Les objectifs du traitement de l'arthrite sont de contrôler la douleur et les autres symptômes, de minimiser les lésions et les déformations articulaires, de ralentir la progression de la maladie et de préserver le fonctionnement physique. Il existe de nombreuses options de traitement de l'arthrite pour y remédier, notamment des médicaments, des changements de mode de vie, des injections articulaires, des chirurgies, etc. Vous aurez probablement besoin d'une combinaison de traitements et votre régime peut devoir changer avec le temps.
L'arthrite ne peut être guérie, mais un plan de traitement efficace de l'arthrite peut vous aider à gérer la maladie.
seb_ra / Getty ImagesThérapies en vente libre (OTC)
Le soulagement de la douleur est l'un des principaux objectifs du traitement de l'arthrite, et la plupart des médecins recommandent d'essayer d'abord les solutions en vente libre. Les options recommandées incluent:
Tylenol (acétaminophène) est préféré car il a moins d'effets secondaires que certaines des autres options. Cependant, vous devez faire attention à ne pas prendre plus de 4 000 milligrammes (mg) par jour; il n'y a pas beaucoup de marge de manœuvre entre une dose thérapeutique et une dose toxique qui peut endommager définitivement votre foie.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Bayer (aspirine), Motrin (ibuprofène) et Aleve (naproxène) peuvent également être utilisés pour soulager la douleur. Cependant, si vous en prenez de grandes quantités ou si vous les utilisez pendant une longue période, vous devez en parler à votre médecin et être surveillé pour les effets secondaires.
En plus de surveiller la fréquence à laquelle vous prenez un médicament en vente libre pour le soulagement de la douleur arthritique, vérifiez tous les autres médicaments que vous prenez pour vous assurer qu'ils ne contiennent pas également le même ingrédient actif (par exemple, l'acétaminophène ou l'ibuprofène). Des centaines le font, et en prendre un pendant que vous traitez votre arthrite de cette manière peut vous faire dépasser la dose quotidienne maximale.
Dosage adulte:
- Acétaminophène: 4000 mg
- Aspirine: 4000 mg
- Ibuprofène: 3200 mg
- Naproxène sodique: 1650 mg
Les crèmes topiques pour la peau contenant des AINS sont une autre option, tout comme la crème pour la peau Zostrix (capsaïcine / menthol), qui contient de la capsaïcine. Capasaicin, pour référence, l'ingrédient qui rend les poivrons chauds.
La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) peut également aider à soulager la douleur. Alors que certaines unités sont disponibles en vente libre, d'autres peuvent nécessiter une ordonnance pour les obtenir et / ou pour les faire couvrir par une assurance.
Les ordonnances
Les médicaments sur ordonnance sont considérés comme le traitement traditionnel de l'arthrite. Selon la gravité de vos symptômes d'arthrite lors de votre première consultation avec votre médecin, un ou plusieurs médicaments vous seront probablement prescrits.
Les classes de médicaments utilisées pour traiter l'arthrite comprennent les suivantes.
AINS / inhibiteurs de la COX-2
Les AINS sur ordonnance figurent parmi les médicaments contre l'arthrite les plus couramment prescrits et les plus largement utilisés. Ils agissent pour soulager l'inflammation ainsi que la douleur. Les trois types comprennent: les salicylates; AINS traditionnels; et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2.
Les AINS agissent en bloquant l'activité de l'enzyme cyclooxygénase, également connue sous le nom de COX. La COX-1 est impliquée dans le maintien des tissus sains, tandis que la COX-2 est impliquée dans la voie de l'inflammation. Les AINS affectent les deux formes. Celebrex (célécoxib) a été le premier inhibiteur sélectif de la COX-2 et est le seul actuellement disponible aux États-Unis.
Les AINS peuvent avoir des effets secondaires tels qu'une indigestion, des nausées et des ulcères. À l'exception de l'aspirine, les AINS et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 peuvent également augmenter considérablement le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. De nombreux inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ont été retirés du marché en raison de cette préoccupation.
Outre Celebrex, Advil (ibuprofène) et Aleve sur ordonnance, voici des exemples d'AINS sur ordonnance utilisés pour traiter les symptômes de l'arthrite:
- Feldène (piroxicam)
- Indocin (indométacine)
- Mobic (méloxicam)
- Clinoril (sulindac)
- Dolobid (diflunisal)
- Relafen (nabumétone)
Analgésiques (médicaments contre la douleur)
Les analgésiques sont des analgésiques qui ne soulagent pas l'inflammation. L'acétaminophène est l'analgésique le plus couramment utilisé, et il peut être trouvé dans certains médicaments sur ordonnance.
Des analgésiques narcotiques peuvent également être prescrits pour des douleurs plus intenses. Ils peuvent provoquer de la somnolence, des nausées, de la constipation, une respiration anormalement superficielle et de l'euphorie. Les personnes âgées sont plus sujettes à ces effets. Il existe également un risque de tolérance aux drogues, de dépendance, de dépendance et de sevrage.
