Qu'est-ce qu'une biopsie mammaire?

Une biopsie mammaire est le prélèvement d'un échantillon de tissu mammaire afin qu'il puisse être testé pour le cancer du sein. Cela peut être fait de plusieurs manières. Avec une biopsie à l'aiguille, une échographie ou un guidage IRM peuvent être utilisés. Avec une procédure ouverte, une chirurgie stéréotaxique ou une localisation de fil peut être recommandée pour s'assurer que la biopsie prélève l'anomalie. Dans l'ensemble, 70% à 80% des biopsies seront négatives pour le cancer, mais elles peuvent révéler des maladies mammaires bénignes ou des conditions qui vous prédisposent au cancer du sein.

Illustration par Cindy Chung, Verywell

Objectif du test

Une biopsie mammaire peut être recommandée si une personne développe des symptômes de cancer du sein ou si une anomalie est décelée lors d'un test de dépistage ou de tests de suivi, comme une mammographie, une échographie mammaire ou une IRM mammaire.

Les symptômes du cancer du sein pouvant nécessiter une biopsie comprennent:

• Une masse mammaire
• Fossettes mammaires
• Une apparence de peau d'orange sur la poitrine
• Épaississement de la peau sur le sein
• Changements de mamelon, comme un mamelon rétracté
• Écoulement du mamelon
• Une éruption cutanée rouge ou des plaies sur la poitrine
• Élargissement des veines sur le sein
• Un changement de taille, de forme ou de poids d'un sein
• Un ganglion lymphatique élargi dans l'aisselle

Les résultats des tests d'imagerie qui peuvent suggérer la nécessité d'une biopsie comprennent, sans toutefois s'y limiter:

• La présence de microcalcifications ou d'une masse fusiforme à la mammographie
• Une masse solide ou partiellement solide à l'échographie mammaire
• Une masse aux bords irréguliers sur une IRM mammaire

Une biopsie peut être utilisée pour détecter le cancer du sein chez la femme comme chez l'homme.

Les femmes qui présentent un risque élevé de développer un cancer du sein, comme celles qui ont de solides antécédents familiaux ou des mutations génétiques liées au cancer du sein, sont maintenant souvent dépistées avec une combinaison d'IRM et de mammographie. Selon une étude de 2018 publiée dansMédecine interne JAMA, plus de biopsies sont effectuées en raison des dépistages IRM que des dépistages mammographiques, mais ces biopsies sont moins susceptibles d'être positives pour le cancer du sein.

Beaucoup moins fréquemment, une biopsie mammaire peut être pratiquée lorsqu'une personne reçoit un diagnostic de cancer du sein pour la première fois en raison de métastases dans une autre région du corps (comme les os, le foie, les poumons ou le cerveau).

Alors qu'un examen ou des tests d'imagerie peuventsuggérerque le cancer du sein est présent, une biopsie est finalement nécessaire pour poser le diagnostic, ainsi que pour déterminer le type de cancer et d'autres caractéristiques.

Types de biopsie mammaire

Une biopsie mammaire peut être effectuée de plusieurs manières:

• Aspiration à l'aiguille fine: Cela consiste à insérer une fine aiguille à travers la peau afin de prélever un échantillon de cellules. Il est particulièrement utile pour distinguer les kystes remplis de liquide des masses solides.
• Biopsie à l'aiguille de base: Cela nécessite l'utilisation d'une aiguille plus grosse qu'une biopsie à l'aiguille fine et supprime un noyau de tissu, plutôt qu'une collection de cellules. Cela se fait souvent en utilisant l'échographie ou l'IRM à titre indicatif.
• Biopsie ouverte (chirurgicale): Une biopsie ouverte peut être incisionnelle (impliquant le retrait d'une partie de l'anomalie) ou excisionnelle (supprimant toute l'anomalie).

Si l'anomalie peut être vue avec l'imagerie mais pas ressentie, un guidage échographique, un guidage IRM, des méthodes stéréotaxiques (biopsie mammaire stéréotaxique) ou une localisation par fil peuvent être nécessaires pour s'assurer que la biopsie prélève un échantillon de la région anormale.

