Comment la chlamydia est diagnostiquée

La chlamydia est une infection sexuellement transmissible qui a souventnonsymptômes. Malgré cela, la chlamydia peut entraîner des complications pouvant entraîner l'infertilité et d'autres problèmes. Malheureusement, il n'y a pas de test à domicile que vous pouvez utiliser pour la détecter, et les symptômes de la chlamydia ne sont pas considérés comme une preuve d'infection. Des tests avec un écouvillon urétral, un écouvillon du col de l'utérus ou du vagin, ou un test d'urine peuvent déterminer si vous avez une infection et avez besoin d'un traitement.

Autocontrôles

Nous mentionnons les auto-contrôles uniquement pour souligner que la chlamydia peutseulêtre correctement diagnostiqué à la clinique avec des tests de laboratoire spécifiques. Vous pouvez rechercher les symptômes de la chlamydia, et il est bon d'en être conscient. Mais il y a un chevauchement considérable entre eux et ceux d'autres conditions médicales. Gardez également à l'esprit que la majorité des personnes ne présentent pas de symptômes d'infection à chlamydia.

Seuls 5% à 30% des femmes et 10% des hommes présenteront des symptômes liés à leur infection.

Laboratoires et tests

Il existe quelques tests différents qui peuvent être effectués pour rechercher la présence de chlamydia. Ceux-ci peuvent être pratiqués si vous présentez des symptômes ou comme dépistage de routine si vous êtes sexuellement actif.

Tests courants

Les tests les plus courants sont les tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN). Ceux-ci peuvent être exécutés sur un:

• Échantillon d'urine
• Écouvillon urétral (hommes)
• Écouvillon endocervical (femmes)
• Écouvillon vaginal (femmes)

Les médecins et les cliniques diffèrent dans les tests qu'ils préfèrent.

Ilestpossible de tester la chlamydia sur un échantillon d'urine. Cependant, tous les médecins ne sont pas disposés à effectuer des tests d'urine sur les femmes. De nombreux professionnels de la santé préfèrent utiliser des échantillons cervicaux, car on a toujours pensé qu'ils fournissent des résultats plus précis.

Cela dit, si vous êtes moins susceptible de subir un test de chlamydia s'il nécessite un prélèvement, demandez un test d'urine. Ce n'est peut-être pas aussi fiable qu'un écouvillon, mais c'est quand même un très bon test.

Notez que la liste de tests ci-dessus n'inclut pas de test Pap. Si vous avez eu un examen gynécologique récent, qui aurait dû impliquer ce test en standard, ne supposez pas que vous avez été testé pour la chlamydia; un Pap ne peut pas détecter les bactéries associées.

De même, si vous avez été testé pour une autre infection / maladie sexuellement transmissible, ne présumez pas que vous avez été testé pour la chlamydia. Non seulement la chlamydia nécessite son propre test, mais les traitements pour certaines des autres IST / MST sont inefficaces contre la chlamydia.

À quoi s'attendre

La façon dont les médecins testent la chlamydia est quelque peu différente pour les femmes et les hommes. Cela est dû aux emplacements infectés par la chlamydia dans chaque sexe.

• Femmes: Votre gynécologue utilisera très probablement un spéculum pour voir votre col de l'utérus. Elle récupérera un échantillon de votre col de l'utérus à l'aide d'un petit écouvillon, qui sera envoyé à un laboratoire.
  • Moins fréquemment, un prélèvement vaginal peut être effectué. Des études récentes suggèrent que les prélèvements vaginaux que les femmes font elles-mêmes sont tout aussi précis (sinon plus) que ceux effectués par des professionnels de la santé. Cela dit, dans la plupart des cas, un médecin lui recommandera de faire l'écouvillon, qu'il soit endocervical ou vaginal.
  • Si vous optez pour un test d'urine, assurez-vous de vous présenter au cabinet de votre professionnel de la santé avec une vessie pleine.
• Hommes: votre médecin vous demandera un échantillon d'urine ou prélèvera un échantillon à l'intérieur de la tête de votre pénis à l'aide d'un petit tampon. Cet échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse. Tous les médecins n'effectuent pas de tests d'urine pour la chlamydia. Cependant, vous devriez vous sentir à l'aise de demander si un test d'urine pour la chlamydia est une option. Vous pouvez également appeler votre médecin à l'avance pour voir si des tests d'urine sont disponibles.

Les tests de dépistage de la chlamydia s'améliorent et les tests reviennent souvent en quelques heures seulement, permettant un traitement rapide des infections.

Écouvillons rectaux et oraux

Les écouvillons rectaux et oraux peuvent également être envisagés pour ceux qui ont des relations sexuelles anales réceptives ou des relations sexuelles orales non protégées. Votre professionnel de la santé peut tout de même choisir de vous faire un test différent, mais il est bon pour elle de connaître ces antécédents malgré tout.

Ni l'écouvillon rectal ni l'écouvillon oral ne sont actuellement approuvés pour les tests, mais la recherche suggère que la réalisation de ces tests extragénitaux est importante. Par exemple, une étude de 2017 a révélé que parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HARSAH), 13% avaient une chlamydiose rectale, mais seulement 3,4% avaient un prélèvement urétral positif. Chez les femmes (en milieu urbain aux États-Unis) , 3,7% avaient une infection extragénitale. Les moins de 18 ans présentaient la plus forte incidence d'infection extragénitale.

