Le traitement de la leucémie dépend de nombreux facteurs, notamment le type et le sous-type de la maladie, le stade, l'âge d'une personne et l'état de santé général. La leucémie étant un cancer des cellules sanguines qui se propagent dans tout le corps, les traitements locaux tels que la chirurgie et la radiothérapie sont rarement utilisés. Au lieu de cela, des options telles que la chimiothérapie agressive, la greffe de moelle osseuse / de cellules souches, la thérapie ciblée (inhibiteurs de la tyrosine kinase), les anticorps monoclonaux, l'immunothérapie et d'autres peuvent être utilisées seules ou en combinaison. Même une période d'attente vigilante peut être appropriée dans certains cas.
La plupart des personnes atteintes de leucémie auront une équipe de professionnels de la santé pour les soigner, avec un spécialiste des troubles sanguins et du cancer (un hématologue / oncologue) en tête du groupe.
Illustration par VerywellLes traitements de la leucémie, en particulier la leucémie aiguë, provoquent très souvent l'infertilité. Pour cette raison, les personnes qui souhaiteraient avoir un enfant à l'avenir devraient discuter de la préservation de la fertilité.avant quele traitement commence.
Approches par type de maladie
Avant de discuter des différents types de traitements, il est utile de comprendre les approches initiales courantes de traitement des différents types de leucémie. Vous trouverez peut-être utile de vous concentrer sur le type avec lequel vous avez été diagnostiqué, puis de passer aux descriptions détaillées de chaque option.
Leucémie lymphocytaire aiguë (LAL)
Avec la leucémie lymphoïde aiguë (LAL), le traitement de la maladie peut prendre plusieurs années. Cela commence par un traitement d'induction et dans un objectif de rémission. Une chimiothérapie de consolidation est ensuite administrée (plusieurs cycles) pour traiter les cellules cancéreuses restantes et réduire le risque de rechute. Alternativement, certaines personnes peuvent recevoir une greffe de cellules souches hématopoïétiques (bien que moins fréquemment qu'avec la LMA).
Après le traitement de consolidation, une chimiothérapie d'entretien est administrée (généralement à une dose plus faible) pour réduire davantage le risque de rechute, l'objectif étant la survie à long terme. Si des cellules leucémiques se trouvent dans le système nerveux central, la chimiothérapie est administrée directement dans le liquide céphalo-rachidien (chimiothérapie intrathécale). La radiothérapie peut également être utilisée si la leucémie s'est propagée au cerveau, à la moelle épinière ou à la peau. Pour ceux qui ont une LAL chromosomique Philadelphie positive, l'asparaginase thérapeutique ciblée peut également être utilisée.
Malheureusement, les médicaments de chimiothérapie ne pénètrent pas bien dans le cerveau et la moelle épinière en raison de la présence de la barrière hémato-encéphalique, un réseau serré de capillaires qui limite la capacité des toxines (comme la chimiothérapie) à pénétrer dans le cerveau. Pour cette raison, de nombreuses personnes reçoivent un traitement préventif pour empêcher les cellules leucémiques de rester dans le système nerveux central.
Leucémie myéloïde aiguë (LMA)
Semblable au traitement de la LAL, le traitement de la leucémie myéloïde aiguë (LMA) commence généralement par une chimiothérapie d'induction. Une fois la rémission obtenue, une chimiothérapie supplémentaire peut être administrée ou, pour les personnes présentant un risque élevé de rechute, une greffe de cellules souches. Parmi les traitements de la leucémie, ceux de la LMA ont tendance à être les plus intenses et à supprimer au maximum le système immunitaire. Les personnes de plus de 60 ans peuvent être traitées avec une chimiothérapie ou des soins palliatifs moins intenses, selon le sous-type de leucémie et l'état de santé général.
La leucémie aiguë promyélocytaire (LAP) est traitée avec des médicaments supplémentaires et a un très bon pronostic.
La leucémie lymphocytaire chronique
Dans les premiers stades de la leucémie lymphoïde chronique (LLC), une période sans traitement référée à une attente vigilante est souvent la meilleure «option de traitement». C'est souvent le meilleur choix même si le nombre de globules blancs est très élevé. Si certains symptômes, signes physiques ou modifications des tests sanguins se développent, le traitement est souvent débuté par une combinaison de chimiothérapie et d'un anticorps monoclonal.
