Grâce aux techniques de détection précoce, nous trouvons maintenant de nombreux cancers à un stade où ils sont considérés comme des carcinomes in situ (CIS). À l'heure actuelle, nous n'avons aucun moyen de déterminer avec certitude si le CIS évoluera vers le cancer, mais la plupart du temps, le CIS est considéré comme à risque de devenir un cancer invasif. Le carcinome in situ est également appelé cancer de stade 0 et est non invasif, alors que tous les autres stades, du stade 1 au stade 4, sont considérés comme invasifs. Que signifie exactement le terme CIS, est-ce que le CIS est la même chose que les cellules précancéreuses, quels cancers peuvent avoir un stade de carcinome in situ et en quoi diffère-t-il du cancer invasif?
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Le terme carcinome in situ est un terme utilisé pour définir et décrire un cancer qui n'est présent que dans les cellules où il a commencé et qui ne s'est propagé à aucun tissu voisin. Le carcinome in situ est le stade le plus précoce d'un cancer et est, à ce stade, considéré comme «non invasif». En ce qui concerne la stadification, le carcinome in situ est considéré comme un cancer de stade 0. Les stades 1 à 4 sont tous considérés comme des cancers «invasifs», car ils se sont propagés au-delà de ce qu'on appelle la membrane «basale» dans les tissus. Lorsque les cancers sont détectés à ce stade, ils devraient théoriquement être guérissables à 100%. Cela dit, tous les cancers n'ont pas un stade de SIC.
Apparence microscopique
Le diagnostic de carcinome in situ doit être posé au microscope, où il se définit par la présence de cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses diffèrent des cellules normales à bien des égards, pas seulement par leur capacité à se propager.
Carcinome in situ vs carcinome invasif
Contrairement au carcinome, ou cancer invasif, le carcinome in situ n'a pas encore envahi la membrane basale et il n'y a pas d'invasion stromale. En dehors de cela - le fait que les cellules n'ont pas encore percé la structure de support à partir de laquelle elles ont commencé - les cellules ont la même apparence que les cellules cancéreuses invasives apparaîtraient au microscope.
Signification du carcinome in situ
À bien des égards, le terme «carcinome» est simplement assimilé au cancer. Environ 85% des cancers sont des carcinomes. Les carcinomes sont composés de cellules épithéliales; le type de cellules qui tapissent la peau, les conduits mammaires et les autres surfaces des organes du corps.
Les sous-types de carcinomes comprennent l'adénocarcinome, le carcinome épidermoïde, le carcinome à cellules transitionnelles (dans la vessie ou les reins) et le carcinome basocellulaire.
Le carcinome in situ peut être davantage défini par le type de tissu dans lequel le cancer commence. Par exemple, le carcinome épidermoïde in situ du col de l'utérus représenterait un cancer qui avait débuté dans les cellules squameuses qui tapissent le col de l'utérus et qui n'est pas encore devenu invasif.
Les tumeurs telles que les sarcomes surviennent dans des tissus dépourvus de membrane basale, de sorte que pour ces types de cancer, il n'y a pas de stade de carcinome in situ. En d'autres termes, les tumeurs telles que le cancer des os (ostéosarcome) n'ont pas de stade pré-invasif (il n'y a pas de stade CIS) et les cellules seraient considérées comme normales ou cancéreuses. De même, les cancers liés au sang, tels que les leucémies et les lymphomes, n'ont pas de stade pré-invasif mais cancéreux pour lequel les personnes peuvent être dépistées. Pour les cancers qui n'ont pas de stade CIS, les tests de dépistage (comme un frottis Pap) ne sont pas aussi efficaces pour la détection précoce, car une fois que les cellules anormales sont détectées, elles seraient déjà considérées comme invasives avec le potentiel de se propager (métastases) .
Cancers pouvant être diagnostiqués comme SIC
En théorie, tout cancer qui commence dans les cellules épithéliales aurait un stade CIS. Les plus courants dont vous entendrez parler, cependant, incluent le CIS du sein (carcinome canalaire in situ (CCIS) et le carcinome lobulaire in situ (LCIS), la vessie, les poumons (cancer du poumon de stade 0), le col de l'utérus (néoplasie intraépithéliale cervicale), et la peau (carcinome épidermoïde in situ).
