Un test sanguin connu sous le nom de formule sanguine complète, ou CBC, compte vos taux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes qui aident votre sang à coaguler. Lorsque le nombre de cellules est faible ou s’attend à le devenir, des médicaments stimulant la moelle osseuse peuvent être administrés pour stimuler la production de ces cellules sanguines par votre corps.
Ces agents présentent des risques et des effets secondaires potentiellement graves, en plus de leurs avantages pour la stimulation du sang, et donc tous les cas de «faible numération» ne sont pas traités avec ces médicaments. Dans le traitement du cancer, l'utilisation de médicaments stimulant la moelle osseuse est considérée comme des soins de soutien, ce qui signifie que le médicament ne combat pas directement le cancer, mais aide d'une autre manière.
Ed Reschke / Getty ImagesVotre moelle osseuse, de près
La moelle osseuse est le tissu vivant qui est emballé à l'intérieur des creux de certains os, en particulier les os de la hanche et les vertèbres, ou les os de la colonne vertébrale. La moelle osseuse est l'endroit où la plupart de vosCellules souches hématopoïétiquesvivre et travailler. Les cellules souches hématopoïétiques se divisent et donnent naissance à tous les différents types de cellules sanguines, y compris les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.
Sans moelle osseuse saine, la production en souffre: les nouvelles cellules sanguines ne peuvent pas être amenées à suivre le rythme de la perte de cellules anciennes ou usées, ou de cellules qui meurent à la suite d’un traitement anticancéreux. La moelle osseuse peut être malsaine pour diverses raisons. Dans le cas de certains cancers du sang ou de certaines hémopathies malignes, la moelle osseuse est le siège du cancer, en plus du site de toxicité potentielle du traitement.
Qu'est-ce que la stimulation de la moelle osseuse?
Une moelle osseuse saine répond aux signaux chimiques du corps qui communiquent essentiellement la nécessité de stimuler la production de cellules sanguines. Les scientifiques ont appris à émettre certains de ces signaux chimiques à l'extérieur du corps, et en grande quantité, afin qu'ils puissent être utilisés médicalement pour stimuler la production. Ils sont souvent administrés à des doses plus importantes que celles qui seraient normalement produites dans le corps.
Différentes «familles» ou progéniteurs de types de cellules sanguines dans la moelle osseuse peuvent répondre à différents signaux chimiques. Un terme général pour un signal chimique qui stimule la production estfacteur de croissance hématopoïétique.Cependant, tous les médicaments qui stimulent la moelle osseuse ne sont pas des facteurs de croissance.
Pourquoi la stimulation de la moelle osseuse est-elle effectuée?
Pour lutter contre les faibles comptes: Stimuler le corps pour produire plus de nouvelles cellules sanguines peut être utile lorsqu'un ou plusieurs de vos nombres de cellules sanguines sont bas ou que votre nombre devrait devenir très bas. Par exemple, parfois, la moelle osseuse est stimulée à l'avance, à titre préventif, lorsque le nombre devrait baisser en raison d'un traitement anticancéreux prévu.
Certains patients qui reçoiventcytotoxiquela chimiothérapie peut avoir des périodes de numération extrêmement faible pendant de longues périodes. Les niveaux des globules blancs appelés neutrophiles sont soigneusement suivis. Les faibles niveaux de ces neutrophiles, en particulier, sont bien corrélés au risque d'infection. Un faible nombre de neutrophiles en dessous d'un certain seuil est généralement appelé neutropénie, et lorsque les niveaux de neutrophiles sont très bas, on parle de neutropénie profonde.
Des experts ont rédigé des volumes, rédigé plusieurs séries de lignes directrices, sur le moment où les agents stimulant la moelle osseuse devraient et ne devraient pas être utilisés. Une grande partie de la discussion consiste à s’assurer que les risques et les avantages sont équilibrés en faveur du patient. Il existe une multitude de facteurs cliniques différents à prendre en compte.
Pour aider quelqu'un d'autre: La stimulation de la moelle osseuse est également parfois utilisée chez les personnes en bonne santé, lorsqu'elles vont donner des cellules souches à une autre personne, dans le cadre de ce qu'on appelle une greffe de cellules souches du sang périphérique. Il s'avère qu'un très petit nombre de cellules souches hématopoïétiques hématopoïétiques hématopoïétiques peuvent être trouvées dans la circulation sanguine, et les médecins ont appris à les collecter sur des personnes en bonne santé; les volontaires peuvent faire don de leurs cellules souches pour une greffe de moelle / cellules souches simplement en donnant du sang, dans certains cas. Une partie de ce processus consiste à stimuler la moelle osseuse afin que davantage de cellules souches puissent être plus facilement collectées dans le sang en circulation.
Selon le National Marrow Donor Program, ou «Be The Match», une personne qui donne des cellules souches reçoit des injections de filgrastim, un facteur de croissance, sur une période de 5 jours avant le don. Filgrastim est utilisé pour augmenter le nombre de sang -formant des cellules dans la circulation sanguine. Ensuite, le jour du don, le sang du volontaire est prélevé à travers une aiguille sur un bras et passé dans une machine qui recueille les cellules hématopoïétiques nécessaires. Le sang restant est renvoyé au volontaire par l'autre bras.
Types de médicaments stimulant la moelle osseuse
Les facteurs de croissance sont des médicaments qui sont généralement administrés par injection sous la peau. Certains peuvent également être administrés par voie intraveineuse, dans une veine. Votre équipe de soins peut administrer le médicament par injection, et parfois les individus et les membres de la famille apprennent également à les administrer.
