Qu'est-ce qu'une polypectomie?

La polypectomie est une procédure mini-invasive dans laquelle les médecins éliminent les excroissances anormales de tissu, appelées polypes, de l'intérieur de votre côlon. En plus de faire partie d'une coloscopie de routine et d'une procédure thérapeutique, une polypectomie est utilisée comme moyen d'évaluer si une croissance est cancéreuse, précancéreuse ou non cancéreuse.

Objectif du test

Vous devrez peut-être une polypectomie si vous avez un polype à l'intérieur de votre côlon, qui peut être découvert lors d'une coloscopie - un examen de routine recommandé pour les adultes de 45 ans ou plus pour vérifier toute excroissance pouvant indiquer un cancer. Un polype peut également être détecté lors d'un test d'imagerie non invasif, tel qu'une tomodensitométrie (TDM), une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) lorsque vous êtes évalué pour une perte de poids, des saignements ou d'autres symptômes.

Une polypectomie est effectuée chaque fois qu'un polype qui doit être enlevé est trouvé, et la procédure est généralement effectuée pendant la coloscopie même qui en révèle un. Un polype restant à l'intérieur du côlon peut saigner, se développer ou devenir cancéreux.

Souvent, lorsqu'un polype est enlevé, il est examiné au microscope comme une biopsie, de sorte que vous et votre médecin saurez s'il était cancéreux et s'il existe des preuves que les tissus restants doivent également être enlevés.

Risques et contre-indications

Une polypectomie peut provoquer des saignements, une perforation ou une infection. Si vous avez besoin d'une polypectomie et que vous prenez un anticoagulant, il est presque toujours recommandé de les interrompre avant la procédure.

Si vous avez une infection de votre système gastro-intestinal, une polypectomie peut déclencher la propagation de l'infection, il est donc probable que votre médecin vous demandera d'attendre la résolution de l'infection avant de subir la procédure.

Une perforation, dans laquelle l'intestin est coupé, est une complication rare de la polypectomie. Si cela se produit, vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence pour réparer le côlon lacéré.

Avant la procédure

Votre médecin discutera de la polypectomie lorsqu'il expliquera votre coloscopie de routine.

Si votre polype est découvert lors d'un examen d'imagerie, tel qu'un scanner, votre médecin vous expliquera le processus d'une coloscopie avec une polypectomie lors de l'examen des résultats de votre test.

Horaire

Une polypectomie prend environ 20 minutes, mais le retrait de plusieurs polypes prendra plus de temps.Vous recevrez des médicaments qui vous rendront un peu somnolent, et certaines personnes continueront à se sentir étourdies après une bonne nuit de sommeil, vous devez donc être prêt à prendre les choses tranquillement pour le reste de la journée après votre intervention.

Lieu

Une polypectomie est généralement effectuée dans une suite de procédures gastro-intestinales (GI) équipée d'un coloscope, ainsi que d'un écran que votre médecin utilise pour visualiser les images.

Quoi porter

Vous pouvez vous habiller confortablement. Il vous sera demandé de vous déshabiller de la taille vers le bas et de porter une blouse tout au long de votre procédure.

Nourriture et boisson

Pour préparer une polypectomie, il vous sera demandé de subir une préparation intestinale approfondie un jour ou deux à l'avance pour vous assurer que votre côlon est clair et exempt de toute obstruction visuelle. Cela peut impliquer l'utilisation d'un laxatif, d'un lavement et d'un régime alimentaire clair. Un régime liquide clair comprend des bouillons clairs, de la gélatine et du jus (sans pulpe).

Coût et assurance maladie

En général, la plupart des régimes de soins de santé couvrent la coloscopie et la polypectomie, mais il se peut que vous ayez besoin d'une autorisation préalable. Si vous payez la procédure de votre poche, le coût sera de l'ordre de 1 500 $ à plusieurs milliers de dollars.

Ce qu'il faut apporter

Vous devez vous assurer d'avoir quelqu'un qui peut vous ramener à la maison après la procédure, car vous pourriez être trop étourdi pour conduire en toute sécurité.

Pendant la procédure

Votre polypectomie sera réalisée par un gastro-entérologue, médecin spécialisé dans les maladies du système gastro-intestinal. Vous aurez également soit une infirmière anesthésiste ou un anesthésiste (un médecin spécialisé en sédation) pour vous aider dans la procédure.

Pré-test

Le jour de la procédure, vous devrez vous connecter et remplir des formulaires de consentement à la procédure et au paiement.

L'anesthésiste ou l'infirmière anesthésiste vous demandera si vous avez des allergies ou des réactions indésirables antérieures à l'anesthésie. Vous recevrez un médicament pour vous détendre et vous endormir, soit par voie orale, soit par voie intraveineuse (IV). Vous resterez probablement éveillé pendant la procédure, qui peut prendre jusqu'à une heure.