Leucémie myéloïde chronique
Avec la leucémie myéloïde chronique (LMC), les inhibiteurs de la tyrosinase kinase (ITK, un type de thérapie ciblée) ont révolutionné le traitement de la maladie et entraîné une amélioration spectaculaire de la survie au cours des deux dernières décennies. Ces médicaments ciblent la protéine BCR-ABL qui provoque la croissance des cellules cancéreuses. Pour ceux qui développent une résistance à deux ou plusieurs de ces médicaments, un nouveau médicament de chimiothérapie a été approuvé en 2012. L'interféron pégylé (un type d'immunothérapie) peut être utilisé pour ceux qui ne tolèrent pas les ITK.
Dans le passé, la greffe de cellules souches hématopoïétiques était le traitement de choix pour la LMC, mais elle est moins utilisée aujourd'hui et principalement chez les personnes plus jeunes atteintes de la maladie.
Attente vigilante
La plupart des leucémies sont traitées de manière agressive lorsqu'elles sont diagnostiquées, à l'exception de la LLC. De nombreuses personnes atteintes de ce type de leucémie n'ont pas besoin de traitement aux premiers stades de la maladie, et une période d'attente vigilante ou de surveillance active est considérée comme une option de traitement standard viable.
L'attente vigilante ne signifie pas la même chose que le traitement précédent et ne réduit pas la survie lorsqu'elle est utilisée de manière appropriée. Au lieu de cela, des numérations globulaires sont effectuées tous les quelques mois et le traitement est instauré en cas de symptômes constitutionnels (fièvre, sueurs nocturnes, fatigue, perte de poids supérieure à 10% de la masse corporelle), fatigue progressive, insuffisance médullaire progressive (avec un faible nombre de globules rouges ou numération plaquettaire), une hypertrophie douloureuse des ganglions lymphatiques, une hypertrophie significative du foie et / ou de la rate ou une très forte numération des globules blancs.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est le pilier du traitement des leucémies aiguës et est souvent associée à un anticorps monoclonal pour la LLC. Il peut également être utilisé pour la LMC devenue résistante à un traitement ciblé.
La chimiothérapie agit en éliminant les cellules à division rapide telles que les cellules cancéreuses, mais peut également affecter les cellules normales qui se divisent rapidement, comme celles des follicules pileux. Il est le plus souvent administré sous forme de chimiothérapie combinée (deux médicaments ou plus), différents médicaments agissant à différents endroits du cycle cellulaire.
Les agents chimiothérapeutiques choisis et la manière dont ils sont utilisés diffèrent selon le type de leucémie à traiter.
Chimiothérapie d'induction
La chimiothérapie d'induction est souvent la première thérapie utilisée lorsqu'une personne reçoit un diagnostic de leucémie aiguë. Le but de ce traitement est de réduire le taux de cellules leucémiques dans le sang à des niveaux indétectables. Cela ne signifie pas que le cancer est guéri, mais seulement qu'il ne peut pas être détecté en regardant un échantillon de sang.
L'autre objectif du traitement d'induction est de réduire le nombre de cellules cancéreuses dans la moelle osseuse afin que la production normale des différents types de cellules sanguines puisse reprendre. Malheureusement, un traitement supplémentaire est nécessaire après le traitement d'induction afin que le cancer ne réapparaisse pas.
Avec la LMA, un traitement d'induction courant est appelé protocole 7 + 3. Cela comprend trois jours d'anthracycline, soit l'idamycine (idarubicine) ou la cérubidine (daunorubicine), ainsi que sept jours d'une perfusion continue de Cytosar U ou Depocyt ( cytarabine). Ces médicaments sont souvent administrés par un cathéter veineux central à l'hôpital (les personnes sont généralement hospitalisées pendant les quatre à six premières semaines de traitement). Pour les plus jeunes, la majorité obtiendra une rémission.
Médicaments de chimiothérapie
Avec la LAL, la chimiothérapie comprend généralement une combinaison de quatre médicaments:
- Une anthracycline, généralement soit Cerubidine (daunorubicine) ou Adriamycine (doxorubicine)
- Oncovin (vincristine)
- Prednisone (un corticostéroïde)
- Une asparaginase: Soit Elspar ou L-Asnase (asparaginase) ou Pegaspargase (Peg asparaginase)
Les personnes atteintes de LAL chromosomique Philadelphie positive et celles de plus de 60 ans peuvent également être traitées avec un inhibiteur de la tyrosine kinase, tel que Sprycel (dasatinib). Une fois la rémission obtenue, un traitement préventif du système nerveux central est utilisé pour empêcher les cellules leucémiques de rester dans le cerveau et la moelle épinière.
