Dans la plupart des cas, le diagnostic d'une maladie thyroïdienne est posé par le médecin de soins primaires d'une personne, qui peut ensuite vous référer à un endocrinologue, un médecin qui traite les problèmes hormonaux comme les maladies thyroïdiennes et autres. Mais ce n'est pas toujours le cas - ni nécessaire. Parfois, votre médecin généraliste est à l'aise pour gérer seul votre état thyroïdien, ce qui est parfaitement judicieux pour certains diagnostics thyroïdiens.
Il existe d'autres praticiens de la santé, tels que les naturopathes et les chiropraticiens, qui traitent également les patients thyroïdiens. Bien que leur expertise puisse être utile en complément de vos soins thyroïdiens, elle ne devrait pas remplacer celle d'un médecin de soins primaires ou d'un endocrinologue.
1:24Comment travailler avec votre équipe médicale thyroïdienne
Comme la gestion des maladies thyroïdiennes peut être difficile et constitue, dans la plupart des cas, un engagement à vie, il est important d'avoir la bonne équipe de professionnels pour vous aider tout au long de votre parcours.
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Médecins de première ligne
Votre médecin de soins primaires peut être en mesure de gérer votre maladie thyroïdienne, surtout si vous êtes diagnostiqué avec une hypothyroïdie. En effet, la plupart des médecins de soins primaires sont à l'aise et formés pour surveiller les niveaux de thyréostimuline (TSH) et ajuster les médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne en conséquence.
Cela dit, certaines situations spécifiques justifient une référence à un endocrinologue.
Bien que n'étant pas une liste exhaustive, certaines situations incluent:
- Si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse
- Un nouveau-né ou un enfant atteint d'une maladie thyroïdienne
- Présence de nodules thyroïdiens ou d'une glande thyroïde hypertrophiée (goitre)
- Tout type d'hyperthyroïdie, y compris la maladie de Graves
- Hypothyroïdie secondaire (si un problème hypophysaire est à l'origine de l'hypothyroïdie)
- Maladie de la thyroïde
- Cancer de la thyroïde suspecté
Endocrinologues
Un endocrinologue est un médecin qui complète une formation en médecine interne (comme un médecin de premier recours), puis suit une formation supplémentaire (généralement deux à trois ans) dans le domaine de l'endocrinologie.
Les endocrinologues diagnostiquent et traitent les déséquilibres hormonaux, généralement dus à diverses affections des glandes, telles que:
- Troubles thyroïdiens
- Diabète
- Ostéoporose et santé osseuse
- Troubles surrénaliens
- Troubles hypophysaires
- Problèmes de ménopause chez les femmes
- Problèmes de testostérone chez les hommes
Alors que les médecins de soins primaires peuvent gérer certaines conditions endocriniennes, comme l'hypothyroïdie «classique» et le diabète, d'autres conditions justifient les soins d'un endocrinologue, comme les problèmes de l'hypophyse ou des glandes surrénales ou l'hyperthyroïdie.
Même si vous avez une hypothyroïdie «classique», ne soyez pas surpris si votre médecin traitant vous réfère à un endocrinologue. Cela peut être dû à un certain nombre de raisons - peut-être que vous avez plusieurs autres problèmes médicaux (ce qui rend votre cas complexe), ou peut-être que votre médecin n'a pas beaucoup d'expérience dans le traitement de patients atteints d'un tel trouble.
Parfois, les médecins de soins primaires veulent simplement une «paire d'yeux supplémentaire» d'un endocrinologue, qu'il s'agisse de réexaminer les résultats de vos tests diagnostiques et / ou de modifier votre plan de traitement - tout cela est OK, sinon, un signe de bien se soucier.
En fonction de votre diagnostic et de votre plan de traitement, votre endocrinologue peut choisir de gérer lui-même votre maladie, comme dans le cas de la maladie de Graves ou de la surveillance des nodules thyroïdiens.
Alternativement, votre endocrinologue peut travailler avec votre médecin de soins primaires pour gérer votre état. Par exemple, votre médecin de soins primaires peut vous référer à un endocrinologue pour un diagnostic initial de la maladie de Hashimoto. Une fois que votre endocrinologue a stabilisé votre dose de remplacement de l'hormone thyroïdienne, votre médecin de soins primaires peut alors suivre vos taux de TSH. Vous ne pourrez alors voir votre endocrinologue qu'en cas de problème, ou une fois par an pour un check-in.
Autres praticiens
De nombreux patients thyroïdiens cherchent un plan de traitement à 360 °, c'est-à-dire un plan qui inclut l'expertise de praticiens de différentes disciplines et adopte une approche «corps entier». Les naturopathes et les chiropraticiens sont deux professionnels parfois consultés.