Une biopsie cutanée ou une biopsie du mamelon peut également être effectuée si un cancer inflammatoire du sein ou une maladie de Paget du mamelon est suspectée.

Ces procédures sont différentes à plusieurs égards et votre médecin peut vous aider à déterminer celle qui vous convient le mieux.

Limites

Avec une biopsie à l'aiguille fine, si les cellules sont malignes (cancéreuses), il n'est généralement pas possible de déterminer le grade de la tumeur (agressivité); si le cancer est in situ ou invasif; ou si les récepteurs (tels que les récepteurs des œstrogènes) sont positifs ou négatifs.

Si les résultats d'une aspiration à l'aiguille fine ou d'une biopsie à l'aiguille ne sont pas clairs, ou si le cancer ne peut être exclu même si les résultats sont négatifs, une biopsie ouverte est généralement recommandée, car elle peut fournir des informations supplémentaires. Cependant, les biopsies chirurgicales peuvent entraîner des cicatrices ou une défiguration du sein, en fonction de la quantité de tissu prélevé.

Tous les types de biopsie mammaire comportent un risque de faux positifs et de faux négatifs.

Les faux négatifs se produisent lorsqu'un cancer est présent mais la biopsie ne parvient pas à le détecter. Elle est plus fréquente avec une aspiration à l'aiguille fine et moins fréquente avec une biopsie chirurgicale ouverte, mais dans l'ensemble, le risque est relativement faible. Les faux négatifs sont plus fréquents lorsqu'une masse mammaire ne peut pas être ressentie à l'examen.

Des résultats faussement positifs se produisent lorsqu'une biopsie suggère qu'un cancer est présent alors qu'il ne l'est pas. Dans une étude de 2015 publiée dansJAMA, des faux positifs ont été notés sur 17% des biopsies mammaires. Les faux positifs étaient moins susceptibles de survenir avec un cancer invasif et plus fréquemment avec un carcinome canalaire in situ (CCIS) et une hyperplasie atypique.

Risques et contre-indications

Comme pour toute procédure médicale, les biopsies comportent des risques potentiels et des raisons pour lesquelles la procédure ne doit pas être effectuée.

Riques potentiels

Les saignements et les infections sont des risques potentiels de tout type de biopsie mammaire, car un passage est créé de la peau au sein pour collecter des cellules ou des tissus.

Il existe également un très faible risque que l'aiguille utilisée pour une biopsie à l'aiguille fine ou au noyau pénètre dans les poumons et provoque un pneumothorax (affaissement d'un poumon). Ceci est plus fréquent lorsque le site de biopsie est très profond dans le sein.

En outre, la biopsie à l'aiguille présente un faible risque que la procédure «ensemence» (répand) des cellules tumorales le long de la trajectoire de l'aiguille, augmentant le risque de métastases. Alors qu'une revue de 2009 de 15 études n'a trouvé aucune différence de survie chez les femmes ayant subi cette procédure par rapport à une autre forme de biopsie mammaire, une étude de 2017 a révélé qu'une biopsie à l'aiguille était associée à un taux plus élevé de métastases à distance de cinq à 15. ans après le diagnostic, par rapport aux personnes ayant subi une biopsie par aspiration à l'aiguille fine.

Les risques associés à l'anesthésie locale et générale, le cas échéant, sont également des possibilités.

Contre-indications

L'utilisation d'anticoagulants est une contre-indication relative à une biopsie, ce qui signifie qu'il est important de peser les avantages du test par rapport aux risques de saignement. Souvent, il est recommandé d'utiliser ces médicaments, ainsi que l'aspirine et les anti-inflammatoires. comme Advil (ibuprofène), être arrêté pendant quelques jours avant la procédure.