Avec la leucémie aiguë promyélocytaire (LAP), le traitement d'induction comprend également le médicament ATRA (acide tout-trans-rétinoïque), parfois associé au Trisenox ou à l'ATO (trioxyde d'arsenic).
Alors que le traitement d'induction permet souvent une rémission complète, un traitement supplémentaire est nécessaire pour que la leucémie ne se reproduise pas.
Chimiothérapie de consolidation et d'intensification
Avec les leucémies aiguës, les options après la chimiothérapie d'induction et la rémission comprennent soit une chimiothérapie supplémentaire (chimiothérapie de consolidation), soit une chimiothérapie à haute dose plus la greffe de cellules souches. Avec la LMA, le traitement le plus courant consiste en trois à cinq cycles de chimiothérapie supplémentaires, bien que, pour les personnes à haut risque, une greffe de cellules souches soit souvent recommandée. Avec la LAL, la chimiothérapie de consolidation est généralement suivie d'une chimiothérapie d'entretien, mais une La greffe de cellules souches peut également être recommandée pour certaines personnes.
Chimiothérapie d'entretien (pour TOUS)
Avec la LAL, une chimiothérapie supplémentaire après une chimiothérapie d'induction et de consolidation est souvent nécessaire pour réduire le risque de rechute et améliorer la survie à long terme. Les médicaments utilisés comprennent souvent le méthotrexate ou la 6-MP (6-mercaptopurine).
Chimiothérapie pour la LLC
Lorsque des symptômes apparaissent dans la LLC, une association du médicament chimiothérapeutique Fludara (fludarabine) avec ou sans Cytoxan (cyclophosphamide) avec un anticorps monoclonal tel que Rituxan (rituximab) est recommandée. En alternative, le médicament de chimiothérapie Treanda ou Bendeka (bendamustine) peut être utilisé avec un anticorps monoclonal.
Chimiothérapie pour la LMC
Les anticorps monoclonaux sont le pilier du traitement de la LMC, mais une chimiothérapie peut parfois être recommandée. Des médicaments tels que Hydrea (hydroxyurée), Ara-C (cytarabine), Cytoxan (cyclophosphamide), Oncovin (vincristine) ou Myleran (busulfan) peuvent être utilisés pour réduire un nombre très élevé de globules blancs ou une hypertrophie de la rate.
En 2012, un nouveau médicament de chimiothérapie - Synribo (omacétaxine) - a été approuvé pour la LMC qui a progressé vers la phase accélérée et est devenu résistant à deux ou plusieurs inhibiteurs de la tyrosine kinase ou a la mutation T3151.
Effets secondaires
Les effets secondaires courants de la chimiothérapie peuvent varier selon les différents médicaments utilisés, mais peuvent inclure:
- Lésions tissulaires: les anthracyclines sont des vésicants et peuvent provoquer des lésions tissulaires si elles s'infiltrent dans les tissus entourant le site de perfusion.
- Suppression de la moelle osseuse: les lésions des cellules à division rapide de la moelle osseuse entraînent souvent de faibles taux de globules rouges (anémie induite par la chimiothérapie), de globules blancs tels que les neutrophiles (neutropénie induite par la chimiothérapie) et de plaquettes (thrombocytopénie induite par la chimiothérapie) . En raison d'un faible nombre de globules blancs, il est extrêmement important de prendre des précautions pour réduire le risque d'infections.
- Perte de cheveux: La perte de cheveux est courante, pas seulement ce qui se trouve sur le dessus de la tête, mais aussi les sourcils, les cils et les poils pubiens.
- Nausées et vomissements: bien qu'ils soient un effet secondaire redouté, les médicaments destinés à la fois à traiter et à prévenir les vomissements associés à la chimiothérapie l'ont considérablement réduit.
- Plaies buccales: les plaies buccales sont courantes, bien que les changements alimentaires, ainsi que les bains de bouche, puissent améliorer le confort. Des changements de goût peuvent également survenir.
- Urine rouge: les médicaments à base d'anthracycline ont été appelés les «diables rouges» pour cet effet secondaire courant. L'urine peut être d'apparence rouge vif à orange, commençant peu de temps après la perfusion et durant environ un jour après sa fin. Bien que peut-être surprenant, ce n'est pas dangereux.
- Neuropathie périphérique: Des engourdissements, des picotements et des douleurs dans une distribution «bas et gants» (pieds et mains) peuvent survenir, en particulier avec des médicaments comme Oncovin.