Carcinome in situ (CIS) vs cancer
Une question à un million de dollars ces derniers temps, en particulier avec la controverse sur le traitement du carcinome canalaire in situ ou du cancer du sein in situ, est de savoir si le carcinome in situ est vraiment un cancer. La réponse est que cela dépend de la personne à qui vous vous adressez. Certains médecins classent le carcinome in situ comme un cancer non invasif et d'autres préfèrent l'appeler pré-cancer. La distinction serait de savoir si le CIS évoluerait ou non vers un cancer invasif, et cela, par définition, n'est pas connu. Nous ne sommes pas non plus susceptibles d'obtenir des réponses rapidement, car il ne serait pas éthique de simplement regarder un grand nombre de carcinomes in situ pour voir s'ils sont devenus un cancer invasif et se propagent.
Carcinome in situ vs cellules précancéreuses vs dysplasie
Il existe de nombreux termes décrivant le spectre des cellules normales et des cellules cancéreuses invasives. L'un d'eux est la dysplasie. La dysplasie peut aller de la dysplasie légère dans laquelle les cellules apparaissent à peine anormales, au carcinome in situ, que certains pathologistes décrivent comme une dysplasie sévère impliquant toute l'épaisseur de l'épithélium. Le terme cellules précancéreuses peut également être utilisé pour décrire des cellules sur ce continuum entre les cellules normales et cancéreuses.
Ces termes sont également utilisés de différentes manières selon l'échantillon analysé. Par exemple, les cellules visualisées sur un frottis vaginal peuvent présenter une dysplasie (elles peuvent sembler anormales), mais comme les cellules sont «lâches», rien ne peut être dit sur la présence ou non d'un carcinome in situ. Avec la dysplasie cervicale, une biopsie est nécessaire avant le diagnostic de CIS. Un échantillon de biopsie fournit une vue des cellules au fur et à mesure qu'elles se produisent par rapport à la membrane basale et à d'autres cellules, et est nécessaire pour comprendre si les cellules anormales observées sur un frottis vaginal sont préoccupantes.
Stade du cancer, carcinome in situ et conditions supplémentaires
Une question courante est: "À quel stade du cancer est le carcinome in situ?" Le carcinome in situ est appelé cancer de stade 0. À ce stade, le cancer est considéré comme non invasif. Les cancers de stade 1 et au-delà sont considérés comme invasifs, ce qui signifie que même s'ils sont faibles, ils pourraient se propager. D'autres termes qui peuvent être utilisés pour définir la même chose que le carcinome in situ ou le cancer de stade 0 comprennent:
- Non infiltrant
- Non invasif
- Intra-épithélial
Traitement
Le carcinome in situ est généralement éliminé par chirurgie, bien que le type de chirurgie dépendra de l'emplacement, et même dans des endroits particuliers, il existe une controverse importante. Ces décisions sont prises en fonction du domaine particulier de l'anomalie, des facteurs de risque qui indiquent que le CIS est plus susceptible de devenir un cancer invasif, de l'âge d'une personne et bien plus encore. Certaines personnes sont à l'aise d'observer une anomalie tandis que d'autres préfèrent que tout ce qui pourrait devenir un cancer soit enlevé.
D'autres traitements peuvent également être utilisés pour le carcinome in situ dans d'autres régions du corps. Par exemple, certains stades cancéreux précoces (CIS) de certains types de cancer de la peau peuvent être traités avec une chimiothérapie topique ou d'autres traitements.
Un mot de Verywell
Se faire dire que vous avez un carcinome in situ peut être très effrayant. Alors que certaines personnes atteintes d'un cancer invasif peuvent considérer le cancer du CIS ou de stade 0 comme moins préoccupant, l'incertitude associée à cette découverte et la question de savoir si et comment traiter l'anomalie peuvent parfois être plus difficiles à traiter qu'un cancer invasif clairement diagnostiqué.