Les stupéfiants comprennent Tylenol # 3 (acétaminophène / codéine), OxyContin (oxycodone), Percodan (oxycodone / aspirine) et Vicodin (hydrocodone / acétaminophène), et plusieurs autres.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes réduisent rapidement l'enflure et l'inflammation. Ils sont particulièrement utilisés dans les types d'arthrite inflammatoire tels que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la polymyalgie rhumatismale et la vascularite. Ils peuvent entraîner des effets secondaires graves lorsqu'ils sont administrés à fortes doses ou sur une longue période. Les médecins peuvent prescrire des stéroïdes intraveineux à court terme et à forte dose dans certaines situations.
Des exemples de corticostéroïdes utilisés pour l'arthrite comprennent la Deltasone (prednisone), le Cortef (hydrocortisone) et le Decadron (dexaméthasone).
Les injections locales de stéroïdes peuvent être utilisées pour une articulation spécifique et douloureuse. Trois injections de stéroïdes par an dans une articulation est le maximum autorisé par certains médecins.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
Les ARMM sont des médicaments antirhumatismaux à action lente qui aident à arrêter la progression de la maladie et les lésions articulaires dans certaines formes d'arthrite. Cependant, ils mettent souvent des semaines ou des mois à fonctionner. Les DMARD sont efficaces dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante, et un traitement précoce et agressif est recommandé.
Les ARMM courants comprennent le méthotrexate et le Plaquenil (hydroxychloroquine). Une option plus récente, Xeljanz (citrate de tofacitinib), est utilisée lorsqu'un patient a une réponse inadéquate au méthotrexate. Xeljanz est le premier d'une classe de médicaments contre la rhumatite appelés inhibiteurs de la JAK (Janus kinase).
Modificateurs de la réponse biologique (produits biologiques)
Les produits biologiques stimulent ou rétablissent la capacité du système immunitaire à combattre les maladies ou les infections. Ils sont dérivés de sources vivantes plutôt que synthétisés. Les produits biologiques sont le plus souvent utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde lorsque les DMARD n'ont pas donné de réponse satisfaisante. Ils sont administrés par injection.
Les anti-TNF sont une classe de produits biologiques qui interfèrent avec l'activité inflammatoire. Ils comprennent Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) et Simponi (golimumab).
Un autre type est Orencia (abatacept), un modulateur de co-stimulation des lymphocytes T. Le rituxan (rituximab) est utilisé en association avec le méthotrexate pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, ciblant un type de cellules immunitaires. Actemra (tocilizumab) est un anticorps monoclonal qui inhibe le récepteur de l'interleukine-6 (IL-6). Deux préoccupations majeures avec ces médicaments comprennent le risque d'infection grave ou de lymphome.
Krystexxa (pégloticase) est un médicament biologique qui agit en dégradant l'acide urique et est utilisé dans le traitement de la goutte plutôt que dans d'autres conditions arthritiques.
Autres drogues
En plus des analgésiques et des anti-inflammatoires, la goutte peut être traitée avec des médicaments qui gèrent les niveaux d'acide urique qui conduisent à la formation de cristaux dans cette condition. Ceux-ci incluent Zyloprim (allopurinol) et Uloric (fébuxostat). La colchicine est un médicament ayant un effet spécifique pour aider à prévenir les crises de goutte, mais elle est considérée comme un traitement additif.
Cymbalta (duloxétine HCl), un médicament initialement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de la fibromyalgie, est également approuvé pour le traitement de la douleur musculo-squelettique chronique résultant de l'arthrose et d'autres causes.
Remarque: selon l'Arthritis Foundation, 20% à 30% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde développent également une fibromyalgie. À ce titre, Cymbalta ou un autre médicament contre la fibromyalgie, comme Lyrica (prégabaline) et Savella (milnacipran HCl), peuvent être prescrits en même temps que votre médicament contre l'arthrite pour traiter cette comorbidité courante.
Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
La viscosupplémentation est une procédure qui implique l'injection de substances gélatineuses (hyaluronates) dans une articulation (actuellement approuvée pour le genou) pour compléter les propriétés visqueuses du liquide synovial. Les injections de stéroïdes ont été utilisées bien avant que la viscosupplémentation ne devienne une option de traitement.
La chirurgie articulaire est généralement une option de traitement de dernier recours qui n'est envisagée que si les mesures conservatrices ne sont pas satisfaisantes ou ont cessé de fonctionner. Ceux qui subissent une chirurgie articulaire ont généralement de graves lésions articulaires et des douleurs qui interfèrent avec les activités quotidiennes.