- Syndrome de lyse tumorale: la dégradation rapide des cellules leucémiques peut entraîner une affection connue sous le nom de syndrome de lyse tumorale. Les résultats comprennent des taux élevés de potassium, d'acide urique, d'azote uréique sanguin (BUN) et de phosphate dans le sang. Le syndrome de lyse tumorale est moins problématique que par le passé et est traité avec des liquides intraveineux et des médicaments pour abaisser le taux d'acide urique.
- La diarrhée
Étant donné que de nombreuses personnes qui développent une leucémie sont jeunes et devraient survivre au traitement, les effets tardifs du traitement qui peuvent survenir des années ou des décennies après le traitement sont particulièrement préoccupants.
Les effets secondaires potentiels à long terme de la chimiothérapie peuvent inclure un risque accru de maladie cardiaque, de cancers secondaires et d'infertilité, entre autres.
Thérapie ciblée
Les thérapies ciblées sont des médicaments qui agissent en ciblant spécifiquement les cellules cancéreuses ou les voies impliquées dans la croissance et la division des cellules cancéreuses. Contrairement aux médicaments de chimiothérapie, qui peuvent affecter à la fois les cellules cancéreuses et les cellules normales du corps, les thérapies ciblées se concentrent sur des mécanismes qui soutiennent spécifiquement la croissance d'un cancer. Pour cette raison, ils peuvent avoir moins d'effets secondaires que la chimiothérapie (mais pas toujours).
Contrairement aux médicaments de chimiothérapie qui sont cytotoxiques (provoquent la mort des cellules), les thérapies ciblées contrôlent la croissance du cancer mais ne tuent pas les cellules cancéreuses. Bien qu'ils puissent tenir un cancer en échec pendant des années, voire des décennies, comme c'est souvent le cas avec la LMC, ils ne sont pasguérirpour le cancer.
En plus des thérapies ciblées mentionnées ci-dessous, il existe un certain nombre de médicaments qui peuvent être utilisés pour la leucémie qui a rechuté ou les leucémies qui contiennent des mutations génétiques spécifiques.
Inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKI) pour la LMC
Les inhibiteurs de la tyrosine (ITK) sont des médicaments qui ciblent des enzymes appelées tyrosine kinases pour interrompre la croissance des cellules cancéreuses.
Avec la LMC, les ITK ont révolutionné le traitement et ont considérablement amélioré la survie au cours des deux dernières décennies.L'utilisation continue des médicaments peut souvent entraîner une rémission et une survie à long terme avec la LMC. Les médicaments actuellement disponibles comprennent:
- Gleevec (imatinib)
- Bosulif (bosutinib)
- Sprycel (dasatinib)
- Tasigna (nilotinib)
- Iclusig (ponatinib)
Inhibiteurs Kinase pour TOUS
En cas de LAL à haut risque, les ITK Sprycel ou Jakafi (ruxolitinib) peuvent être utilisés.
Inhibiteurs Kinase pour CLL
En plus des anticorps monoclonaux qui constituent la base du traitement, des inhibiteurs de kinase peuvent être utilisés pour la LLC. Les médicaments comprennent:
- Imbruvica (ibrutinib): ce médicament qui inhibe la tyrosine kinase de Bruton peut être efficace pour la LLC difficile à traiter.
- Zydelig (idelalisib): ce médicament bloque une protéine (P13K) et peut être utilisé lorsque d'autres traitements ne fonctionnent pas.
- Venclextra (vénétoclax): ce médicament bloque une protéine (BCL-2) et peut être utilisé en deuxième intention pour traiter la LLC.
Des anticorps monoclonaux
Les anticorps monoclonaux sont similaires aux anticorps que beaucoup de gens connaissent et qui attaquent les virus et les bactéries, mais sont plutôt fabriqués par l'homme et conçus pour attaquer les cellules cancéreuses.
Pour la LLC, les anticorps monoclonaux sont un pilier du traitement, souvent associés à la chimiothérapie. Ces médicaments ciblent une protéine (CD20) trouvée à la surface des cellules B. Les médicaments actuellement approuvés comprennent:
- Rituxan (rituximab)
- Gazyva (obinutuzumab)
- Arzerra (ofatumumab)
Ces médicaments peuvent être très efficaces, bien qu'ils ne fonctionnent pas aussi bien pour les personnes présentant une mutation ou une délétion du chromosome 17.
