La chirurgie post-Mohs est un type de chirurgie plastique reconstructive qui peut être pratiquée après l'ablation des lésions cancéreuses de la peau par chirurgie de Mohs. Cette reconstruction est faite pour optimiser l'apparence de la peau après la chirurgie.
Westend61 / Getty ImagesOptions de reconstruction
Plusieurs techniques peuvent être utilisées lors de la chirurgie reconstructive post-Mohs. Les techniques choisies par votre chirurgien seraient basées sur l'emplacement, la taille et le type de cancer de la peau que vous avez.
Les techniques comprennent:
- Techniques de lambeau: La technique la plus couramment utilisée dans la reconstruction faciale après un cancer de la peau, une technique de lambeau utilise un morceau de tissu qui a une bonne alimentation vasculaire.
- Greffe osseuse: L'os est le plus souvent prélevé sur le crâne et façonné pour être placé dans le site d'excision.
- Greffe de cartilage: Le site donneur le plus courant pour le cartilage de l'oreille, mais le cartilage des côtes est également utilisé.
- Expansion tissulaire: Les expanseurs tissulaires impliquent le placement de matériau sous la peau pour se dilater et favoriser la croissance de vos tissus, et ils sont utilisés pour un petit pourcentage de personnes après la chirurgie de Mohs.
- Greffes de peau: Les greffes de peau sont des zones de peau qui sont retirées d'une région du corps et placées dans une autre - elles sont rarement utilisées pour la reconstruction du visage.
Comment c'est fait
Avant votre chirurgie, votre chirurgien s'assurera que vous comprenez parfaitement les objectifs de la procédure, ainsi que les risques possibles. Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement éclairé indiquant que vous comprenez la raison de la procédure et les complications possibles qui pourraient survenir.
Vous recevrez également des informations sur la préparation de votre procédure. Cela peut inclure le jeûne après avoir mangé et bu pendant une période de temps avant la chirurgie (éventuellement pendant la nuit si vous subissez une anesthésie générale). Vous pourriez également être invité à arrêter de prendre des anticoagulants avant votre intervention. Et votre chirurgien peut vous dire de vous doucher la nuit avant d'utiliser un savon spécial.
Le jour de votre intervention, votre cancer de la peau sera excisé (retiré) soit par un dermatologue, soit par le chirurgien plasticien qui effectuera votre reconstruction post-Mohs.
Anesthésie
La reconstruction du cancer de la peau peut être réalisée avec un contrôle de la douleur sous anesthésie locale, une sédation intraveineuse (également appelée sédation consciente ou «sommeil crépusculaire») ou une anesthésie générale (vous seriez complètement endormi). Votre médecin vous recommandera le meilleur choix, en fonction de la procédure que vous subissez, ainsi que de toute autre condition médicale que vous pourriez avoir.
Résection de la lésion
Cette étape a peut-être déjà été réalisée dans une procédure distincte, à moins que votre chirurgien plasticien ne soit également celui qui a enlevé votre lésion ou travaille avec votre chirurgien dermatologique en équipe dans une seule procédure.
Si c'est votre chirurgien plasticien qui excise la lésion, ce sera à ce stade.
La chirurgie de Mohs est une excision avec examen microscopique immédiat des marges pour déterminer que le cancer est complètement éliminé.
Parfois, une excision supplémentaire et un examen microscopique sont nécessaires après l'examen de la première section - ceci est répété jusqu'à ce qu'il soit clair que le cancer a été éliminé avec une certitude proche de 100%.
Fermeture de la plaie
Votre chirurgien plasticien peut placer votre ligne de suture pour suivre les plis et les courbes naturels de votre visage afin de minimiser l'apparence de votre cicatrice.
Après l'opération
Vous serez observé pendant un certain temps après la fin de votre chirurgie, puis vous recevrez des instructions pour rentrer chez vous. Vous pourriez recevoir une prescription d'antibiotiques à emporter à la maison, surtout si vous avez subi une intervention par lambeau.
Vous recevrez des instructions de sortie, y compris comment reconnaître une infection. Vous devez appeler votre chirurgien si vous développez une fièvre supérieure à 101 F, une rougeur, une douleur ou un écoulement. Si vous devez prendre des antibiotiques, assurez-vous de terminer toute la dose recommandée, même si vous ne présentez aucun signe d'infection.
L'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour réduire votre risque d'infection est de vous abstenir de fumer, car le tabagisme nuit à la guérison après une chirurgie plastique.
Chirurgies futures
Il est important de noter que pour environ 15% des personnes, la reconstruction après excision d'un cancer de la peau doit se faire en au moins deux étapes, notamment avec certains types de techniques de lambeau.
La première étape crée et repositionne le lambeau, et la seconde étape «coupe» ou sépare le lambeau de son emplacement d'origine et de l'apport sanguin. Une fois que vous vous êtes remis de la première étape et que l'apport sanguin à la plaie a été suffisamment établi, une deuxième intervention chirurgicale peut devoir être programmée pour terminer la reconstruction.
Les chirurgies autres qu'une technique de lambeau peuvent également nécessiter des procédures supplémentaires afin d'obtenir l'effet cosmétique souhaité.
En savoir plus sur la chirurgie reconstructive
Si vous voulez en savoir plus sur la chirurgie reconstructive après l'ablation d'un cancer de la peau, y compris comment elle est réalisée, vos options et ce qui se passe après la chirurgie, jetez un œil à quelques photos avant et après de la reconstruction après un cancer de la peau. Il peut être utile de parler à votre chirurgien avant votre chirurgie de vos attentes.
Si vous avez un estomac faible quand il s'agit de regarder des photos médicales, vous voudrez peut-être sauter cette étape. Pourtant, de nombreuses personnes trouvent encourageant et réconfortant de voir à quel point les traits du visage peuvent être restaurés, même après l'élimination de cancers cutanés considérablement volumineux. .
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