Les options chirurgicales comprennent:
- Arthrodèse (fusion)
- Arthroplastie
- Ostéotomie
- Remplacement de l'articulation
- Remplacement de l'articulation de révision
- Résection
- Synovectomie
- Prothèse partielle du genou
Remèdes à la maison et mode de vie
L'exercice régulier est fortement recommandé pour les patients souffrant d'arthrite. L'exercice peut réduire la douleur et améliorer la fonction physique, la force musculaire et la qualité de vie des personnes souffrant d'arthrite. Bien qu'il puisse être difficile d'être motivé à faire de l'exercice lorsque vous présentez des symptômes tels que de la douleur ou de la fatigue, choisir le bon exercice peut faire une grande différence dans votre qualité de vie.
Une alimentation nutritive est importante pour maintenir un poids idéal et pour la santé des os. Il n'y a pas de régime connu qui puisse guérir l'arthrite, vous pouvez donc commencer par suivre les bases d'une alimentation saine; vous pouvez également bénéficier de l'incorporation d'aliments anti-inflammatoires.
La réduction du stress peut également aider à calmer la douleur et la raideur associées à l'arthrite. Être stressé peut augmenter votre perception de la douleur. Une étude a également révélé que le stress psychologique était associé aux poussées et aux rechutes chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Les remèdes maison pour gérer la douleur et la raideur peuvent vous aider à l'empêcher d'interférer avec la vie quotidienne. Vous pouvez essayer des tactiques telles que la cryothérapie (compresses froides), la thérapie par la chaleur ou la thérapie par l'eau chaude (en particulier pour les raideurs) ou l'auto-massage. Méfiez-vous des remèdes populaires.
Les appareils fonctionnels peuvent aider à protéger vos articulations et vous faciliter la vie. Regardez dans les cannes, les marcheurs, les sièges de toilette surélevés, les pinces et autres appareils utiles.
Médecine complémentaire et alternative (CAM)
Si vous préférez une approche naturelle pour traiter l'arthrite, ou si vous souhaitez explorer des options complémentaires, il est impératif que vous disiez à votre médecin ce que vous voulez essayer (ou utilisez déjà). Il existe de nombreuses options de traitement alternatives qui, bien que populaires, ne sont pas entièrement approuvées pour leur efficacité et leur sécurité. Les suppléments et les produits à base de plantes présentent également un potentiel d'interactions médicamenteuses dangereuses.
Le National Center for Complementary and Integrative Medicine, une division des National Institutes of Health (NIH), rend compte de l'efficacité de certains traitements CAM pour l'arthrite:
- Acupuncture et acupression: Les études n'ont pas montré de preuves claires d'un effet bénéfique pour la polyarthrite rhumatoïde. Mais tel qu'il est pratiqué aux États-Unis, il peut aider certains patients souffrant d'arthrose du genou à gérer leur douleur.
- Biofeedback et techniques de relaxation: Certaines petites études se sont révélées prometteuses pour la polyarthrite rhumatoïde.
- Aimants: il n'a pas été démontré que les aimants statiques avaient un effet sur l'arthrose. La thérapie par champ électromagnétique est toujours à l'étude.
- Massothérapie: seules quelques études ont été réalisées sur le massage, il n'est donc pas possible de donner une recommandation définitive. Le praticien doit veiller à ne pas stresser les articulations.
- Méditation: Quatre études ont montré que la méditation de pleine conscience s'est avérée utile pour gérer les symptômes de la douleur et aider les patients à faire face à leur état.
- Tai chi: des études ont montré que le tai-chi était bénéfique pour le bien-être des patients souffrant d'arthrose et de polyarthrite rhumatoïde.
- Yoga: Le yoga devrait être une forme d'exercice bénéfique pour les personnes souffrant d'arthrite, mais des modifications peuvent être nécessaires pour minimiser le stress articulaire.
- Acides gras oméga-3 (huile de poisson): Une revue des études de 2017 a révélé des effets favorables sur la douleur chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
- Glucosamine et chondroïtine: après de nombreuses études, il semble que la chondroïtine n'aide pas la douleur arthrosique, et on ne sait pas si la glucosamine a un effet.
Méfiez-vous des compléments alimentaires vendus pour le soulagement de l'arthrite. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis prévient que beaucoup sont contaminés par des médicaments sur ordonnance. Vous pourriez ressentir des effets secondaires dangereux de ces suppléments.
Un mot de Verywell
La Fondation de l'arthrite recommande de consulter un médecin si vous avez des douleurs articulaires, une raideur ou un gonflement qui persiste pendant deux semaines ou plus, que vos symptômes aient commencé soudainement ou graduellement ou non. Seul un médecin peut diagnostiquer l'arthrite. Un diagnostic précis est nécessaire pour qu'un traitement approprié puisse commencer. Un rhumatologue (spécialiste de l'arthrite) vous aidera à comprendre toutes vos options - leurs avantages et leurs risques.
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