La controverse entourant la sécurité des amalgames dentaires - un mélange de métaux, y compris du mercure potentiellement toxique, utilisé pour combler les zones d'une dent où la carie a été éliminée - dure des décennies. L'American Dental Association (ADA) et d'autres organisations de santé affirment que l'amalgame est sans danger pour la plupart des patients, bien qu'il existe un petit groupe de personnes pour qui des matériaux d'obturation alternatifs peuvent être plus sûrs. Si vous avez une cavité à combler et que votre dentiste envisage d'utiliser de l'amalgame, vous voudrez peut-être comprendre les avantages et les risques potentiels de ce matériau.
yoh4nn / Getty ImagesQu'est-ce que l'amalgame dentaire?
L'amalgame dentaire est composé d'argent, d'étain, de cuivre et de mercure. C'est un matériau primaire à usage dentaire depuis plus de 150 ans, souvent appelé obturation dentaire en argent en raison de sa couleur.
Les obturations à l'amalgame sont un moyen efficace de remplacer la zone d'une dent qui a été détruite par des caries dentaires (caries) et de prévenir d'autres caries. L'amalgame est très dur lorsqu'il sèche, est durable et durable, et est moins cher que d'autres types de matériaux d'obturation dentaire (tels que les matériaux d'obturation en polymère).
Risques liés aux obturations à l'amalgame
Dans l'ensemble, l'amalgame est sans danger, mais il y a quelques points à considérer avant que vous ou votre enfant ne receviez une obturation dentaire en amalgame.
Vapeur de mercure
Le mercure, le seul métal liquide à température ambiante, libère un type de vapeur qui peut être inhalé dans les poumons puis se déplacer vers diverses parties du corps, provoquant éventuellement des effets indésirables sur des organes tels que les reins et le cerveau.
Pour cette raison, la sécurité de son utilisation dans les obturations dentaires a longtemps été un sujet de débat et de préoccupation. Bien que les résultats de la recherche concernant les niveaux de sécurité du métal aient eu des résultats mitigés, à un moment donné, le consensus était en grande partie que les obturations en amalgame dentaire pouvaient être toxiques pour tout le monde et devraient être remplacées par un matériau d'obturation dentaire plus sûr.
Le 24 septembre 2020, la Food and Drug Administration a publié une recommandation interdisant de donner des obturations au mercure à certaines personnes à haut risque lorsque cela est possible et approprié, en particulier:
- Femmes enceintes ou prévoyant de devenir enceintes
- Femmes qui allaitent
- Enfants de moins de 6 ans
- Les personnes atteintes de certaines maladies neurologiques préexistantes, d'une insuffisance rénale ou d'allergies connues au mercure
Ces personnes devraient recevoir des alternatives telles que des résines composites ou des obturations en ciment verre ionomère. Il n'a pas été conseillé de retirer les obturations de mercure existantes, car cela augmenterait le risque d'exposition au métal.
Bioaccumulation
L'accumulation régulière d'un produit chimique dans les tissus ou organes du corps humain est appelée «bioaccumulation». On pense que ce processus se produit à la suite du mercure dans les obturations en amalgame. Bien que le type de mercure dans les garnitures diffère de celui trouvé dans les poissons, ce processus de bioaccumulation se produit également à partir de fruits de mer empoisonnés au mercure. La FDA rapporte que l'exposition aux vapeurs de mercure peut s'accumuler dans certains tissus du corps, tels que les reins et le cerveau. Mais il n'y a pas eu suffisamment de preuves pour prouver que les dommages aux organes résultent de cette accumulation de mercure.
Les allergies
Certaines personnes sont allergiques aux composants des obturations en amalgame, comme le mercure, le cuivre, l'argent ou l'étain. Une réaction allergique peut entraîner des lésions buccales (plaies dans la bouche) ou d'autres réactions. Ceux qui ont des réactions aux obturations à l'amalgame sont encouragés à discuter des options alternatives (autres que l'amalgame) pour le matériau d'obturation dentaire.
Des études récentes
Bien que la plupart des données de recherche clinique montrent des résultats mitigés en ce qui concerne la sécurité du mercure dans les amalgames dentaires, l'American Dental Association continue d'affirmer que la pratique est une option sûre pour la plupart des patients.
Dans son document de position de 2009, réaffirmé en 2016, l'ADA déclare: «Les études continuent de soutenir la position selon laquelle l'amalgame dentaire est une option de restauration sûre pour les enfants et les adultes. Pour répondre aux préoccupations en matière de sécurité, il est important de faire la distinction entre connu et hypothétique des risques."
Néanmoins, la recommandation de la FDA contre l'utilisation chez certains patients à haut risque est basée sur plusieurs études récentes. Un bilan 2019 des données, publié par leRevue internationale de recherche environnementale et de santé publique, suggère que l'exposition au mercure des amalgames dentaires peut être associée à de nombreuses maladies, notamment:
- Maladie neurologique (du cerveau et du système nerveux)
- Sclérose en plaques
- Maladie d’Alzheimer (pour les personnes de 65 ans ou plus atteintes d’amalgames dentaires)
Selon les auteurs de l'étude, «de nouvelles études épidémiologiques commencent à émerger, fournissant des preuves plus solides en faveur d'un lien entre les amalgames dentaires et certaines maladies neurologiques. Les données ont montré que les personnes exposées à des obturations en amalgame avaient un risque plus élevé de maladie d'Alzheimer. »
Un mot de Verywell
Bien que la FDA ne conseille pas au public de remplacer les obturations en amalgame et explique que «l'élimination des obturations d'amalgame saines entraîne une perte inutile de la structure dentaire saine et vous expose à une vapeur de mercure supplémentaire libérée pendant le processus d'élimination», cette information estne pasdestiné à remplacer les conseils de votre dentiste. Avant de décider du type de matériau d'obturation à sélectionner, il est essentiel de discuter du problème avec un professionnel dentaire.
Ceux qui croient être allergiques au mercure (ou à d'autres matériaux dans les obturations en amalgame comme l'étain, l'argent ou le cuivre) peuvent avoir besoin de parler à un professionnel dentaire d'un matériau de remplissage alternatif.
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