Un aperçu des fibroadénomes mammaires

Les fibroadénomes du sein sont le type le plus courant de tumeur du sein non cancéreuse. Ils sont constitués de stroma (tissus conjonctifs fibreux qui soutiennent la glande mammaire) et d'adénose (lobes qui ont développé une hyperplasie - un élargissement dû à un taux accru de reproduction cellulaire). Beaucoup de femmes les comparent à des billes, car elles sont fermes et peuvent être déplacées en appuyant sur la peau.

Les fibroadénomes peuvent être ressentis lors de votre auto-examen mensuel des seins et apparaîtront sur les mammographies et les échographies.Les femmes dans la vingtaine ou la trentaine sont les plus susceptibles de développer un fibroadénome du sein, qui peut grossir pendant la grossesse ou l'allaitement (allaitement).

Symptômes

En règle générale, le seul symptôme d'un fibroadénome est une petite bosse dans le sein que vous pouvez découvrir lors d'un auto-examen. Ces bosses sont fermes, rondes, lisses, caoutchouteuses et mobiles. Les fibroadénomes sont si mobiles que les femmes les appellent parfois des «souris mammaires», car elles ont tendance à s'échapper de vos doigts.

Les masses peuvent être sensibles ou douloureuses, en particulier juste avant vos règles, lorsqu'elles peuvent gonfler en raison de changements hormonaux.

La plupart des fibroadénomes mesurent entre 1 et 5 centimètres (cm) de diamètre (0,39 pouces à près de 2 pouces), mais les fibroadénomes géants peuvent avoir la taille d'un petit citron - environ 15 cm (5,9 pouces).

Environ 10% de tous les fibroadénomes disparaîtront avec le temps et 20% réapparaîtront. S'ils ne disparaissent pas, ils cessent généralement de grandir lorsqu'ils atteignent 2 ou 3 cm.

Les causes

La cause exacte des fibroadénomes est inconnue. Ils semblent être influencés par les œstrogènes car ils apparaissent le plus souvent chez les femmes préménopausées ou enceintes, ou chez les femmes ménopausées et sous traitement hormonal substitutif (THS).

La plupart des fibroadénomes changent de taille au cours de votre cycle menstruel, lorsque vos niveaux d'hormones changent. Ainsi, pendant cette période, le même adénome peut devenir plus perceptible ou il peut rétrécir au point où il n'est pas facilement palpable.

Facteurs de risque

Les fibroadénomes sont plus fréquents chez les femmes âgées de 15 à 30 ans et chez les femmes enceintes. Les fibroadénomes surviennent chez 10% de toutes les femmes et 20% des femmes afro-américaines en particulier.

Une fois que vous atteignez la ménopause, votre risque diminue à moins que vous n'utilisiez un traitement par œstrogènes.

Diagnostic

Sur une mammographie, les fibroadénomes apparaissent comme des masses rondes ou ovales à bords lisses. Le contour sera clairement défini, non flou, et n'envahira pas les espaces adjacents. Parfois, ils sont accompagnés de calcifications grossières. Les fibroadénomes peuvent ressembler à des kystes ou à une tumeur bien contenue.

Si vous remarquez une bosse lors d'un examen ou si une anomalie est observée à la mammographie, une échographie mammaire est généralement la prochaine étape. Cela est particulièrement vrai si vous avez un tissu mammaire dense, ce qui peut rendre une masse plus difficile à visualiser.

À l'échographie, un fibroadénome sera plus facile à distinguer des autres tissus en raison de la façon dont il répond aux ondes sonores. Il apparaîtra comme une zone sombre avec un contour défini. Il aura l'air homogène, rond ou ovale et peut avoir des bosses aux bords lisses.

Si l’échographie ne donne pas de résultat définitif, l’étude suivante peut être l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Biopsie

Alors que les tests d'imagerie peuvent suggérer un fibroadénome, le test de diagnostic concluant est généralement une biopsie mammaire.

Différents types de procédures de biopsie comprennent la biopsie à l'aiguille fine, la biopsie à l'aiguille du cordon et la biopsie ouverte. Le choix de votre médecin dépendra des caractéristiques de la masse, de son emplacement et d'autres facteurs.

Précautions

Une biopsie mammaire n'échantillonne qu'une partie d'une masse et peut donc ne pas être adéquate pour exclure un cancer lors du diagnostic d'un fibroadénome.

En effet, les bosses mammaires, à la fois bénignes et cancéreuses, peuvent être constituées de différents types de cellules. Dans certains cas, une biopsie mammaire a révélé un fibroadénome, mais après le retrait, un pathologiste a également découvert des cellules cancéreuses.

Chez les femmes de plus de 35 ans, un diagnostic définitif est plus important en raison d'un risque accru de cancer du sein, de sorte que l'ablation de la masse peut être recommandée.

Traitement

Il est important de faire la distinction entre les deux types de fibroadénomes lors du choix des meilleures options de traitement en raison de la différence de risque de cancer du sein associé.

Les fibroadénomes sont classés comme suit:

• Simple: la plupart des fibroadénomes sont de type simple; ils sont plus fréquents chez les femmes plus jeunes. Il n'y a généralement qu'une seule masse dans votre sein, avec une bordure bien définie et des cellules très uniformes. Un simple fibroadénome faitne pasaugmenter votre risque de cancer du sein.
• Complexe: les fibroadénomes complexes sont moins fréquents et sont plus fréquents à mesure que les femmes vieillissent. Bien qu'ils puissent avoir une frontière définie, c'est ce qui se trouve à l'intérieur de ce type de fibroadénome qui le rend différent. Un fibroadénome complexe n'aura pas l'air organisé et uniforme comme un simple. Même si les fibroadénomes complexes ne deviennent pas cancéreux, ils peuvent contenir une collection de petits kystes, des calcifications, des lobules mammaires élargis, des papillomes et différents types d'hyperplasie. Lorsqu'une hyperplasie atypique survient, elle peut augmenter votre risque de développer un cancer du sein.