Une fois que vous êtes prêt et habillé d'une blouse d'hôpital, vous serez allongé sur le côté sur la table d'examen, les genoux tirés vers votre poitrine.

Tout au long de la procédure

Lorsqu'il est prêt, le médecin insérera un long coloscope flexible, qui est connecté à une caméra, dans votre rectum. Vous pouvez ressentir une légère pression, mais cela ne devrait pas vous faire mal. Selon la configuration de la pièce, vous pourrez peut-être voir l'écran que votre médecin regarde.

Une fois que votre médecin a localisé un polype, vous le ferez retirer avec l'un des deux types de polypectomies:

• La polypectomie au collet est une technique dans laquelle le médecin boucle un fil fin (collet) autour de la base du polype et utilise la chaleur pour simultanément couper la croissance et cautériser (arrêter le saignement) la plaie.
• La polypectomie à la pièce est utilisée pour éliminer les grosses excroissances qui seraient autrement éliminées par chirurgie. Si une personne est incapable de subir une chirurgie intestinale, cette technique supprime la croissance pièce par pièce au cours d'une procédure coloscopique. C'est rare et réservé uniquement aux plus gros polypes, car la plupart des polypes sont très petits et peuvent être enlevés rapidement avec une variété de techniques.

Vous pouvez avoir un anesthésique local injecté dans la région pour éviter la douleur.

Les excroissances elles-mêmes peuvent être petites et simples ou il peut s'agir de grands polypes pédonculés qui poussent sur des tiges comme un champignon. Si vous avez des saignements, votre médecin devra peut-être placer une suture pour arrêter le saignement.

Post-test

Après votre intervention, votre médecin retirera le coloscope et vous donnera une chance de vous changer et de vous reposer. Le personnel médical vous donnera des instructions expliquant à quoi vous attendre et les symptômes à surveiller.

Il n'est pas rare de se sentir étourdi et instable sur ses pieds. À ce titre, il est conseillé qu'un ami ou un membre de la famille vous reconduise à la maison.

Les polypes qui ont été retirés sont envoyés à un laboratoire de pathologie pour évaluer s'il y a un signe de cancer du côlon. Les résultats sont généralement disponibles en quelques semaines.

Après la procédure

Bien qu'il y ait généralement peu de douleur après l'ablation d'un polype plus petit, des analgésiques peuvent être prescrits si l'ablation a été étendue ou si votre douleur est intense. Si vous n'êtes pas parti avec une ordonnance mais que vous ressentez de la douleur, appelez le cabinet de votre médecin pour discuter de vos symptômes.

Les risques de polypectomie sont similaires à ceux de la coloscopie et peuvent inclure des saignements rectaux et une perforation de l'intestin. Bien que ces complications soient considérées comme rares, vous devez contacter immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes indésirables suivants:

• Fièvre ou frissons
• Saignements abondants (plus d'une cuillère à café à la fois)
• Douleurs abdominales sévères ou ballonnements
• Vomissement
• Étourdissements, étourdissements ou évanouissements

Interprétation des résultats

Les résultats d'une polypectomie comprennent un rapport sur le type de lésion qui a été enlevée, ainsi que si la lésion entière a été enlevée ou non. Le rapport décrira également s'il y avait des cellules cancéreuses ou précancéreuses, ou si le tissu était tout à fait normal.

Avec cela, le rapport inclura une description de si les marges (les bords de la lésion) étaient normales ou si elles contenaient des cellules cancéreuses ou précancéreuses. Lorsqu'il y a des zones de préoccupation, les marges normales suggèrent que les zones concernées ont été entièrement supprimées, tandis que les marges qui contiennent des cellules inquiétantes suggèrent que les lésions cancéreuses ou précancéreuses n'ont pas été complètement éliminées.

Suivre

Une polypectomie n'a pas besoin d'être répétée régulièrement. Cependant, s'il y a des sujets de préoccupation qui n'ont pas été complètement éliminés, votre médecin peut vous programmer une autre procédure pour enlever les lésions restantes ou peut ordonner des examens d'imagerie de suivi.

S'il n'y avait aucune preuve de cancer dans vos rapports de laboratoire, vous devrez continuer à subir des coloscopies de routine.

Un mot de Verywell

Une polypectomie peut être préoccupante car il s'agit d'une procédure et non d'un simple test de dépistage. Bien qu'un polype soit certainement quelque chose qui nécessite une attention particulière, la grande majorité des polypes sont bénins et, lorsqu'ils sont retirés en temps opportun, ne présentent pas de danger pour votre santé.