Si vous consultez ces praticiens ou d'autres, assurez-vous de ne le faire qu'en complément de vos soins par un médecin de premier recours ou un endocrinologue. Il ou elle doit également être au courant de tous les traitements recommandés par d'autres cliniciens.
Médecins naturopathes
Un docteur en naturopathie agréé (ND) est diplômé d'une école de médecine holistique de quatre ans. Leur approche des soins de santé a peut-être tendance à être plus intégrative que celle des médecins traditionnels en ce sens que les ND pensent qu'aucune partie de votre corps ne fonctionne de manière totalement isolée du reste du système.
Ainsi, par exemple, un ND peut discuter des aspects de la façon dont la nutrition affecte les troubles thyroïdiens et s'assurer que vous avez un régime alimentaire qui fonctionne pour soutenir votre santé thyroïdienne. De plus, en commandant des laboratoires et des tests d'imagerie, un ND peut évaluer d'autres hormones telles que l'hormone sexuelle œstrogène et le cortisol («l'hormone du stress» produite par vos glandes surrénales).
Complément à vos soins thyroïdiens
Bien qu'une approche intégrative de votre santé thyroïdienne soit attrayante, les MN ne suivent pas nécessairement les directives recommandées par des sociétés professionnelles comme l'American Thyroid Association (ATA) ou l'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
Par exemple, pour le traitement de l'hypothyroïdie, de nombreux ND prescrivent une hormone thyroïdienne desséchée, qui est dérivée des glandes thyroïdiennes séchées de porcs ou de vaches et fournit à la fois la T4 (thyroxine) et la triiodothyronine (T3). Les noms alternatifs incluent la thyroïde naturelle, l'extrait de thyroïde, la thyroïde porcine, la thyroïde de porc; les noms de marque incluent Nature-throid et Armor Thyroid.
Ce type de médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne fournit un rapport T4: T3 qui n'est pas naturel pour l'homme (4: 1 au lieu de 16: 1), ce qui tend à produire un certain degré d'hyperthyroïdie. C'est pourquoi la plupart des organismes d'experts (l'AACE et l'ATA, par exemple) ne recommandent pas son utilisation, sauf peut-être pour certains patients. Au lieu de cela, pour la grande majorité des patients, les experts recommandent de s'en tenir à la lévothyroxine seule (noms de marque: Synthroid, Levoxyl et Tirosint).
Enfin, certains ND pratiquent la médecine botanique, recommandant des herbes pour le soin de divers problèmes médicaux. La prise d'herbes et de suppléments peut être particulièrement nocive pour une personne atteinte d'une maladie thyroïdienne, car ils peuvent interférer avec vos médicaments et / ou le fonctionnement de votre glande thyroïde.
Chiropracteurs
Selon l'American Chiropractic Association, les chiropraticiens sont désignés comme des «fournisseurs de niveau médical» dans la grande majorité des États. Alors que le programme de docteur en chiropratique (DC) est similaire au programme de docteur en médecine (MD) au cours des deux premières années, les programmes divergent au cours de la seconde moitié. Pendant ce temps, le programme DC se concentre sur l'alimentation, la nutrition et la manipulation de la colonne vertébrale, tandis que le programme MD met l'accent sur l'étude de la pharmacologie.
Complément à vos soins thyroïdiens
Bien que votre chiropraticien soit peut-être celui qui a diagnostiqué votre maladie thyroïdienne (il peut demander des tests de laboratoire et des études d'imagerie, comme un naturopathe), une fois le diagnostic posé, votre chiropraticien doit vous référer à un médecin pour un traitement approprié, par exemple, un remplacement de l'hormone thyroïdienne pour l'hypothyroïdie et soit un médicament anti-thyroïdien, une intervention chirurgicale ou une ablation à l'iode radioactif pour l'hyperthyroïdie.
Les chiropraticiens peuvent cependant fournir des soins de soutien de la thyroïde, tels que des conseils nutritionnels ou des moyens de soulager les douleurs musculo-squelettiques associées à la maladie thyroïdienne sous-jacente (comme le syndrome du canal carpien ou les douleurs articulaires).
Il est légalement interdit aux chiropraticiens de prescrire des médicaments thyroïdiens, ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas traiter ou guérir les affections thyroïdiennes.
Un mot de Verywell
La décision de trouver un médecin pour vos soins thyroïdiens peut être difficile, car la relation est extrêmement personnelle et il n'est pas facile de trouver le bon match, en particulier lorsque vous pouvez être limité par la géographie et l'assurance.
Restez proactif dans la recherche de la bonne relation médecin-patient. Et gardez également un état d'esprit positif. Lorsque vous trouverez ce partenariat de confiance et de compassion, vous le saurez tout simplement.
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