Dissection des ganglions lymphatiques dans le cancer du sein

La biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB) et la dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ALND) sont des procédures effectuées pour prélever des cellules dans les ganglions lymphatiques afin qu'ils puissent être examinés pour la présence d'un cancer. Souvent utilisé pour évaluer le cancer du sein, cela peut être fait lors d'une chirurgie mammaire ou dans le cadre d'une procédure distincte.

Les cellules cancéreuses des ganglions lymphatiques près de votre sein et de votre bras peuvent se propager (métastaser) à d'autres régions de votre corps, augmentant ainsi votre risque de cancer du sein métastatique. Les ganglions lymphatiques contiennent des cellules immunitaires et des protéines immunitaires, et ils sont présents dans tout votre corps.

Biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB)

Il s'agit d'une procédure de diagnostic qui fait souvent partie de la stadification du cancer du sein pour déterminer si le cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques.Les LNB peuvent être effectués en ambulatoire ou peuvent nécessiter un court séjour à l'hôpital.

Avant cette procédure, un colorant bleu lié à un agent radioactif faible est injecté dans la tumeur du sein. Avec l'aide d'imagerie, le colorant et la substance radioactive peuvent être détectés. Le premier nœud qui présente des traces de colorant s'appelle le nœud sentinelle; c'est le ganglion lymphatique que les cellules cancéreuses sont le plus susceptibles d'atteindre en premier.

Une fois le ganglion sentinelle identifié, votre chirurgien pratiquera une petite incision pour retirer le ganglion. Un pathologiste examinera ce tissu au microscope pour rechercher la présence de cellules cancéreuses. Si un cancer est détecté, votre chirurgien peut retirer des ganglions lymphatiques supplémentaires, soit au cours de la même procédure de biopsie, soit lors d'une intervention chirurgicale de suivi.

Dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ALND)

Si un cancer est détecté lors de la biopsie du ganglion sentinelle, votre chirurgien peut retirer tout ou partie de vos ganglions lymphatiques axillaires - ceux de la région de votre aisselle - pour des tests supplémentaires.

L'ALND peut être pratiquée dans le cadre d'une tumorectomie ou d'une mastectomie. 10 ou 40 ganglions lymphatiques peuvent être retirés. Ceux-ci seront envoyés au laboratoire de pathologie où ils seront soigneusement examinés pour les cellules cancéreuses.

Votre rapport de pathologie détaillera le nombre de nœuds supprimés et lesquels contenaient, le cas échéant, des cellules cancéreuses. Ces informations importantes affectent le stade de votre cancer et influencent vos options de traitement.

Effets secondaires

L'effet secondaire le plus courant d'une dissection des ganglions lymphatiques est le lymphœdème, dans lequel le bras gonfle, parfois de manière significative. Étant donné que vous aurez moins de ganglions lymphatiques sous le bras pour traiter le liquide lymphatique, le liquide peut s'accumuler et provoquer un gonflement le long de votre bras et parfois de votre main.

Si seulement quelques ganglions sont enlevés, le risque de lymphœdème est moindre. Parfois, la condition est temporaire, mais cela peut être un problème de longue durée. Les vêtements de massage thérapeutique et de compression peuvent aider.

D'autres effets secondaires de l'ablation des ganglions lymphatiques peuvent inclure:

• Perte de sensation / engourdissement du sein ou de l'aisselle en raison de lésions nerveuses liées à l'intervention
• Mobilité limitée des bras
• Faiblesse musculaire
• Amplitude de mouvement réduite des bras et des épaules

Il est généralement conseillé aux femmes d'éviter de soulever des objets lourds et de forcer inutilement la zone jusqu'à six semaines après la chirurgie. Cependant, des exercices légers de lymphœdème peuvent être recommandés pour aider à réduire l'enflure.

Participer à une thérapie physique peut vous aider à retrouver votre mouvement et votre force.

Comment l'état des ganglions lymphatiques affecte le traitement

Sur la base du nombre de ganglions positifs, votre atteinte ganglionnaire se verra attribuer une note de N0 à N3. Cette cote est une partie importante de votre diagnostic complet, ainsi que les traitements qui seront envisagés.

Comprendre l'état des ganglions lymphatiquesÉvaluation des ganglions lymphatiquesDéfinitionN0Négatif ou propre: les nœuds ne contiennent ni cancer ni micrométastases.N1Positif: le cancer se trouve dans 1 à 3 ganglions lymphatiques sous le bras ou dans le sein.N2Positif: le cancer se trouve dans 4 à 9 ganglions lymphatiques sous le bras ou dans le sein.N3Positif: le cancer se trouve dans 10 ganglions lymphatiques ou plus sous le bras ou s'est propagé sous ou sur la clavicule. Il peut avoir été trouvé dans les ganglions sous les aisselles ainsi que dans les ganglions lymphatiques du sein.

Des ganglions clairs et une petite tumeur peuvent ne pas nécessiter de traitement supplémentaire par chimiothérapie ou radiothérapie car le risque de métastase est faible, tandis qu'une tumeur plus grosse et / ou des ganglions positifs peuvent être suivis par chimiothérapie, radiothérapie ou les deux.

Un mot de Verywell

Vérifiez toujours la zone des aisselles lors de votre auto-examen mensuel des seins pour garder un œil sur vos ganglions lymphatiques axillaires. Des ganglions lymphatiques axillaires enflés peuvent être un signe de cancer du sein.