D'autres considérations qui peuvent exclure une biopsie mammaire chez certaines personnes comprennent:

• Chez les femmes qui allaitent, certaines procédures peuvent être plus susceptibles d'entraîner une fistule lactée.
• Chez les femmes portant des implants mammaires en silicone, une biopsie à l'aiguille centrale peut ne pas être recommandée.
• L'utilisation d'une assistance par aspiration avec une biopsie à l'aiguille peut être inefficace si la lésion est proche de la paroi thoracique.
• Les tables utilisées pour les biopsies stéréotaxiques ont souvent une limite de poids de 300 livres.
• La localisation stéréotaxique implique des rayonnements, et les avantages et les risques doivent être soigneusement pesés chez la femme enceinte.

Avant le test

Lorsque votre médecin vous recommandera une biopsie mammaire, elle discutera des raisons pour lesquelles elle pense qu'elle est indiquée pour vous et des risques potentiels. Elle vous posera des questions sur toutes les procédures précédentes que vous avez effectuées sur votre sein, ainsi que sur les problèmes de santé que vous gérez. En particulier, elle passera en revue vos facteurs de risque de cancer du sein, y compris vos antécédents menstruels, le nombre de grossesses que vous avez eues et tout antécédent familial de cancer du sein ou d'autres cancers.

Horaire

Le temps requis pour une biopsie mammaire dépend du type particulier que vous aurez. Une biopsie à l'aiguille lorsqu'une bosse peut être palpée (ressentie par votre médecin) peut ne prendre que cinq à 10 minutes. Une biopsie au trocart prend souvent de 15 à 30 minutes, mais peut nécessiter plus de temps si une échographie ou une IRM est nécessaire.

Avec une biopsie ouverte, vous voudrez prévoir plusieurs heures pour permettre le test, ainsi que le temps de préparation et de récupération. Si la localisation du fil ou une procédure stéréotaxique est effectuée, cela peut prendre jusqu'à une heure ou plus de temps supplémentaire avant la chirurgie.

Lieu

Une biopsie à l'aiguille ou une biopsie au trocart peut être effectuée dans une clinique, bien que ces procédures soient généralement effectuées dans un service de radiologie si des conseils échographiques sont nécessaires. Pour une biopsie chirurgicale ouverte, la procédure est généralement effectuée dans un centre de chirurgie ambulatoire ou en ambulatoire dans un hôpital.

Quoi porter

On vous demandera de retirer vos vêtements et de vous changer en blouse avant votre procédure de biopsie (généralement juste de la taille pour une biopsie à l'aiguille ou au trocart). Ensuite, prévoyez de porter un soutien-gorge de soutien, mais pas serré - il peut être conseillé de le faire, peut-être jusqu'à 24 heures.

Nourriture et boisson

Habituellement, pour une biopsie à l'aiguille ou au trocart, il n'y a pas de restrictions à cet égard. Avec une biopsie chirurgicale, il vous sera probablement demandé d'éviter de manger ou de boire quoi que ce soit pendant plusieurs heures ou après minuit la veille de la procédure.

Médicaments

Vous devriez parler à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant la procédure. Si vous prenez des anticoagulants, vous devrez peut-être les arrêter pendant plusieurs jours, mais cela ne devrait être fait qu'après avoir discuté des risques avec le médecin qui vous a prescrit ces médicaments.

Gardez à l'esprit que certains médicaments en vente libre (comme l'ibuprofène et l'aspirine), ainsi que certaines vitamines et compléments alimentaires, peuvent également fluidifier le sang. Ces préparations devront peut-être être arrêtées une semaine ou plus avant votre biopsie.

Fumeur

Si vous fumez, arrêter de fumer avant votre biopsie réduit le risque d'infection et améliore la cicatrisation des plaies. S'abstenir de fumer ne serait-ce qu'un jour ou deux avant votre procédure peut avoir des avantages. (Arrêter de fumer est important non seulement pour votre biopsie. Quelques grandes études, y compris l'étude des générations 2017, suggèrent maintenant que le tabagisme est un facteur de risque important de cancer du sein.)

