Progression et stades de l'arthrite psoriasique

L'arthrite psoriasique (PsA) est un type d'arthrite inflammatoire qui affecte souvent les personnes déjà atteintes de psoriasis. Le PsA s'aggravera avec le temps et une personne peut avoir des périodes de rémission, où elle ne présentera aucun symptôme, et des périodes de poussées, où les symptômes cutanés et / ou articulaires sont actifs et progressifs.

Lors du diagnostic initial, votre rhumatologue voudra déterminer le stade de la maladie - légère, modérée ou grave. Déterminer la gravité du PSA aide votre médecin à déterminer le meilleur traitement et la meilleure façon de suivre les progrès.

Un rhumatisme psoriasique léger, souvent observé au début du rhumatisme psoriasique, provoquera douleur et raideur, mais n'affectera pas votre capacité à effectuer les activités quotidiennes. Un rhumatisme psoriasique modéré, observé quelques années après le diagnostic, affectera votre qualité de une amplitude de mouvement limitée peut rendre plus difficile l'exécution de certaines activités de la vie quotidienne. Enfin, un PsA sévère, observé chez les personnes qui vivent avec PsA depuis longtemps, aura le plus grand impact sur votre qualité de vie car il restreindra considérablement les activités quotidiennes.

La rapidité avec laquelle une personne progresse à travers ces étapes varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes restent à des stades légers à modérés pendant de nombreuses années, tandis que d'autres souffrent très tôt d'une activité grave de la maladie, de sorte que la progression n'est pas toujours déterminée par un nombre spécifique d'années.

PsA précoce

La plupart du temps, le PSA commence des années après la présentation des symptômes du psoriasis. Jusqu'à 40 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développent éventuellement un rhumatisme psoriasique.

Il existe plusieurs facteurs de risque qui font qu'il est plus probable pour une personne atteinte de psoriasis de développer un PsA. Ceux-ci inclus:

• Psoriasis sur les ongles
• Une histoire familiale de PsA
• Avoir entre 30 et 50 ans
• Avoir le psoriasis du cuir chevelu

Tout comme les autres types d'arthrite inflammatoire, le PSA commence généralement par une douleur et un gonflement dans une ou plusieurs articulations, généralement les plus petites articulations, telles que les doigts et les orteils. Vous pouvez également avoir un gonflement des articulations plus grosses, y compris les genoux, les chevilles et les épaules. PsA peut également provoquer une maladie appelée dactylite, où un doigt ou un orteil est si enflé qu'il ressemble à une saucisse.

Les signes supplémentaires qu'une personne peut ressentir au cours des premières phases du PSA comprennent:

• Ongles dénoyautés ou séparation des ongles
• Douleur dans le bas du dos
• Inflammation oculaire
• Douleur au pied
• Douleur au coude
• Amplitude de mouvement réduite
• Fatigue

Évolution de la maladie

PsA progressera différemment pour chaque personne. Sans traitement approprié, la maladie s'aggravera et affectera plus d'articulations des deux côtés du corps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous ressentirez des poussées périodiques de symptômes de la maladie.

Des périodes d'inflammation prolongées peuvent éventuellement provoquer une érosion osseuse (perte osseuse). L'espace articulaire peut également commencer à se rétrécir, ce qui rendra les mouvements plus difficiles. Dans les petites articulations des doigts et des orteils, il est possible de voir des lésions articulaires claires.

Les lésions articulaires rendent plus difficile la pratique des activités, l'exécution des tâches quotidiennes et la douleur. De plus, sans activité physique, les articulations peuvent devenir raides et les muscles faibles.

Étapes ultérieures du PSA

Les problèmes articulaires ne sont pas les seuls symptômes associés à la progression du PSA. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le PSA peut commencer à avoir un impact sur votre vie quotidienne et provoquer une fatigue sévère et des symptômes cutanés débilitants. De plus, le PsA est associé à un certain nombre de complications toutes liées à l'inflammation.

Fatigue: jusqu'à 50% des personnes atteintes de PSA vivent avec une certaine fatigue et au moins 30% se plaignent d'une fatigue intense qui les affecte quotidiennement.

Symptômes cutanés: Les éruptions cutanées psA se présentent sous la forme de plaques de peau épaisses, rouges et argentées. Les plaques sont généralement sèches, irritantes et douloureuses et peuvent se développer n'importe où sur le corps, mais les genoux, les coudes, le bas du dos, les mains et les pieds sont généralement les les plus touchés.

