L'iritis traumatique est une inflammation de l'iris - la partie colorée de l'œil - due à un traumatisme. Elle est le plus souvent causée par une blessure par force contondante, mais peut être causée par d'autres types de blessures.
Aussi connu sous le nom d'uvéite antérieure, les symptômes de l'iritis traumatique comprennent généralement une douleur oculaire, une rougeur sévère et une vision floue dans l'œil affecté. Si elle n'est pas diagnostiquée ou traitée en temps opportun, l'iritis traumatique peut entraîner des lésions permanentes du cristallin, une vision réduite et le développement d'un glaucome.
Jose Luis Pelaez / Getty ImagesSymptômes
Bien qu'il puisse y avoir une vision trouble et une douleur au moment de la blessure, les symptômes de l'iritis traumatique ne se développent généralement que deux à trois jours plus tard.
Commun
Les symptômes courants de l'iritis traumatique comprennent:
- Douleur oculaire qui ne peut être soulagée avec des gouttes ophtalmiques anesthésiques
- Vision floue ou diminuée
- Larmoiement de l'oeil
- Flotteurs (minuscules points ou "toiles d'araignée" flottant dans le champ de vision)
- Photophobie (extrême sensibilité à la lumière)
- Flush ciliaire (un anneau de rougeur extrême autour de l'iris)
- Hypopyon (accumulation de pus, souvent vue comme une tache blanche sur le bord inférieur de l'iris)
- Anneau Vossius (anneau d'opacité à l'arrière de la lentille causé par la libération de pigments de tissus traumatisés)
Sévère
L'iritis traumatique est caractérisé par une inflammation, la réponse naturelle du corps à une blessure ou à une infection. Si rien n'est fait, une inflammation extrême peut entraîner le collage de parties de l'iris et de la lentille, une condition connue sous le nom de synéchie.
Ceci, à son tour, peut affecter le mouvement du fluide à travers l'œil, provoquant un gonflement de l'iris. L'augmentation de la pression peut entraîner une complication grave connue sous le nom de glaucome à angle fermé.
L'apparition rapide du glaucome à angle fermé nécessite généralement une intervention d'urgence pour éviter une perte de vision permanente.
Les causes
L'iritis traumatique résulte le plus souvent d'une blessure contondante à l'œil qui rompt, déchire ou meurtrit l'iris. Elle peut également être causée par une blessure pénétrante, une brûlure chimique ou par le feu, une secousse de la tête lors d'un accident de voiture ou une explosion (comme un feu d'artifice) près de l'œil.
Avec l'iritis traumatique, la lésion oculaire déclenchera une réponse inflammatoire, dans laquelle les globules blancs et les protéines s'accumuleront rapidement entre l'iris et le cristallin. Ceci est appelé "cellule et éruption" car l'accumulation de globules blancs donne à l'œil une apparence poussiéreuse, tandis que l'accumulation de protéines crée des traînées ressemblant à de la fumée. Cela crée également les corps flottants que les personnes atteintes d'iritis traumatique voient généralement.
La réponse inflammatoire aiguë provoquera également l'épaississement du liquide à l'avant de l'œil, appelé humeur aqueuse, provoquant un flou. Cela peut également rendre la pupille moins sensible à la lumière, entraînant une photophobie. La libération de sang et de pigments à partir de tissus rompus peut provoquer d'autres anomalies caractéristiques, telles qu'une bouffée ciliaire et un anneau de Vossius.
L'inflammation associée à une iritis traumatique peut souvent augmenter la pression intraoculaire (pression dans l'œil). Cela peut amplifier davantage l'inflammation dans l'œil, augmentant le risque d'hypopyon, de synéchies et de glaucome à angle fermé.
Diagnostic
L'iritis traumatique est généralement diagnostiqué par une inspection visuelle de l'œil avec un examen des symptômes et des antécédents médicaux. Il est généralement diagnostiqué par un ophtalmologiste connu sous le nom d'ophtalmologiste.
Certains des signes visuels de l'iritis traumatique, comme le flush ciliaire, l'anneau de Vossius et l'hypopyon, peuvent être vus à l'œil nu. D'autres, comme les cellules et les fusées éclairantes ou les synéchies, nécessitent un microscope spécial de haute puissance appelé lampe à fente pour voir l'intérieur de l'œil. De plus, le médecin utilisera une lampe-stylo pour tester votre réflexe pupillaire et effectuera un test d'acuité visuelle pour déterminer l'étendue de la déficience visuelle.
La pression intraoculaire peut être mesurée avec la tonométrie oculaire, également connue sous le nom de «test de bouffée d'air».
Les tests de laboratoire ne sont pas utilisés pour diagnostiquer une iritis traumatique. Le diagnostic repose uniquement sur les signes et symptômes physiques, ainsi que sur l'identification de l'événement traumatique.
Cela dit, le médecin peut demander des tests supplémentaires si la cause est moins que certaine. Le diagnostic différentiel, utilisé pour exclure toute autre cause possible, peut inclure des troubles tels que:
- Ulcère cornéen
- Retina détachée
- Coup d'œil
- Artérite à cellules géantes
- Herpès zoster ophtalmique
- Névrite optique
- Accident vasculaire cérébral
- Hémorragie sous-conjonctivale
Traitement
Le traitement de première intention de l'iritis traumatique est l'administration de collyre cycloplégique pour dilater la pupille. Cela soulage la douleur causée par les spasmes oculaires et empêche également les tissus de coller ensemble, ce qui réduit le risque de synéchies. Les options courantes incluent le cyclopentolate 2% utilisé trois fois par jour ou la scopolamine 0,25% utilisée deux fois par jour.
Des collyres corticostéroïdes peuvent également être utilisés pour soulager l'inflammation. Ils agissent en tempérant la réponse immunitaire locale et en libérant des cytokines inflammatoires. L'acétate de prednisolone 1% est l'un des collyres stéroïdes les plus couramment utilisés. Il est généralement utilisé quatre fois par jour pendant plusieurs jours, après quoi la dose est progressivement diminuée pour éviter un rebond des symptômes.
Si les symptômes de l'iritis se sont améliorés après cinq à sept jours, les collyres cycloplégiques peuvent être arrêtés et les collyres stéroïdes peuvent être progressivement réduits pour cesser.
Il peut être conseillé d'éviter temporairement les anticoagulants (anticoagulants) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine ou Advil (ibuprofène) en cas de saignement oculaire traumatique, car ces médicaments peuvent favoriser les saignements et augmenter le risque de complications oculaires.
Un examen de suivi doit être programmé un mois plus tard pour évaluer s'il existe des signes de glaucome.
Un mot de Verywell
L'iritis traumatique peut être évité en protégeant vos yeux. Si vous vous engagez dans une activité dans laquelle il y a des objets volants, de la machinerie lourde ou des produits chimiques caustiques, des lunettes de protection peuvent éviter les blessures et épargner votre vision. Des lunettes de sport devraient être envisagées lors de la chasse, du tir ou de la participation à certains sports de contact.
Si vous ressentez une blessure contondante aux yeux, n'attendez pas que des symptômes graves se développent avant de consulter un médecin.
Quand demander des soins médicaux
Appelez le 911 ou demandez des soins d'urgence si l'une des situations suivantes se produit:
- Il y a des troubles visuels même après un léger coup.
- Votre œil a été égratigné, coupé ou perforé.
- Vous avez des produits chimiques dans vos yeux qui provoquent une douleur brûlante.
- Vous ne pouvez pas rincer une particule, comme le verre ou le métal, hors de votre œil.