Coût et assurance maladie

La plupart des assureurs privés, ainsi que Medicare, couvrent le coût d'une biopsie mammaire lorsque cela est indiqué. Avec certaines compagnies d'assurance, ou lorsque des techniques spéciales sont recommandées, vous devrez peut-être obtenir une autorisation préalable.

Ce qu'il faut apporter

Vous devez apporter votre carte d'assurance avec vous le jour de votre intervention, et il se peut que l'on vous demande d'apporter des tests d'imagerie ou des rapports de biopsie antérieurs avec vous. Le plus souvent, il vous sera demandé d'apporter les films réels ou un CD de tests d'imagerie tels que des mammographies, plutôt que le rapport écrit.

C'est toujours une bonne idée d'apporter un livre, un magazine ou un autre article pour vous divertir si votre rendez-vous est retardé.

autres considérations

Si vous subissez une biopsie chirurgicale, vous devrez amener un compagnon avec vous qui pourra vous ramener à la maison. Même si la biopsie est réalisée sous anesthésie locale ou régionale, plutôt que générale, les médicaments que vous recevez pour vous détendre peuvent interférer avec la conduite.

Pendant le test

Avec une biopsie à l'aiguille ou au trocart, vous serez généralement pris en charge par une infirmière ou un technicien ainsi qu'un médecin. Lors d'une biopsie ouverte, une infirmière (et souvent votre médecin et votre anesthésiste) vous parlera avant l'intervention. Dans la salle d'opération, il y aura quelques infirmières dont une infirmière de gommage, votre chirurgien, l'assistante de votre chirurgien (si elle en a une), une infirmière anesthésiste qui restera avec vous et un anesthésiste qui suivra vos progrès.

Pré-test

Après avoir changé vos vêtements, votre médecin vous demandera si vous avez des questions. Il vous sera également demandé de signer un formulaire de consentement éclairé indiquant que vous comprenez le but de la procédure et les risques potentiels.

Si vous allez subir une biopsie ouverte, votre infirmière placera une perfusion intraveineuse et fixera des moniteurs qui enregistreront votre rythme cardiaque et le niveau d'oxygène dans votre sang. Si vous allez subir une anesthésie générale, l'anesthésiste vous parlera et vous posera des questions sur tout problème que vous ou un membre de votre famille avez eu avec l'anesthésie dans le passé.

Tout au long du test

La procédure de biopsie mammaire elle-même variera en fonction du type de biopsie que vous subissez.

Quoi qu'il en soit, lorsqu'une procédure de biopsie stéréotaxique du sein est utilisée, une personne est généralement allongée sur le ventre, le sein suspendu à travers un trou spécial de la table. Les images de mammographie numérique sont prises sous différents angles pour créer une vue en trois dimensions du sein. Lorsque l'emplacement précis est défini, une biopsie à l'aiguille peut alors être effectuée, ou la zone est marquée avec un fil pour une biopsie ouverte.

Biopsie à l'aiguille fine (FNA)

Avec une aspiration à l'aiguille fine, votre peau sera nettoyée avec un désinfectant et une longue aiguille étroite placée dans la bosse ou la zone anormale. Une seringue est ensuite attachée pour fournir une aspiration. Si du liquide est présent, comme avec un kyste, il sera retiré; avec un simple kyste, la bosse peut disparaître complètement à la suite. Si la masse est solide, une collection de cellules sera collectée. Une fois l'échantillon obtenu, la seringue est retirée et la zone habillée.

Biopsie à l'aiguille de base

Avec une biopsie à l'aiguille, la peau est désinfectée puis anesthésiée localement avec de la lidocaïne. Une petite incision est ensuite pratiquée dans la peau et une aiguille (plus grosse que celle utilisée pour le FNA) est insérée à travers la peau et dans la masse. Cela se fait souvent avec un guidage échographique (ou IRM), même si une bosse peut être palpée. Vous pouvez ressentir une certaine pression ou une sensation de tiraillement lorsque l'aiguille pénètre dans votre sein.