Symptômes de la colonne vertébrale: jusqu'à 40% des personnes atteintes de PSA ont une atteinte de la colonne vertébrale, selon une étude de 2017 publiée dans le journal médical,Annales des maladies rhumatismalesLa douleur survient lorsqu'il y a une inflammation des articulations entre les vertèbres, une condition appelée spondylarthrite psoriasique. L'inflammation peut également affecter les articulations entre la colonne vertébrale et le bassin, appelée sacro-iliite.

Inflammation oculaire: une affection appelée uvéite qui affecte la couche médiane de l'œil peut causer de la douleur, des corps flottants (des taches sombres ou des cordes dérivant sur les yeux) et une vision floue due à une inflammation persistante du psA. Selon la Fondation de l'arthrite, 7% des personnes atteintes de PSA souffriront d'uvéite.

Arthritis Mutilans: Jusqu'à 5% des personnes développeront de l'arthrite mutilans, une forme grave de la maladie qui affecte les articulations des mains et des pieds. Cette maladie entraînera l'érosion et le raccourcissement des articulations et la contraction de la peau autour de ces articulations. , causant des dommages permanents. Un traitement médicamenteux biologique peut prévenir ce type de lésions articulaires.

Perte auditive: recherche rapportée dansLe journal de rhumatologietrouve des preuves solides de lésions de l'oreille interne chez les personnes atteintes de PSA. L'étude de 2017 portant principalement sur des hommes atteints de PSA a révélé que 60% des patients présentaient une perte auditive liée à des lésions de l'oreille interne et / ou du nerf auditif. Ces lésions entraînent finalement une perte auditive et des problèmes d'équilibre.

Ralentir PsA

Il n'y a pas de remède contre le rhumatisme psoriasique et les lésions articulaires ne peuvent être inversées. Cependant, la maladie peut être ralentie et le traitement fonctionne mieux lorsqu'il est instauré aux premiers stades de la maladie.

La première étape pour ralentir l’évolution de la maladie consiste à contrôler l’inflammation. Plusieurs médicaments peuvent aider, notamment:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): les AINS, tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), sont des AINS en vente libre (OTC) qui peuvent réduire l'inflammation dans tout le corps. Ils aident également à gérer les douleurs articulaires. Lorsque les AINS en vente libre n’aident pas, votre médecin peut vous prescrire des AINS plus puissants, tels que Voltaren-XR (diclofénac) et Celebrex (célécoxib).
• Injections de cortisone: les injections de cortisone peuvent cibler l'inflammation dans une seule articulation pour aider à réduire rapidement la douleur et l'enflure.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM): les ARMM, tels que Trexall (méthotrexate) et azulfidine (sulfasalazine), agissent pour ralentir la progression du rhumatisme psoriasique. Ces médicaments sont utiles pour prévenir les lésions articulaires, mais ils sont connus pour leurs effets secondaires sévères, notamment le risque de problèmes hépatiques et sanguins et une susceptibilité accrue aux infections.
• Médicaments biologiques: Les médicaments biologiques utilisent des protéines génétiquement modifiées provenant de gènes humains pour cibler des parties spécifiques du système immunitaire afin de ralentir la progression de la maladie et de prévenir les lésions articulaires.

En plus de la pharmacothérapie, vous voudrez éviter de stresser les articulations. Les éléments suivants peuvent vous aider:

• Perdre du poids: perdre du poids peut réduire le stress sur vos articulations.
• Exercice: Les exercices à faible impact, comme le vélo, la natation et le yoga, peuvent aider à perdre du poids, renforcer les muscles et augmenter l'amplitude des mouvements.
• Thérapie par la chaleur et le froid: un coussin chauffant peut aider à détendre les muscles tendus, ce qui réduit le stress articulaire. La thérapie par la glace peut réduire l'inflammation, l'enflure et la douleur dans les articulations touchées. N'appliquez simplement pas de glace directement sur la peau. Enveloppez un sac de glace dans une serviette avant de l'appliquer sur la peau.

Un mot de Verywell

La douleur et l'inflammation peuvent être difficiles à gérer et vivre avec les deux peut avoir un effet sur votre santé émotionnelle. Lorsque la santé émotionnelle n'est pas contrôlée, le PSA conduit finalement à la dépression, à l'anxiété et à des difficultés à faire face à la vie quotidienne. Demandez à votre médecin de trouver un groupe de soutien PsA ou un thérapeute qui peut vous aider à acquérir des compétences d'adaptation, surtout si vous constatez que vous êtes aux prises avec les défis émotionnels de votre santé.