La chimiothérapie peut être administrée sous forme d'injections ou de médicaments oraux, mais les perfusions sont la méthode la plus courante. Pour les perfusions de chimiothérapie, les médicaments seront délivrés à votre circulation sanguine de plusieurs manières.
Les médicaments de chimiothérapie utilisés pour la perfusion sont le plus souvent préparés dans des sacs qui sont suspendus sur un support intraveineux (IV) et connectés à des tubes appelés cathéters. À l'aide d'une valve réglable, les médicaments sont «égouttés» dans votre circulation sanguine à un débit contrôlé via un point d'accès dans l'une de vos veines. Avec certains médicaments, cependant, le médicament est lentement injecté par une infirmière à partir d'une seringue sur une période de temps programmée (appelée poussée IV).
Il existe plusieurs options utilisées pour l'accès veineux. Celles-ci vont d'une simple perfusion intraveineuse, comme vous auriez à recevoir des liquides après la chirurgie, à celles impliquant un port implanté chirurgicalement. Le choix des appareils est basé sur la durée pendant laquelle vous recevrez une chimiothérapie, les médicaments utilisés et vos préférences personnelles.
Cathéters IV à court terme
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Si seulement quelques perfusions de chimiothérapie sont nécessaires, un cathéter IV à court terme est généralement la meilleure option. Ces lignes intraveineuses se composent d'une aiguille et d'une courte longueur de tube qui se connecte à une poche IV. La taille de l'aiguille et du tube dépend en grande partie des médicaments utilisés. (Les solutions plus épaisses, par exemple, nécessitent des aiguilles de calibre plus élevé.)
Une infirmière insérera l'aiguille dans une veine de votre main ou de votre bras et la scotchera avec le tube en place. Lorsque la procédure est terminée, l'aiguille et le cathéter sont retirés.
Cette méthode est souvent utilisée même lorsque huit perfusions sont nécessaires (comme avec la chimiothérapie du cancer du sein) pour éviter le risque de cicatrisation d'un port.
Cathéters IV à moyen terme
Si vous avez besoin d'un cathéter en place pendant une à six semaines, un cathéter à moyen terme tel qu'un cathéter central inséré en périphérie (PICC) peut être utilisé. Contrairement aux cathéters IV à court terme, la plupart des tubes seront situés à l'intérieur d'une veine du bras avec seulement une courte longueur s'étendant à l'extérieur de la peau.
Contrairement à un cathéter IV à long terme, les lignes n'atteignent pas tout le chemin vers votre cœur. Pour cette procédure, un médecin, une infirmière ou un technicien insérera la ligne de cathéter dans votre bras et la fixera en place. Étant donné que les lignes PICC sont généralement placées dans des veines plus profondes, un agent anesthésiant et un anesthésique local peuvent être utilisés pour réduire la douleur.L'échographie est souvent utilisée pour guider le placement du cathéter car le cathéter est placé dans une veine plus profonde de votre bras qui ne peut pas être facilement vue. ou palpé.
Chaque fois que vous avez besoin de perfusions, l'infirmière peut accéder au portail du cathéter plutôt que de vous enfoncer une aiguille à chaque visite. Les lignes PICC peuvent également être utilisées pour prélever du sang.
Par rapport à une ligne IV périphérique, les lignes PICC sont plus fiables et durables. Ils permettent d'administrer de plus grandes quantités de liquide et réduisent le risque d'extravasation de la ligne IV périphérique (fuite des médicaments de chimiothérapie à l'extérieur d'une veine).
Les lignes PICC ne doivent pas être utilisées pour des perfusions de moins de cinq jours. Ils sont également moins couramment utilisés pour les patients gravement malades si l'administration de la chimiothérapie dure moins de 14 jours.
Les effets secondaires comprennent une infection localisée, une obstruction de la ligne PICC et des battements cardiaques anormaux si l'extrémité du cathéter est placée trop près du cœur.
Les lignes PICC sont couramment utilisées lorsque les personnes doivent poursuivre une antibiothérapie IV à domicile après leur sortie de l'hôpital.
Cathéters et ports IV à long terme
Si vous allez recevoir de nombreuses perfusions de chimiothérapie, un dispositif d'accès vasculaire IV à long terme (VAD) peut être recommandé
Semblable aux cathéters IV à moyen terme, vous aurez une longueur de tube placée à l'intérieur d'un bras ou d'une veine thoracique. Mais, celui-ci ira presque jusqu'à votre cœur, se terminant par une grosse veine. Les VAD à long terme sont soit des cathéters tunnelés avec des capuchons d'injection externes, soit des dispositifs d'accès vasculaires implantés (appelés ports).
Des exemples de dispositifs IV à long terme comprennent:
- VAD implantés placés juste sous la peau par un chirurgien
- Cathéters veineux centraux (CVC) qui ont des lignes tunnelées avec des bouchons d'injection externe
Les ports sont souvent placés au moment de la chirurgie lorsqu'une tumeur est retirée et au moins huit jours avant la première perfusion de chimiothérapie.
Bien que les VAD soient souvent placés dans l'artère sous-clavière de la poitrine, des veines plus grosses (comme la veine jugulaire) sont parfois nécessaires et sont généralement beaucoup plus faciles à placer.
Avec certains médicaments chimiothérapeutiques très caustiques, un port peut être fortement recommandé. Lorsque ces médicaments sont administrés en intraveineuse périphérique et extravasés (fuite en dehors de la ligne IV), ils peuvent causer des dommages importants aux tissus environnants.
Les inconvénients comprennent l'obstruction du port et l'infection (qui peut parfois être grave compte tenu de la faible numération des globules blancs après une chimiothérapie). Un port peut également entraîner une restriction mineure du mouvement du bras et laisser une petite cicatrice derrière.
Que vous envisagiez une IV périphérique, une ligne PICC ou un port de chimiothérapie, assurez-vous de discuter de toutes vos options avec votre oncologue et votre chirurgien. Ils pourront vous donner des conseils en fonction de vos besoins de traitement et de votre état de santé actuel. Gardez à l'esprit que les préférences personnelles sont importantes et que chacun est différent lorsqu'il s'agit de peser les avantages et les inconvénients de chaque méthode.
N'oubliez pas que ces appareils ne seront pas avec vous pour toujours. Une fois le traitement terminé, vous pouvez les faire retirer.
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