Pour la LAL réfractaire à cellules B, les anticorps monoclonaux Blincyto (blinatumomab) ou Besponsa (inotuzumab) peuvent être utilisés.
Inhibiteurs du protéasome
Pour la LAL réfractaire chez les enfants, l'inhibiteur du protéasome Velcade (bortézomib) peut être utilisé.
Immunothérapie
Il existe une large gamme de traitements qui entrent dans la catégorie générale de l'immunothérapie. Ces médicaments agissent en utilisant le système immunitaire ou les principes du système immunitaire pour combattre le cancer.
Thérapie CAR T-Cell
La thérapie par cellules CAR T (thérapie par cellules T de récepteur d'antigène chimérique) ou la thérapie génique utilise les propres cellules anticancéreuses (cellules T) d'une personne. Dans cette procédure, les cellules T sont récoltées dans le corps et modifiées pour cibler une protéine à la surface des cellules leucémiques. Ils sont ensuite autorisés à se multiplier avant d'être réinjectés dans le corps, où ils éliminent souvent les cellules leucémiques en quelques semaines.
En 2017, le médicament Kymriah (tisagenlecleucel) a reçu l'approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les enfants et les jeunes adultes atteints de LAL à cellules B ou d'autres types de LAL qui ont récidivé.
Interféron
Les interférons sont des substances fabriquées par le corps humain qui ont pour fonction de contrôler la croissance et la division des cellules cancéreuses, entre autres fonctions immunitaires. Contrairement à la thérapie par cellules CAR T, qui est conçue pour attaquer des marqueurs particuliers sur les cellules leucémiques, les interférons ne sont pas spécifiques et ont été utilisés dans de nombreux contextes, du cancer aux infections chroniques. L'interféron alpha, un interféron artificiel, était autrefois couramment utilisé pour la LMC, mais il est maintenant utilisé plus souvent chez les personnes atteintes de LMC qui ne tolèrent pas d'autres traitements. Il peut être administré par injection (sous-cutanée ou intramusculaire) ou par voie intraveineuse, et est administré pendant une longue période.
Greffes de moelle osseuse / cellules souches
Les greffes de cellules hématopoïétiques, ou greffes de moelle osseuse et de cellules souches, fonctionnent en remplaçant les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse qui se développent en différents types de cellules sanguines. Dans ces greffes, les cellules de la moelle osseuse d'une personne sont détruites. Ils sont ensuite remplacés par des cellules données qui réapprovisionnent la moelle osseuse et produisent éventuellement des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes sains.
Les types
Alors que les greffes de moelle osseuse (cellules prélevées dans la moelle osseuse et injectées) étaient une fois de plus courantes, les greffes de cellules souches du sang périphérique le sont désormais davantage. Les cellules souches sont prélevées dans le sang d'un donneur (selon une procédure similaire à la dialyse) et collectées. Des médicaments sont administrés au donneur avant cette procédure pour augmenter le nombre de cellules souches dans le sang périphérique.
Les types de greffes de cellules hématopoïétiques comprennent:
- Greffes autologues: greffes dans lesquelles les propres cellules souches d'une personne sont utilisées
- Greffes allogéniques: Transplantations dans lesquelles les cellules souches sont dérivées d'un donneur, tel qu'un frère ou une sœur inconnue mais appariée
- Greffes de sang de cordon ombilical
- Greffe de cellules souches non ablative: Ces greffes sont des «mini-greffes» moins invasives qui ne nécessitent pas d'oblitérer la moelle osseuse avant la greffe. Les mini-greffes fonctionnent par quelque chose appelé «greffe contre malignité» dans lequel les cellules du donneur aident à combattre les cellules cancéreuses, plutôt qu'en remplaçant les cellules de la moelle osseuse.
Les usages
Une greffe de cellules hématopoïétiques peut être utilisée après une chimiothérapie d'induction à la fois avec la LAM et la LAL, en particulier pour les maladies à haut risque. L'objectif du traitement de la leucémie aiguë est la rémission et la survie à long terme. Avec la LLC, la greffe de cellules souches peut être utilisée lorsque d'autres traitements ne contrôlent pas la maladie. Avec la LMC, les greffes de cellules souches étaient autrefois le traitement de choix, mais sont maintenant utilisées beaucoup moins souvent.
Les greffes non ablatives peuvent être utilisées pour les personnes qui ne toléreraient pas la chimiothérapie à haute dose requise pour une greffe de cellules souches traditionnelle (par exemple, les personnes âgées de plus de 50 ans). Ils peuvent également être utilisés lorsqu'une leucémie réapparaît après une précédente greffe de cellules souches.