Des lignes directrices

Il est actuellement recommandé aux femmes sexuellement actives de moins de 25 ans de subir un dépistage annuel de la chlamydia. Cela peut être fait en même temps que le frottis annuel. Un dépistage plus fréquent peut être recommandé pour les adolescents.

Pour les femmes de 25 ans et plus, un dépistage annuel doit être effectué pour les personnes à risque accru, telles que celles qui ont un nouveau partenaire, plusieurs partenaires, ou surtout, si elles sont avec une personne qui a eu une MST.

Le dépistage s'est avéré très efficace et réduit considérablement le risque qu'une femme développe une maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Étant donné que PID peut conduire à l'infertilité, entre autres problèmes, cela est extrêmement remarquable.

Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HARSAH) doivent être dépistés au moins une fois par an (sites d'exposition génitaux et rectaux). Pour les personnes séropositives ou ayant plusieurs partenaires, le dépistage doit être effectué tous les trois à six mois.

Une étude de 2013 a révélé que le dépistage régulier des HARSAH pouvait réduire le risque de chlamydia et de VIH de 15% et 4%, respectivement. (La chlamydia augmente le risque d'être infecté par le VIH.)

Bien qu'il n'y ait pas de recommandations spécifiques pour les hommes hétérosexuels, le dépistage doit être fortement envisagé. Environ deux fois plus de femmes que d'hommes reçoivent un diagnostic de chlamydia, probablement en raison de tests inadéquats chez les hommes. Jusqu'à ce que des lignes directrices soient établies, les hommes qui ne vivent pas dans une relation monogame à long terme devraient demander un dépistage, de préférence sur une base annuelle, et plus souvent au besoin.

Demande de test

Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles les médecins ne parviennent pas à tester les MST - et pourquoi vous devrez peut-être lancer la discussion et demander le test vous-même. Même avec des directives de dépistage en place, de nombreux cas ne sont ni testés ni détectés.

Assurez-vous de demander un test de dépistage de la chlamydia, surtout si l'un de vos partenaires a été diagnostiqué avec une IST / MST, ou si vous êtes sexuellement actif en dehors d'une relation mutuellement monogame à long terme.

Beaucoup hésitent à subir de tels tests en raison du sentiment qu'ils seront jugés pour leurs antécédents sexuels. Sachez que la chlamydia est extrêmement courante et se retrouve chez des personnes de tous horizons. Il suffit d'une seule relation sexuelle avec une personne porteuse de la bactérie pour développer l'infection.

S'il vous est difficile de demander le test à votre professionnel de la santé, envisagez les stratégies des autres pour aborder le sujet. Et si vous demandez et n'aimez pas la réponse que vous obtenez, envisagez de trouver un nouveau professionnel de la santé.

Résultats et suivis

Si vous avez un test positif, il est important de parler à tous les partenaires sexuels que vous avez eu au cours des deux derniers mois et de leur suggérer de consulter un médecin pour un test et un traitement.

Comme pour toute forme de tests de laboratoire, il existe un risque d'erreurs. Même si la sensibilité des tests de dépistage de la chlamydia utilisés aujourd'hui est bonne, ils peuvent quand même manquer des infections (entraîner des faux négatifs). Cela signifie que si vous présentez des symptômes, vous devez consulter votre médecin, même si vous avez un résultat négatif.

Il existe également un faible risque de résultats faussement positifs, dans lesquels une personne a un test de chlamydia positif mais n'a pas réellement d'infection. Ceci est moins préoccupant en général, car la plupart des gens tolèrent bien les traitements contre la chlamydia, et il vaut mieux traiter accidentellement quelques personnes qui ne sont pas atteintes de la maladie que de rater celles qui en souffrent.

Nouveau test après le traitement

Les femmes enceintes doivent être retestées trois semaines après la fin du traitement. Les femmes enceintes à haut risque devraient également envisager de se faire tester à nouveau au troisième trimestre.

Mais il est certain que toute personne qui présente des symptômes persistants devrait subir un nouveau test. Une réinfection est possible, et la plupart des cas détectés après le traitement sont dus à cette possibilité plutôt qu'à l'échec du traitement lui-même. Se faire tester à nouveau environ trois mois après le traitement de la chlamydia est recommandé pour les hommes et les femmes, même ceux qui savent que leurs partenaires ont également été traités.

Diagnostics différentiels

Les pertes vaginales chez les femmes ont de nombreuses causes, allant de la vaginose bactérienne aux infections à levures, à la chlamydia, aux changements hormonaux. De même, il existe un large éventail de conditions qui peuvent causer de la douleur lors des rapports sexuels, des saignements entre les règles ou lors des rapports sexuels, etc.

Pour les hommes et les femmes, la douleur et la sensation de brûlure lors de la miction peuvent avoir de nombreuses causes possibles, y compris des infections de la vessie et d'autres MST.

Ainsi, même si un professionnel de la santé peut soupçonner un problème ou un autre, si vous présentez des symptômes, des tests de laboratoire sont essentiels pour poser un diagnostic précis de la chlamydia et choisir le traitement approprié.

De plus, il est possible que quelqu'un ait la chlamydiaet une autre infection en même temps, et les tests peuvent aider à déterminer si tel est le cas.

Nous avons de bons tests pour détecter la chlamydia et, lorsqu'ils sont positifs, de bons traitements pour guérir l'infection. Mais sans diagnostic, le traitement n'a pas lieu et sans traitement, des complications telles que l'infertilité peuvent survenir.