénique) peut aider. Parlez à votre médecin avant de changer la formule de votre bébé pour vous assurer que votre bébé reçoit une nutrition adéquate.
• Modification de votre alimentation: si vous allaitez, votre bébé peut réagir aux aliments de votre alimentation. Les protéines du lait de vache sont un délinquant courant, et les bébés allaités avec des sensibilités aux protéines du lait de vache peuvent présenter des symptômes de RGO.

Si vous allaitez et que le pédiatre de votre enfant pense que le lait de vache pourrait être le problème, il vous sera peut-être conseillé d'essayer d'éliminer les produits laitiers de votre alimentation pour voir si cela aide votre bébé. Mais soyez patient - cela peut prendre jusqu'à deux semaines pour éliminer les produits laitiers pour aider.

Médicaments

Si votre bébé présente toujours des symptômes de RGO même après avoir essayé les remèdes maison décrits ci-dessus, parlez-en à votre pédiatre pour voir si les médicaments peuvent aider. La recherche du médicament le plus efficace pour votre bébé peut prendre du temps, car il existe de nombreux types de médicaments disponibles pour traiter le reflux.

Les médicaments pour le reflux infantile comprennent les agents épaississants, les antiacides, les anti-H2, les inhibiteurs de la pompe à protons et les agents de motilité.

Agents épaississants

Bien que ce ne soit pas un médicament, l'utilisation de céréales de riz pour épaissir le lait maternisé de votre bébé peut aider à garder le lait dans l'estomac. Utilisez environ 1 cuillère à soupe de céréales de riz par once de formule, ou utilisez une formule qui a déjà du riz ajouté.

Dans les pays européens, le Gaviscon pour nourrissons (qui est différent du Gaviscon adulte vendu aux États-Unis) est parfois utilisé pour former une couche épaissie de lait dans l'estomac, évitant ainsi le reflux.

Antiacides

Les antiacides réguliers peuvent aider les nourrissons présentant des symptômes légers de RGO. Mylanta, Maalox et Tums sont des antiacides typiques qui peuvent aider au reflux acide chez les nourrissons.

Bloqueurs H2

Les anti-H2 (Tagamet, Pepcid) réduisent la quantité d'acide produite par l'estomac et ont été largement utilisés pour traiter le reflux chez les bébés et les enfants. Les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée, la constipation et des douleurs abdominales.

Les inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments plus récents qui sont plus efficaces que les anti-H2 pour réduire l'acidité gastrique. Les IPP comprennent Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex et Protonix.

Pour obtenir certains IPP sous forme liquide, vous devrez utiliser une pharmacie qui compose ou mélange ses propres médicaments. Les IPP peuvent causer plus d'effets secondaires à long terme, y compris des problèmes hépatiques et des polypes dans l'estomac, que les anti-H2.

Agents de motilité

Dans le passé, des agents de motilité (Reglan et Propulsid) étaient utilisés pour aider le corps à digérer plus rapidement, empêchant le reflux en vidant l'estomac plus rapidement. En raison d'effets secondaires graves, ces médicaments ne sont plus prescrits aux nourrissons.

Même si vous utilisez des remèdes en vente libre pour votre bébé, assurez-vous de consulter votre pédiatre avant d'utiliser tout médicament anti-reflux. Les médicaments affectent les nourrissons différemment de la façon dont ils affectent les adultes et les enfants plus âgés, et peuvent ne pas toujours être sans danger pour votre bébé.

Chirurgie du reflux infantile

Dans de très rares cas, le RGO dure bien au-delà de la première année de vie, provoque des symptômes sévères et ne répond pas au traitement. Dans ces cas, une intervention chirurgicale appelée fundoplicature peut être effectuée.

Dans la fundoplicature, le haut de l'estomac est enroulé autour de l'œsophage, resserrant le LES et rendant plus difficile le reflux des aliments hors de l'estomac.

Bien qu'elle puisse être une bonne option pour les enfants souffrant de reflux sévère qui ne répondent pas aux médicaments, la chirurgie de fundoplicature est une intervention chirurgicale majeure qui comporte un certain nombre de complications possibles. Cette chirurgie a un taux d'échec élevé chez certains enfants. Parlez-en à votre médecin pour voir si la fundoplicature pourrait convenir à votre enfant.