Phases des greffes de cellules souches
Les greffes de cellules souches ont trois phases distinctes:
- Induction: La phase d'induction est similaire à celle notée sous chimiothérapie pour les leucémies aiguës ci-dessus et consiste à utiliser une chimiothérapie pour réduire le nombre de globules blancs et, si possible, induire une rémission.
- Conditionnement: Au cours de cette phase, une chimiothérapie à haute dose et / ou une radiothérapie sont utilisées pour détruire la moelle osseuse. Dans cette phase, la chimiothérapie est essentiellement utilisée pour stériliser / oblitérer la moelle osseuse afin qu'il ne reste plus de cellules souches hématopoïétiques.
- Transplantation: Lors de la phase de transplantation, les cellules souches données sont administrées. Après la transplantation, il faut généralement de deux à six semaines pour que les cellules données se développent dans la moelle osseuse et produisent des cellules sanguines fonctionnelles, ce que l'on appelle la greffe.
Effets secondaires et complications
Les greffes de cellules souches sont des procédures majeures et, bien qu'elles puissent parfois apporter un remède, elles ont une mortalité importante (principalement en raison de l'absence de cellules anti-infectieuses entre le conditionnement et le temps nécessaire aux cellules données pour se développer dans la moelle osseuse, lorsque les personnes n'ont pratiquement plus de globules blancs pour combattre les infections). Quelques complications possibles comprennent:
- Immunosuppression: Comme indiqué, un système immunitaire sévèrement affaibli est responsable du taux de mortalité relativement élevé de cette procédure.
- Maladie du greffon contre l'hôte: la maladie du greffon contre l'hôte survient lorsque les cellules données attaquent les propres cellules d'une personne et peuvent être à la fois aiguë et chronique.
Trouver un donneur de cellules souches
Pour ceux qui envisagent une greffe de cellules souches, l'oncologue voudra d'abord vérifier vos frères et sœurs pour une correspondance potentielle. Il existe un certain nombre de ressources disponibles sur la façon de trouver un donateur, si nécessaire.
Médicaments complémentaires
Il n'existe actuellement aucun traitement alternatif efficace pour traiter avec succès la leucémie, bien que certains traitements intégratifs du cancer tels que la méditation, la prière, le yoga et le massage puissent aider les gens à faire face aux symptômes de la leucémie et à ses traitements.
Bien que nous considérions souvent les vitamines, les minéraux et les compléments alimentaires comme relativement inoffensifs, il est important de noter que certaines vitamines peuvent interférer avec les traitements contre le cancer. Cela est plus facile à comprendre si vous pensez au fonctionnement des traitements contre le cancer. La chimiothérapie, par exemple, agit en créant un stress oxydatif et en endommageant l'ADN des cellules. Bien que la prise de préparations antioxydantes puisse être une pratique diététique saine pour une personne sans cancer, il y a un risque que l'utilisation de ces mêmes préparations puisse aider à «protéger» les cellules cancéreuses des traitements conçus pour les éliminer.
Bien que certaines recherches suggèrent que la vitamine C peut être utile lorsqu'elle est associée à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de PARP (qui ne sont pas actuellement approuvés pour la leucémie), il y a également eu des études qui suggèrent que la supplémentation en vitamine C rend la chimiothérapie moins efficace contre la leucémie. .
L'incertitude générale dans ce domaine est un bon rappel pour parler à votre oncologue des vitamines, compléments alimentaires ou médicaments en vente libre que vous envisagez de prendre.
Essais cliniques
De nombreux essais cliniques sont en cours pour trouver des moyens plus efficaces de traiter la leucémie ou des méthodes qui ont moins d'effets secondaires. Les traitements du cancer s'améliorant rapidement, le National Cancer Institute recommande aux gens de discuter avec leur oncologue de l'option d'un essai clinique.
Certains des traitements testés combinent les thérapies mentionnées ci-dessus, tandis que d'autres recherchent des moyens uniques de traiter la leucémie, y compris de nombreux médicaments de nouvelle génération. La science évolue rapidement. Par exemple, le premier anticorps monoclonal n'a été approuvé qu'en 2002, et depuis lors, des médicaments de deuxième et troisième générations sont devenus disponibles. Des progrès similaires sont réalisés avec d'autres types de thérapies ciblées et d'immunothérapie.
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