Lorsque le médecin est certain que l'aiguille est dans la bonne zone, un instrument à ressort est utilisé pour obtenir un échantillon de tissu de la taille d'un grain. Souvent, quatre à huit échantillons de carottes sont prélevés. Lorsque cela est fait, un clip est souvent placé dans la région de la biopsie afin qu'il puisse être identifié comme tel lors d'une future mammographie ou d'une chirurgie. (Ce clip ne sera pas un problème si une IRM est nécessaire.) Une fois le clip placé, l'aiguille est retirée et une pression est exercée sur la plaie pendant plusieurs secondes avant d'appliquer un pansement.

Une biopsie assistée par le vide est une procédure alternative dans laquelle un vide est attaché à l'aiguille creuse; il obtient généralement un plus grand échantillon de tissu qu'une biopsie classique.

Biopsie chirurgicale (ouverte)

Dans la salle d'opération, on vous demandera de vous allonger sur le dos et un rideau peut être placé entre votre tête et le champ opératoire. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous sédation suivie d'une anesthésie locale.

Votre sein sera nettoyé avec un désinfectant et des champs chirurgicaux placés pour garder le champ stérile. Si vous êtes réveillé, un anesthésique local sera d'abord injecté dans la peau au-dessus de la zone concernée, puis plus profondément dans votre sein. Vous ressentirez un pincement lorsque l'aiguille pénètre dans votre peau et vous pourriez ressentir une douleur dans votre sein lorsque le chirurgien injectera plus de lidocaïne. Avec une anesthésie générale, vous serez endormi tout au long de l'intervention.

Après que vous soyez endormi ou lorsque votre sein est engourdi, le chirurgien pratiquera une incision sur la zone de préoccupation de votre sein. Si vous êtes réveillé, vous pouvez ressentir une pression et une sensation de tiraillement alors qu'elle enlève une section de tissu. Cela peut être une partie de la masse (une biopsie incisionnelle) ou la masse entière et une marge de tissu entourant la masse (biopsie excisionnelle).

Lorsque la procédure est terminée, l'incision sera fermée avec des sutures et des pansements appliqués.

Post-test

Les échantillons prélevés sont envoyés à un pathologiste pour examen une fois votre test terminé.

Avec une biopsie à l'aiguille ou au noyau, une pression sera exercée sur le site où l'aiguille est entrée. Vous serez surveillé pendant un court instant et pourrez rentrer chez vous dès que vous vous sentirez à l'aise.

Avec une biopsie chirurgicale, vous serez observé dans la salle de réveil jusqu'à ce que vous soyez réveillé. On peut vous donner des craquelins et du jus. Lorsque vous êtes complètement réveillé et à l'aise, vos moniteurs seront retirés et vous pourrez rentrer chez vous.

Après le test

Avec une biopsie à l'aiguille ou au trocart, il vous sera demandé de garder la zone où l'aiguille est entrée propre et sèche, et il vous sera peut-être conseillé de retirer le pansement dans un jour ou deux. Certaines ecchymoses et douleurs sont normales, et votre médecin peut vous recommander de dormir dans votre soutien-gorge pour maintenir la pression sur le site pendant quelques jours. Il est préférable d'éviter toute activité intense pendant les premiers jours.

Avec une biopsie ouverte, on peut vous demander de laisser vos pansements chirurgicaux en place jusqu'à ce que vous ayez un suivi avec votre médecin. Certains médecins conseillent de porter un soutien-gorge 24 heures sur 24 pour fournir une compression et réduire les ecchymoses.

Pendant ce temps, vous devriez éviter de vous baigner ou de vous doucher, mais vous pouvez vous donner un bain à l'éponge et vous laver les cheveux dans l'évier ou la baignoire. Le bras sur le côté de votre biopsie peut être douloureux et vous pourriez avoir besoin d'aide.

Gérer les effets secondaires

Le moins de symptômes post-opératoires est souvent noté avec une aspiration à l'aiguille fine et le plus avec une biopsie ouverte.

Un gonflement et une gêne peuvent survenir pendant quelques jours en fonction du site et de la taille de la biopsie. Des sacs de glace peuvent aider, et certaines cliniques peuvent en fournir des qui peuvent être placés dans votre soutien-gorge. Il peut vous être conseillé d'utiliser Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène) pour soulager toute douleur.

