La cholangite est une infection des voies biliaires. La cholangite aiguë peut provoquer des symptômes de fièvre, de jaunisse et de douleurs abdominales. La condition est parfois appelée cholangite ascendante.
La cholangite aiguë est une maladie grave qui nécessite un traitement. Il est essentiel que les personnes atteintes de ce type d'infection soient diagnostiquées et traitées rapidement afin d'éviter des complications plus graves.Le pronostic de la cholangite s'est amélioré ces dernières années et la plupart des personnes se rétablissent grâce à un traitement.
Obstruction des canaux biliaires
La bile est une substance qui aide à décomposer les graisses des aliments afin qu'elles puissent être digérées. La bile est créée dans le foie et se déplace à travers des canaux appelés canaux biliaires vers la vésicule biliaire, où elle est stockée jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire. Après un repas, en particulier celui qui contient des graisses, la bile est libérée par le canal cholédoque et dans la première partie de l'intestin grêle (le duodénum).
Parfois, les voies biliaires peuvent être obstruées ou, rarement, devenir trop étroites. Cela peut se produire lorsque des calculs biliaires se forment ou lorsqu'il y a une autre raison pour laquelle les canaux sont rétrécis, comme la croissance d'une tumeur près du canal ou une sténose des voies biliaires. Les calculs biliaires sont plus fréquents chez les femmes, les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII , en particulier la maladie de Crohn), la cholangite sclérosante et le VIH / SIDA. Les tumeurs ou les rétrécissements comme cause de rétrécissement des voies biliaires sont moins fréquents.
Lorsqu'un canal biliaire est bloqué par un calcul biliaire ou pour une autre raison, il est possible qu'il soit infecté par des bactéries. Une infection peut également survenir après une intervention chirurgicale où un stent est placé dans le canal biliaire. Ce type d'infection bactérienne est appelé cholangite.
Facteurs de risque
Le risque de développer une cholangite dépendra d'un certain nombre de facteurs, mais il existe quelques conditions qui peuvent rendre cette infection plus probable. Les personnes qui courent un plus grand risque de développer une infection des voies biliaires comprennent toute personne qui a:
- Une histoire de calculs biliaires
- Un diagnostic de cholangite sclérosante
- Récemment voyagé dans des régions où des infections parasitaires ou bactériennes peuvent survenir
- Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique récente (CPRE) avec mise en place d'un stent (dans une étude, le risque était de 13,2%)
Signes et symptômes
Les signes et symptômes de la cholangite aiguë sont souvent similaires à ceux des calculs biliaires et peuvent inclure:
- Des maux de dos
- Des frissons
- Tabourets couleur argile
- Urine foncée
- La fièvre
- Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)
- La nausée
- Douleur sous l'omoplate
- Quadrant supérieur droit ou douleur abdominale moyenne aiguë, crampeuse ou sourde
- Vomissements
Diagnostic
Faire un diagnostic de cholangite le plus rapidement possible afin de commencer le traitement est important. Un ou plusieurs tests sur la vésicule biliaire et les voies biliaires peuvent être utilisés.
Des analyses de sang
Bien que les tests sanguins ne soient pas utilisés seuls pour diagnostiquer une infection des voies biliaires, ils sont utilisés pour aider à obtenir une image globale de ce qui pourrait être à l'origine des symptômes. Les tests sanguins qui pourraient être effectués comprennent:
- Tests de la fonction hépatique
- Nombre de globules blancs (WBC)
Échographie abdominale
Une échographie est un test qui utilise des ondes sonores afin de voir les structures à l'intérieur du corps. Cela peut être fait sur l'abdomen lorsqu'un calcul biliaire ou une obstruction des voies biliaires est suspectée.
ERCP
Au cours de ce test, un tube est passé par la bouche et par le tube digestif pour atteindre les voies biliaires. Cela peut également être utilisé dans certains cas pour éliminer les calculs biliaires ou traiter une autre forme de blocage ou d'obstruction des voies biliaires. Pendant ce test, une partie de la bile peut être éliminée afin de la tester pour les bactéries. La bile sera cultivée dans un laboratoire pour découvrir quelle bactérie est à l'origine de l'infection.
Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)
Ce test est un test d'imagerie qui n'est pas invasif et est utilisé pour visualiser le pancréas, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Tout blocage dans les voies biliaires peut être vu sur les images prises.
Cholangiographie transhépatique percutanée (PTCA)
Le PTCA est un type de radiographie utilisé pour voir les voies biliaires. Pendant que le patient est sous sédation, une aiguille est insérée à travers l'abdomen et dans le foie pour administrer un produit de contraste à la zone. Ensuite, une série de rayons X est prise pour visualiser les conduits avec le produit de contraste qui les traverse.
Traitement
Une fois le diagnostic posé, le traitement doit commencer rapidement. Parce que la cholangite est causée par une infection, le traitement comprendra des antibiotiques pour tuer les bactéries.En second lieu, la cause fondamentale doit être traitée. Dans le cas des calculs biliaires, les calculs peuvent être traités en les retirant avec une CPRE lorsque les calculs sont dans le canal cholédoque. Dans de nombreux cas, une chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire peut être effectuée.
Pour les sténoses dans le canal biliaire, une procédure peut être effectuée pour placer un stent et pour maintenir le canal ouvert. Dans le cas où il y a un rétrécissement des voies biliaires en raison d'une tumeur (ce qui n'est pas courant), cela pourrait nécessiter une intervention chirurgicale ou d'autres formes de traitement.
Complications
La septicémie est une complication potentielle de la cholangite, et c'est une maladie potentiellement mortelle. La septicémie survient lorsqu'une infection n'est pas traitée et entraîne une défaillance des organes, des lésions tissulaires et éventuellement la mort. La septicémie est traitée avec des antibiotiques et parfois d'autres mesures sont nécessaires pour aider à éliminer les tissus infectés. La septicémie peut être insidieuse et potentiellement mortelle, c’est pourquoi il est important d’alerter immédiatement les professionnels de la santé s’ils sont soupçonnés qu’une infection s’est transformée en cette maladie.
La prévention
Dans certains cas, la prévention de la cholangite peut ne pas être possible. Cependant, comme la plupart des cas sont causés par des calculs biliaires bloquant les voies biliaires, la prévention des calculs biliaires peut aider. La prévention des calculs biliaires peut inclure une alimentation saine avec des quantités appropriées de fibres solubles et insolubles et une activité physique régulière. L'arrêt du tabac peut également aider à prévenir le développement de formes plus graves de cholangite. Pour la cholangite associée à la CPRE et à la mise en place d'un stent, des antibiotiques peuvent être administrés au moment de la procédure ou après pour prévenir une infection.
Un mot de Verywell
La cholangite aiguë est une maladie grave car c'est une infection qui peut rendre une personne très malade et entraîner des complications. Il est important d'être diagnostiqué rapidement et de recevoir un traitement.Par conséquent, les symptômes de douleur abdominale, de jaunisse et de fièvre sont une raison de consulter immédiatement un médecin. Lorsque le diagnostic est rapide et que le traitement antibiotique est commencé, la bonne nouvelle est que la plupart des gens se rétablissent d'une cholangite.