Facteurs de croissance pour stimuler les globules blancs
Les facteurs de croissance ou «facteurs de stimulation des colonies» qui aident à stimuler les globules blancs sont les suivants:
- Le filgrastim et le lénograstim sont des facteurs de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF)
- Le pegfilgrastim est une forme de G-CSF à action prolongée. Il fonctionne de la même manière que le filgrastim mais peut être administré moins souvent.
- Sargramostim est un facteur de stimulation des colonies de macrophages granulocytaires (GM-CSF).
Les deux types de facteurs de croissance (G-CSF et GM-CSF) peuvent améliorer la production de globules blancs. Les données issues d'essais contrôlés randomisés comparant les deux types de rappels sanguins font actuellement défaut. La plupart des établissements médicaux utilisent le G-CSF, et c'est le type le plus établi et celui qui a été le plus étudié.
Les G-CSF peuvent être administrés au cours du premier cycle de chimiothérapie pour aider à prévenir les problèmes dus à la neutropénie pendant tous les cycles de chimiothérapie. Les G-CSF aident également à limiter l'incidence de la fièvre chez les patients atteints de neutropénie et peuvent réduire le besoin de hospitalisation. Ils peuvent également être utilisés avec la chimiothérapie afin de donner des doses plus élevées de chimiothérapie, dans des scénarios où une diminution de la dose de chimiothérapie pourrait conduire à un pire pronostic.
Les G-CSF sont parfois administrés pendant le retraitement de la chimiothérapie lorsqu'un cycle précédent de chimiothérapie a provoqué une fièvre neutropénique, ainsi que pour réduire la durée pendant laquelle une personne a une neutropénie sévère due à la chimiothérapie lorsqu'il n'y a pas de fièvre. Les G-CSF sont généralementne pasrecommandé pour la routine lorsqu'un patienta déjàune fièvre et une neutropénie.
Facteurs de croissance pour stimuler les globules rouges
Les facteurs de croissance qui aident à stimuler les globules rouges, ou érythrocytes, sont les suivants:
- L'érythropoïétine est un facteur de croissance qui stimule la production de globules rouges.
- La darbépoétine est une forme d'érythropoïétine à action prolongée qui agit de la même manière mais peut être administrée moins souvent.
L'administration d'érythropoïétine peut aider à éviter les transfusions de globules rouges chez certains patients. L'administration d'érythropoïétine et de G-CSF à certains patients améliore leur réponse à l'érythropoïétine.
Comme pour les facteurs de croissance qui stimulent les globules blancs, de nombreux efforts ont été déployés pour rédiger des lignes directrices et des recommandations sur le moment où l'érythropoïétine et la darbépoétine devraient être utilisées.
Booster les plaquettes
Rarement utilisé, un médicament appelé oprelvékine est une forme artificielle d'un signal chimique appelé interleukine-11 ou IL-11. Oprelvekin peut être utilisé pour stimuler la production de plaquettes après une chimiothérapie anticancéreuse ou dans d'autres scénarios médicaux impliquant un faible taux de plaquettes (thrombocytopénie). Ce médicament peut aider à augmenter le nombre de plaquettes de certains patients pendant un certain temps, cependant, il n'est pas utile dans tous les types de patients, ni pour tous les cas de faible taux de plaquettes.
Un autre médicament appelé romiplostim aide également à stimuler les plaquettes, mais il n'est indiqué que lorsqu'une personne a des plaquettes basses qui sont spécifiquement causées par quelque chose appelé thrombocytopénie immunitaire chronique, ou ITP chronique. Le romiplostim n'est pas un facteur de croissance naturel, mais il agit en imitant la thrombopoïétine, un facteur de croissance et de développement qui stimule les plaquettes.
Études futures
D'autres études ont été lancées pour essayer de trouver la meilleure façon de déterminer quels patients pourraient bénéficier de facteurs de croissance qui stimulent la production de cellules sanguines et de plaquettes.
Il y a aussi beaucoup d'intérêt à déterminer la meilleure façon de combiner les facteurs de croissance entre eux - et avec d'autres agents - y compris la chimiothérapie et l'hormonothérapie.
Quand voir votre médecin
Si vous prenez un médicament stimulant la moelle osseuse, informez votre médecin si vous ressentez des effets indésirables. Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez l'un des symptômes suivants:
- Fièvre de 38 ° C (100,4 ° F) ou plus, frissons - signes possibles d'infection
- Essoufflement
- Rythme cardiaque rapide
- Saignement qui ne s'arrête pas après quelques minutes
- Toute nouvelle éruption cutanée sur votre peau
Si on vous a dit que votre numération était faible et que vous vous demandiez pourquoi vous ne recevez pas de médicaments pour stimuler le sang, posez ces questions à votre équipe de soins. Souvent, il existe des critères très spécifiques pour une telle thérapie et les décisions sont prises en fonction de votre maladie, de vos antécédents médicaux et de vos plans de traitement.
Un mot de Verywell
En raison des coûts et du potentiel d'effets secondaires graves, des comités d'experts publient et mettent à jour des lignes directrices depuis des années pour aider les prestataires de soins de santé à utiliser des facteurs stimulant les colonies. L'utilisation de ces médicaments peut dépendre de facteurs tels que type spécifique de malignité, votre âge et les autres traitements envisagés.
Tout le monde n'est pas un bon candidat, mais dans le bon scénario, ces médicaments peuvent aider à prévenir une neutropénie grave, des fièvres et des infections associées à de pires résultats.
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