Il est important d'appeler votre médecin si vous remarquez des saignements, de la fièvre ou des frissons, si la zone autour de votre incision devient rouge ou enflée, si vous remarquez un écoulement de l'aiguille ou du site d'incision, ou si vous ne vous sentez tout simplement pas bien. .

Interprétation des résultats

Votre médecin peut vous appeler au téléphone ou vous demander de retourner à la clinique pour discuter de vos résultats. Même si vous recevez un rapport préliminaire au moment de la biopsie, le rapport final de pathologie et d'autres tests, si nécessaire, prennent souvent au moins quelques jours.

Les résultats de la biopsie sont négatifs, positifs ou non concluants; dans ce dernier cas, une autre biopsie ou d'autres études peuvent être nécessaires.

Les résultats peuvent être énumérés dans le rapport comme suit:

• Normal
• Affections mammaires bénignes (non cancéreuses)
• Affections mammaires bénignes qui augmentent le risque de cancer
• Carcinome in situ
• Cancer

Normal

Un résultat négatif signifie qu'il n'y a aucune preuve de cancer ou d'affections mammaires bénignes présentes.

Affections mammaires bénignes (non cancéreuses)

De nombreuses affections bénignes du sein peuvent être trouvées sur une biopsie, dont beaucoup ne sont pas associées à un risque accru de cancer du sein. Certains d'entre eux incluent:

• Fibroadénomes
• Kystes mammaires bénins
• Nécrose graisseuse
• Kystes d'huile

Affections bénignes du sein qui augmentent le risque de cancer du sein

Certaines affections mammaires bénignes sont associées à un risque accru de développer un cancer du sein à l'avenir. Certaines de ces conditions comprennent:

• Hyperplasie atypique: L'hyperplasie atypique est considérée comme une affection précancéreuse. Par exemple, environ 40% des personnes atteintes d'hyperplasie lobulaire développeront un cancer invasif dans les 15 ans suivant le diagnostic.
• Cicatrice radiale: Avoir une cicatrice radiale augmente le risque de développer un cancer du sein.
• Adénose: L'adénose mammaire est une affection bénigne, mais les personnes atteintes d'adénose sont environ 2 fois plus susceptibles de développer un cancer du sein.

Carcinome in situ

Le carcinome in situ fait référence à un groupe de cellules anormales qui semblent identiques au cancer du sein, mais qui ne se sont pas étendues au-delà de la membrane basale. Comme elles ne se sont pas étendues au-delà de cette région, elles sont considérées comme non invasives, et l'élimination de l'amas de cellules anormales devrait, en théorie, fournir un remède. Les deux types de carcinome in situ sont:

• Carcinome canalaire in situ (CCIS)
• Carcinome lobulaire in situ (LCIS)

Notez, cependant, que des zones de carcinome in situ peuvent également exister avec un cancer invasif.

Cancer du sein

Dans l'ensemble, entre 20% et 30% des biopsies mammaires sont positives pour le cancer. Si votre biopsie révèle un cancer, votre rapport décrira la tumeur de plusieurs façons (à l'exception d'une biopsie à l'aiguille fine).

Le type de cancer du sein sera répertorié et peut inclure:

• Carcinome canalaire: Les cancers qui surviennent dans les canaux galactophores, les carcinomes canalaires sont le type le plus courant de cancer du sein.
• Carcinome lobulaire: Il survient dans les lobules du sein et est la deuxième forme la plus courante de cancer du sein.
• Cancer du sein inflammatoire
• Formes rares de cancer du sein, telles que carcinome médullaire, carcinome tubulaire, carcinome mucineux et autres

Le grade tumoral sera un nombre compris entre 1 et 3, 1 étant utilisé pour les cancers les moins agressifs et 3 étant utilisé pour les cancers les plus agressifs.

