Causes de l'oesophagite à éosinophiles

L'œsophagite à éosinophiles, ou EoE, était autrefois considérée comme une maladie rare. Cependant, avec de meilleures méthodes de test et une meilleure compréhension des différences entre le RGO et l'EoE, il est maintenant considéré comme un trouble courant chez les enfants et les adultes ayant des problèmes de déglutition. On ne sait pas si la prévalence de l'EoE augmente ou si nous sommes simplement devenus plus conscients de l'oesophagite à éosinophiles.

L'œsophagite à éosinophiles est diagnostiquée en faisant une biopsie de l'œsophage et en voyant 15 éosinophiles sous un microscope de champ haute puissance. Les éosinophiles sont des globules blancs (qui font partie de notre système immunitaire) qui peuvent être associés à une inflammation et liés à des allergies. La compréhension de l'EoE était initialement lente, car elle était associée à une autre forme de reflux et traitée uniquement avec des inhibiteurs de la pompe à protons (un type de médicament pour la maladie de reflux), comme Prilosec.

Prévalence et symptômes

Des recherches sont toujours en cours pour aider à mieux déterminer à la fois la prévalence et les facteurs de risque associés à l'oesophagite à éosinophiles. Les hommes semblent être 3 fois plus susceptibles que les femmes d'avoir une EoE et peuvent être trouvés chez les enfants, les jeunes adultes et les adultes. Les plaintes les plus courantes que les gens ont lorsqu'elles recherchent des soins médicaux sont:

• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Brûlures d'estomac
• Indigestion

Le reflux acide peut-il causer une œsophagite à éosinophiles?

Les premières réflexions sur la cause de l'œsophagite à éosinophiles comprenaient des lésions de l'œsophage causées par le RGO ou le reflux acide de l'estomac vers l'œsophage. L'acide endommagerait la muqueuse de l'œsophage et permettrait aux éosinophiles d'envahir. Ce n’est qu’au milieu des années 1990 que cette méthode a commencé à être discréditée. On ne pense plus que le RGO soit la cause de l'EoE.

Facteurs de risque environnementaux

Des facteurs environnementaux ont été identifiés comme un facteur possible dans l'acquisition d'une œsophagite à éosinophiles. La justification de cela est également similaire aux facteurs de risque environnementaux associés à l'asthme et aux troubles inflammatoires de la peau. On pense qu'une exposition insuffisante aux bactéries et autres microbes au début de la vie peut être une cause sous-jacente de l'EoE. Les situations qui peuvent limiter les nourrissons à une quantité appropriée de bactéries comprennent:

• Césarienne vs accouchement vaginal
• Naissance prématurée
• Besoin précoce d'antibiotiques pendant la petite enfance
• Nourris au lait maternisé vs allaités au sein
• Vivre dans une zone à faible densité de population

Au cours d'une grossesse, votre fœtus a soit un intestin stérile (croyance commune, mais un peu de controverse à ce sujet) ou une exposition très minime aux bactéries. Lors d'un accouchement par voie vaginale, votre bébé est exposé à des bactéries qui serviront de début précoce au développement de bonnes bactéries intestinales. Cette exposition ne se produit pas lors d'une césarienne. Il est important de comprendre qu'il existe de nombreuses bonnes raisons de subir une césarienne et que la méthode appropriée d'accouchement doit être discutée avec votre obstétricien.

Facteurs de risque génétiques

La recherche génétique est un domaine d'étude en constante évolution. En ce qui concerne l'oesophagite à éosinophiles, il y a plusieurs choses à considérer en relation avec la génétique. Il existe des études qui montrent un risque légèrement accru d'avoir EoE si un frère ou un parent est atteint de la maladie. Environ 2 familles sur 100 présentaient un risque familial, mais les facteurs environnementaux semblaient avoir une corrélation plus forte. Cela signifie que le risque familial peut en fait être lié aux facteurs environnementaux énumérés ci-dessus.

Cependant, des recherches ont identifié des gènes qui affectent la réponse immunitaire de votre corps qui peuvent vous prédisposer à contracter une œsophagite à éosinophiles:

• Déficience de la muqueuse œsophagienne
• Inflammation allergique aiguë
• Inflammation chronique

Une altération de la muqueuse œsophagienne permet un recrutement accru des éosinophiles dans l'œsophage lorsqu'ils sont exposés à des allergènes. L'inflammation aiguë liée à l'oesophagite à éosinophiles crée des anneaux circulaires avec des tranchées entre les anneaux. Il y a aussi tendance à y avoir un liquide qui s'échappe du tissu à la suite de l'inflammation, appelé exsudat. L'inflammation à long terme ou chronique conduit éventuellement à une fibrose, ou à un épaississement ou une cicatrisation qui rétrécit l'œsophage. La fibrose est l'une des raisons pour lesquelles vous pouvez avoir de la nourriture coincée dans votre œsophage si vous souffrez d'EoE.

Facteurs de risque allergènes

L'un des principaux facteurs de risque identifiés pour le développement de l'œsophagite à éosinophiles est les allergies aux aliments. En cas d'allergies alimentaires, votre ORL peut vous accompagner dans la prise en charge diététique de vos symptômes. Les aliments courants associés à l'EoE comprennent:

• Les produits laitiers
• Œuf
• Soja
• Du blé

Les allergies environnementales peuvent également jouer un rôle dans le développement de l'EoE. Les facteurs de risque environnementaux courants comprennent les allergies aux:

• Acariens
• Squames animales
• Pollen
• Moules

Vous remarquerez peut-être que vos symptômes d'EoE s'aggravent pendant les périodes de taux élevé de pollen. Vous pouvez consulter un allergologue pour des tests supplémentaires afin de clarifier les allergies qui peuvent aggraver vos symptômes. Si vous présentez une aggravation des symptômes de l'EoE en raison d'allergènes environnementaux, il est important d'essayer d'éliminer ces allergènes de votre maison.