Incompréhension des FODMAP

C'est peut-être un dîner avec des asperges et une tarte aux pommes qui vous a laissé ballonné et misérable. Ou peut-être était-ce cette salade de pâtes que vous aviez pour le déjeuner, la tranche de pastèque qui avait le goût de l'été ou la margarita que vous avez appréciée dans un restaurant mexicain. Dans tous les cas, votre inconfort est survenu rapidement et a été suivi d'un besoin urgent de vider vos intestins. Après un rapide voyage à la salle de bain, l'incident était terminé.

Les aliments qui ont causé votre détresse intestinale peuvent sembler sans rapport, mais ils ont un élément en commun. Tous contiennent des glucides à chaîne courte qui peuvent fermenter dans le tube digestif, provoquant des ballonnements, des gaz, des douleurs abdominales, de la constipation ou une diarrhée aqueuse chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI) et d'autres troubles gastro-intestinaux fonctionnels.

Ces aliments sont connus sous le nom de FODMAP, un acronyme qui signifie oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles. «FODMAPs» peut sembler drôle, mais les symptômes que ces aliments provoquent ne sont pas une question de rire. La bonne nouvelle est qu'un régime pauvre en FODMAP peut aider à atténuer ces symptômes.

Pourquoi les FODMAP causent de l'inconfort

Comme indiqué ci-dessus, les FODMAP sont des glucides à chaîne courte. Lorsque les enzymes nécessaires pour décomposer ces aliments sont absentes ou manquent - ou que les transporteurs nécessaires pour transporter les nutriments à travers les parois intestinales ne sont pas pleinement fonctionnels - les sucres sont mal absorbés et restent dans l'intestin. Cela peut entraîner une augmentation du débit d'eau dans le tractus intestinal et une fermentation rapide par les bactéries intestinales.

En conséquence, l'intestin est distendu par l'eau supplémentaire et le gaz produit, ce qui peut entraîner des ballonnements et des douleurs en aussi peu que 30 minutes. Cela s'accompagne souvent d'un besoin urgent d'aller à la selle, ce qui peut soulager les symptômes.

Prenons le fructose, par exemple. Il se trouve librement dans les aliments et est un composant du saccharose (sucre de table). Le fructose est absorbé dans l'intestin grêle par deux transporteurs. Celui qui n'utilise que du fructose a une faible capacité. L'autre, plus efficace, n'apparaît qu'en présence de glucose. Lorsqu'il y a plus de fructose que de glucose dans l'intestin, le fructose est mal absorbé, provoquant des symptômes du SCI. Lorsque le rapport glucose / fructose est plus élevé, les deux glucides sont assez bien absorbés.

Les polyols sont cependant différents. Les polyols ne sont pas bien absorbés dans l'intestin grêle. Lorsqu'ils atteignent le gros intestin, ils peuvent traverser la paroi interne à travers les pores. Certaines maladies peuvent réduire la taille des pores, ce qui rend difficile l'absorption des polyols. Au fur et à mesure qu'ils fermentent, les polyols attirent le liquide vers l'intestin grêle, provoquant une diarrhée aqueuse.

Un coup d'œil sur le rôle du stress

Le stress joue un grand rôle dans IBS. Bien que les symptômes puissent commencer à tout moment de la vie, ils apparaissent généralement au cours des années stressantes de l'adolescence et du collège, puis se poursuivent tout au long de l'âge adulte. De plus, les femmes atteintes du SCI ont tendance à souffrir de constipation, tandis que les hommes atteints du SCI sont plus susceptibles d'avoir la diarrhée.

De nombreuses personnes atteintes du SCI trouvent que les FODMAP ne provoquent des symptômes que lorsqu'elles réagissent au stress en se sentant anxieuses ou déprimées. De plus, la recherche a montré que l'hypnose peut être aussi efficace que l'évitement du FODMAP pour prévenir l'apparition des symptômes.

Prendre le contrôle de votre alimentation

La chose frustrante à propos du SCI est qu'il n'y a pas de rime ou de raison pour laquelle les FODMAP produisent des symptômes. C’est pourquoi il est nécessaire d’éliminer tous les FODMAP pendant au moins deux semaines - trois semaines sont préférables. Cela permet à l'intestin de se reposer et de récupérer.

Après deux semaines, vous commencez à défier votre intestin en réintroduisant un FODMAP à la fois. Si la nourriture provoque des symptômes, cela se produira assez rapidement. En quelques semaines, vous devriez savoir quels FODMAP et en quelle quantité déclenchent vos symptômes - ce sont des aliments que vous devez éviter. Il ne sera pas nécessaire d’éviter de consommer des FODMAP qui ne provoquent pas de symptômes, car ils font partie d’une alimentation nutritive et équilibrée.

Ainsi, dans la première phase du régime de défi FODMAP, vous devez éliminer complètement tous les FODMAPS. Malgré le grand nombre d'aliments à éviter pendant la phase d'élimination, il reste encore beaucoup d'aliments sans FODMAP à déguster!

Note spéciale sur les fruits cependant. Certains fruits contiennent autant ou plus de glucose que le fructose. Cela signifie que les personnes atteintes du SCI peuvent souvent les tolérer en petites quantités. Ils doivent cependant être éliminés dans la première phase du défi FODMAP, mais peuvent être consommés avec précaution plus tard.

La raison pour laquelle les gens réagissent à certains FODMAP et pas à d'autres est inconnue. Il n'est pas toujours clair pourquoi certaines personnes peuvent consommer de petites quantités de FODMAP sans ressentir de symptômes. Ce qui est clair, c'est que l'élimination des FODMAP pendant deux ou trois semaines, puis leur réintroduction un par un, révèle généralement les aliments incriminés.

En évitant de tels aliments, environ 70% des personnes atteintes du SCI constatent que leurs symptômes disparaissent complètement. Si vous faites partie des 30% qui ne réussissent pas avec ce régime, consultez une diététiste pour obtenir des conseils. Un diététiste doit souvent être impliqué dans le défi FODMAP pour réussir.

Une fois que vous avez déterminé quels aliments sont à l'origine de vos symptômes, éviter ces aliments devrait devenir une routine. Souvent, cela signifie l'élimination des aliments transformés, car les FODMAP se cachent dans de nombreux aliments manufacturés sous forme d'épaississants et de conservateurs. Si vous mangez des aliments entiers et des aliments que vous préparez vous-même, vous serez en mesure de bien vous en sortir.

Au fur et à mesure que vous éliminez les aliments qui offensent votre intestin, vous devez ajouter des aliments riches en FODMAP que vous pouvez tolérer dans votre alimentation. Manger une grande variété de ces aliments encourage une diversité de bactéries intestinales qui maintiennent votre intestin en bonne santé. Pour un intestin heureux, limitez simplement les aliments nécessaires pour éviter les symptômes.

Le Dr Cresci travaille en gastro-entérologie pédiatrique à l'Institut de recherche Lerner de la Cleveland Clinic et développe des recherches en nutrition clinique pour le Center for Human Nutrition.