Les tests spéciaux qui sont effectués pour déterminer le statut des récepteurs hormonaux (si la tumeur est positive aux récepteurs des œstrogènes et / ou de la progestérone) et le statut HER2 (si le cancer est HER2 positif) seront répertoriés comme positifs ou négatifs.

Si vous avez une biopsie chirurgicale (ouverte), votre rapport de pathologie commentera également les marges de la tumeur - les bords de l'échantillon qui a été prélevé. On notera si toute la tumeur a été trouvée dans l'échantillon ou si une tumeur est proche ou s'étendant au-delà du bord de l'échantillon de biopsie.

• Avec des marges négatives, toutes les cellules tumorales se trouvent bien dans l'échantillon chirurgical (la tumeur a été complètement retirée).
• Avec des marges chirurgicales étroites, la tumeur se trouve complètement dans l'échantillon de biopsie, mais s'étend jusqu'à 1 à 3 millimètres du bord.
• Avec des marges positives, il est prouvé que la tumeur existe jusqu'au bord de l'échantillon de biopsie, et il est probable qu'une partie de la tumeur ait été laissée dans le sein.

Une biopsie ne peut pas déterminer si le cancer du sein s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à des régions éloignées du corps et ne peut donc pas vous indiquer le stade du cancer.

Marges chirurgicales dans le cancer du sein

Suivre

Le suivi après votre biopsie mammaire variera en fonction des résultats. Que votre biopsie soit positive ou négative, vous voudrez peut-être parler à votre médecin des tests génétiques si vous avez de solides antécédents familiaux de cancer du sein.

Si votre biopsie est négative, votre médecin vous parlera des prochaines étapes. Si la probabilité de cancer est faible et que le résultat est négatif, elle peut simplement vous recommander de faire un suivi avec des dépistages mammaires de routine. Étant donné que les lignes directrices en matière de dépistage ont changé et que celles-ci sont conçues pour les personnes qui présentent un risque moyen de cancer du sein, il est important de parler à votre médecin des meilleures prochaines étapes pour vous en particulier.

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Étant donné que les biopsies peuvent parfois manquer une tumeur, votre médecin peut recommander une biopsie répétée ou d'autres tests s'il croit toujours qu'il y a un risque que votre masse ou votre résultat d'imagerie soit un cancer.

Si vous avez une affection mammaire bénigne, le suivi est généralement similaire à ceux qui ont des résultats négatifs. Avec des conditions bénignes qui augmentent le risque de cancer du sein, les prochaines étapes dépendront de votre risque attendu. Pour ceux qui ont une hyperplasie atypique, des médicaments tels que le tamoxifène ou une chirurgie mammaire prophylactique peuvent être recommandés. Pour ceux qui ne subissent pas de chirurgie, un suivi attentif, souvent avec des IRM de dépistage, peut être recommandé.

Le carcinome in situ est souvent traité par une chirurgie similaire au cancer du sein, bien qu'un traitement adjuvant, comme la chimiothérapie, ne soit généralement pas nécessaire.

Si votre biopsie indique un cancer, la première décision est généralement de choisir entre une tumorectomie et une mastectomie (sauf si vous avez eu une large biopsie excisionnelle avec des marges claires). Il reste généralement beaucoup de temps avant la chirurgie et de nombreuses personnes souhaitent envisager un deuxième avis avant de prendre cette décision. D'autres traitements dépendront du stade du cancer et peuvent inclure la chimiothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et / ou la thérapie ciblée HER2.

Un mot de Verywell

Le cancer du sein est beaucoup trop courant et la plupart des gens connaissent quelqu'un qui a dû faire face à la maladie. Il est important de comprendre qu'une biopsie mammaire est plus susceptible de révéler des changements bénins que le cancer. Même si un cancer est détecté, la majorité d'entre eux seront des tumeurs à un stade précoce. Le traitement de ces cas s'est amélioré, les nouvelles options réduisant considérablement le risque de récidive et étant souvent beaucoup moins invasives que les plus anciennes. Même avec le cancer du sein métastatique, les traitements s'améliorent et l'espérance de vie augmente.