Présentation de l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse

L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse, communément appelée DISH, est une maladie caractérisée par une calcification (dépôt de calcium) et une ossification (formation d'os) dans les tissus mous, principalement les enthèses et les ligaments. Identifiée et décrite pour la première fois par Forestier et Rotes-Querol en 1950, la maladie était alors appelée «hyperostose ankylosante sénile». Elle a également été appelée maladie de Forestier.

Dans DISH, le squelette axial est généralement impliqué, en particulier la colonne thoracique. Mais, lorsque les chercheurs ont réalisé que la maladie ne se limitait pas à la colonne vertébrale et qu'elle pouvait affecter les articulations périphériques, ils l'ont rebaptisée Hyperostose squelettique idiopathique diffuse.

Symptômes et caractéristiques

De manière caractéristique, DISH implique la production d'ostéophytes le long du côté droit de la colonne thoracique (avec l'espace du disque intervertébral inchangé) et l'ossification du ligament longitudinal antérieur. La calcification et l'ossification du ligament longitudinal postérieur peuvent également survenir dans DISH, ainsi que dans les zones enthésées, y compris les ligaments péripatellaires, l'aponévrose plantaire, le tendon d'Achille, l'olécrane (partie du cubitus au-delà de l'articulation du coude), etc.

Diagnostic

Un diagnostic définitif de DISH est basé sur les résultats radiographiques, y compris:

• La présence d'ostéophytes grossiers et fluides sur le côté droit de la colonne thoracique, reliant au moins quatre vertèbres contiguës -ou- ossification du ligament longitudinal antérieur
• Préservation de la hauteur du disque intervertébral dans la région concernée
• L'absence d'ankylose articulaire apophysaire, d'érosion articulaire sacro-iliaque, de sclérose ou de fusion intra-articulaire. Une articulation apophysaire est un point où deux os ou plus se rejoignent dans la colonne vertébrale.

Un diagnostic probable de DISH est basé sur une calcification continue, une ossification ou les deux de la région antérolatérale d'au moins deux corps vertébraux contigus et des enthésopathies cortiquées du talon, de l'olécrane et de la rotule. En outre, les enthésopathies périphériques peuvent être le signe d'un DISH précoce qui peut ensuite se développer en un DISH complet qui est évident radiographiquement.

Prévalence et statistiques

DISH est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. La prévalence de DISH varie et est basée sur l'âge, l'origine ethnique, ainsi que l'emplacement géographique. SelonManuel de rhumatologie de Kelley, des études en milieu hospitalier ont rapporté la prévalence de DISH chez les hommes de plus de 50 ans à environ 25% par rapport aux femmes de plus de 50 ans à 15%. Les Juifs de plus de 40 ans vivant à Jérusalem avaient une prévalence plus élevée, tandis qu'une prévalence plus faible a été trouvée parmi ceux en Corée (même pas 9% des personnes âgées). Un DISH doux a été trouvé dans des restes humains datant de 4000 ans. Chez les restes humains du 6e au 8e siècle, la prévalence était plus élevée chez les hommes que chez les femmes, atteignant un sommet d'environ 3,7%.

Les causes

La cause de DISH n'est pas connue, mais certains facteurs semblent être associés à la maladie. Les personnes atteintes de DISH souffrent souvent d'arthrose. DISH a également été associé à:

• Syndrome métabolique
• Diabète sucré (non insulino-dépendant)
• Obésité
• Rapport de tour de taille élevé
• Hypertension
• Hyperinsulinémie
• Dyslipidémie
• Niveaux élevés d'hormone de croissance
• Facteur de croissance de type insuline élevé
• Hyperuricémie
• L'utilisation de rétinoïdes (substances vitaminiques A)
• Une prédisposition génétique

Symptômes associés à DISH

Il n'y a aucun signe et symptôme spécifiquement associé à DISH. Cependant, la plupart des patients DISH éprouvent une raideur matinale, des douleurs dorsolombaires et une diminution de l'amplitude des mouvements. Il peut y avoir des douleurs aux extrémités des grandes et petites articulations périphériques ainsi que des enthèses périphériques (talon, tendon d'Achille, épaule, rotule, olécrane). La douleur dans le squelette axial peut être attribuée aux trois régions de la colonne vertébrale et aux articulations costosternale et sternoclaviculaire.

Traitement

Le traitement de DISH vise à soulager la douleur et la raideur, à ralentir la progression de la maladie, à maîtriser les troubles métaboliques et à prévenir les complications. L'exercice léger, la chaleur, les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont généralement utilisés pour gérer les conséquences de DISH.