Outre le type de fibroadénome, d'autres facteurs peuvent influencer le choix du traitement, tels que:

• Symptômes, en particulier l'inconfort et la douleur
• État émotionnel, comme une crainte indue qu'il s'agisse d'un cancer

Soyez ouvert et honnête avec votre médecin à propos de ce que vous vivez afin que cela puisse être pris en compte lors de l'évaluation des options de traitement.

En considérant tout cela, votre médecin vous recommandera l'une des options de traitement du fibroadénome suivantes.

Regardez et attendez

Étant donné que les fibroadénomes ne sont pas toujours gênants et rétrécissent parfois d'eux-mêmes, le moyen le moins invasif de les traiter est de garder un œil sur leurs progrès.

Ablation au laser

Dans le cabinet de votre chirurgien, un appareil laser guidé par ultrasons est utilisé pour détruire le fibroadénome, ne laissant qu'une petite cicatrice, aucune suture et aucun changement de la forme du sein. Vous n'avez pas besoin d'anesthésie générale et c'est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie pas d'hospitalisation.

Cryoablation

La cryoablation est un moyen rapide et efficace de geler un fibroadénome. Lors d'une visite au cabinet, le médecin gèle simplement la masse pour que les tissus sains puissent prendre le relais. Cette procédure prend moins de 30 minutes et entraîne une petite cicatrice.

Ablation par radiofréquence (RFA)

C'est un moyen d'éliminer les fibroadénomes sans recourir à une tumorectomie. En utilisant une anesthésie locale et un guidage échographique, une coupe de 6 à 8 millimètres (mm) est réalisée au-dessus du fibroadénome. A travers cette découpe, une baguette chirurgicale est insérée puis basculée par un couteau chauffé par un courant radiofréquence. Cela aide à couper à travers le tissu mammaire sans causer beaucoup de saignement. Une fois qu'il atteint la cible, de petits fils et des bras robotiques capturent le fibroadénome et l'extraient.

Mammotome

Les systèmes de biopsie mammaire peuvent maintenant être utilisés comme un moyen assez non invasif pour éliminer les fibroadénomes. En moins d'une heure, et sous anesthésie locale, une coupe de 6 mm (1/4 de pouce) est réalisée sur le fibroadénome. Ensuite, avec guidage échographique, une sonde mammotome est enfilée dans la bosse, qui aspire des sections du tissu. La récupération est rapide et votre cicatrice sera assez petite.

Échographie focalisée haute fréquence (HFU)

Il s'agit d'un traitement relativement nouveau qui a été utilisé pour les fibroadénomes, et parfois même pour le cancer du sein.HFU semble provoquer la destruction sélective des tissus profonds sans endommager les tissus sains environnants.

La tumorectomie

L'ablation chirurgicale peut être effectuée si vous vous inquiétez d'un fibroadénome. Selon la taille relative de la bosse et de votre sein, une tumorectomie peut modifier la taille ou la forme de votre sein. De nouveaux fibroadénomes peuvent se développer dans le voisinage de la première masse, vous devez donc savoir que la chirurgie ne garantit pas que vous n'aurez jamais un autre fibroadénome. D'autre part, votre fibroadénome peut être soigneusement examiné par un pathologiste pour s'assurer que votre diagnostic est correct.

Pour la douleur qui peut être due à un fibroadénome, des analgésiques en vente libre et de la chaleur appliquée sont souvent utilisés.

Problèmes liés à la médecine complémentaire et alternative (CAM)

Les toniques à base de plantes, les thés (par exemple, le gingembre), l'huile de ricin, les onguents et les pilules homéopathiques sont parfois présentés comme des traitements efficaces, mais peu d'études contrôlées ont examiné ces remèdes.

Un exemple d'un tel traitement CAM est le mélange de compléments Fibrosolve, qui prétend être une «option de traitement non invasive et sans risque pour les fibroadénomes». Cependant, il y a peu ou pas de preuves pour étayer ces affirmations. Bien que de nombreux ingrédients puissent être généralement considérés comme bons pour vous, tenez compte de ce risque: si un fibroadénome cache un cancer du sein et que vous ne l'avez pas enlevé, le cancer peut ne pas être détecté. En vous auto-traitant, vous risquez peut-être votre santé.

N'oubliez pas que ces approches ne remplacent pas le besoin de tests et de traitements appropriés. Sans une biopsie, et éventuellement une ablation du fibroadénome, il y a toujours une chance que le cancer du sein soit oublié. Ceci est essentiel, car la maladie est plus facilement traitée à ses débuts.

Un mot de Verywell

Bien qu'une biopsie puisse être troublante, elle peut finir par être le meilleur moyen de réduire l'anxiété liée à un fibroadénome. La plupart des bosses mammaires sontne pascancéreux, et c'est la seule façon de déterminer de manière concluante ce qui cause le vôtre. Gardez à l'esprit qu'il existe de nombreux types de nodules mammaires, dont un seul est un fibroadénome. Si vous en détectez un, n'hésitez pas, faites-le vérifier par votre médecin.