L'asthme et la bronchite sont des affections respiratoires courantes caractérisées par une inflammation des voies respiratoires (bronches), mais le lien ne s'arrête pas là: les personnes asthmatiques courent un risque accru de bronchite. Lorsque les deux conditions se produisent ensemble, des symptômes tels que la toux et l'essoufflement peuvent être aggravés.La bronchite peut également provoquer une poussée d'asthme et rendre la gestion de la maladie particulièrement difficile. Et étant donné les similitudes des symptômes, il est possible de penser que vous avez une bronchite chronique alors que vous souffrez d'asthme non diagnostiqué.
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L'asthme est une maladie chronique, mais la bronchite peut être aiguë (il y a une inflammation et un gonflement des poumons sur une courte période) ou chronique (dans laquelle l'inflammation des bronches produit une toux la plupart des jours du mois, au moins trois mois de l’année et dure au moins deux années consécutives).
Les personnes asthmatiques présentent une inflammation chronique des poumons et des voies respiratoires enflées et irritées. Si une personne asthmatique contracte une infection virale, comme le rhume ou la grippe, elle court un risque accru de développer une bronchite aiguë parce que ses poumons sont déjà compromis.
La réponse inflammatoire à l'infection peut également déclencher des symptômes d'asthme et conduire à une crise d'asthme.
Un diagnostic de bronchite chronique peut survenir chez les personnes souffrant d'asthme mal contrôlé. Étant donné les similitudes dans la façon dont les deux se présentent, il n'est pas rare que les patients qui reçoivent un diagnostic d'asthme plus tard dans la vie reçoivent un diagnostic initial de bronchite.
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, les études sur la santé infantile peuvent contenir des réponses sur la relation entre les infections, l'asthme et la bronchite.
À savoir, avoir des infections respiratoires virales dans ses premières années est un facteur de risque d'asthme. Cela peut être dû à des lésions pulmonaires ou à un développement anormal des poumons.
De plus, l'altération de la fonction pulmonaire qui survient dans l'asthme infantile peut prédisposer les patients à une bronchite chronique plus tard dans la vie.
Symptômes
L'asthme et la bronchite ont quatre symptômes qui se chevauchent:
- Tousser
- Respiration sifflante
- Essoufflement
- Oppression thoracique
La nature de ces symptômes diffère cependant.
Symptômes d'asthmePeut aller et venir, même dans la même journée
Déclenché, par exemple, par l'exercice, les allergies, l'air froid ou l'hyperventilation en riant ou en pleurant
La toux est sèche et survient surtout la nuit ou tôt le matin
Les périodes entre les symptômes peuvent être prolongées
Cohérent tout au long de la journée
Plus constant; cas chroniques peu susceptibles d'avoir une période prolongée sans symptômes
Toux généralement humide (c'est-à-dire avec du mucus) et continue
Souvent progressif (bronchite chronique)
Étant donné que les cas aigus de bronchite surviennent généralement après une exposition à des maladies virales, les symptômes supplémentaires peuvent inclure:
- Expectorations (mucus) qui peuvent être claires ou colorées
- Fièvre de 100,5 à 102 degrés F (quelque chose de plus élevé rendrait un diagnostic de pneumonie, de grippe ou de COVID-19 plus probable)
- Maux de gorge
- Douleur associée à la toux
- Allergie et congestion des sinus
- Frissons ou courbatures
De nombreux patients qualifient la bronchite aiguë de «rhume thoracique» et se plaignent d'une toux post-virale, d'un mal de gorge et d'une congestion qui disparaît en quelques jours à quelques semaines.
Les symptômes de l'asthme peuvent également commencer ou s'aggraver avec des infections virales.
Les causes
Les causes de l'asthme sont encore inconnues, mais on pense qu'elle est due à la fois à une prédisposition génétique et à des facteurs environnementaux.
Vous présentez un risque accru de développer de l'asthme ou d'avoir des symptômes d'asthme qui s'aggravent si vous avez:
- Une histoire familiale d'asthme, en particulier un parent souffrant d'asthme
- Les allergies
- Infections respiratoires virales et respiration sifflante chez l'enfant
- Exposition à la fumée de cigarette
- Exposition professionnelle à des irritants chimiques ou à des poussières industrielles
- Mauvaise qualité de l'air due à la pollution (pollution routière) ou aux allergènes (pollen, poussière)
- Obésité
Les symptômes de l'asthme surviennent ou s'aggravent avec l'exposition aux déclencheurs de l'asthme, y compris les allergènes courants tels que les acariens ou le pollen. Bien que les déclencheurs varient d'une personne à l'autre, les plus courants comprennent:
- Squames animales
- Acariens
- Les cafards
- Mouler
- Pollen
- Fumée de tabac
- Conditions météorologiques extrêmes
- Exercer
- Stress
- Certains médicaments, tels que l'aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les bêtabloquants
Bien que la bronchite aiguë soit le plus souvent causée par des virus, elle peut également être causée par des bactéries ou par l'inhalation de poussières et de fumées.
La bronchite chronique entraîne une irritation chronique des voies respiratoires, une diminution du débit d'air et des cicatrices des poumons. Elle fait souvent partie de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une maladie inflammatoire chronique des poumons.
En plus de l'asthme, les facteurs de risque de bronchite aiguë ou chronique comprennent:
- Fumeur
- Exposition à la fumée secondaire
- Exposition à des polluants environnementaux, tels que les fumées industrielles
- MPOC
- Antécédents familiaux de maladie pulmonaire
- Histoire des maladies respiratoires infantiles
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
Fumer des cigarettes ou une forte exposition à la fumée secondaire est particulièrement problématique car elle provoque souvent une bronchite chronique et est un déclencheur courant de l'asthme. Les symptômes de ces deux conditions peuvent s'aggraver en fumant.
Causes de l'asthmePrédisposition génétique
Facteurs environnementaux
Les allergènes
Maladies virales (bronchite aiguë)
Tabagisme ou forte exposition à la fumée secondaire ou aux polluants (bronchite chronique)
Asthme (facteur de risque)
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes d'asthme ou de bronchite, votre médecin vous posera des questions sur ce que vous ressentez, ainsi que sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux. Un examen physique sera effectué.
Les possibilités de test incluent:
- Tests de la fonction pulmonaire (PFT), tels que la mesure du volume exploratoire forcé (FEV1) à l'aide de la spirométrie. Cela implique de souffler dans un appareil qui mesure le volume d'air de votre expiration pour évaluer l'obstruction des voies respiratoires.
- Analyses de sang ou d'expectorations pour rechercher des infections
- Radiographies thoraciques pour exclure la pneumonie
Des tests de la fonction pulmonaire sont souvent effectués avant et après l'administration d'un bronchodilatateur. Si vos tests pulmonaires s'améliorent considérablement et indiquent que l'obstruction des voies respiratoires s'est résolue après avoir reçu le médicament, vous pourriez être diagnostiqué avec de l'asthme. Si l'obstruction des voies respiratoires persiste généralement après l'administration du médicament, une bronchite chronique peut être suspectée.
La bronchite chronique est considérée comme un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que votre médecin doit s'assurer que vos symptômes ne sont pas causés par une autre condition, y compris l'asthme. Bien sûr, il est possible que vous ayez les deux conditions en même temps.
Si vos tests pulmonaires s'améliorent et que vous avez également une toux chronique qui produit des mucosités, vous pouvez être diagnostiqué à la fois avec de l'asthme et une bronchite chronique. Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'asthme et que vous commencez à développer une toux qui s'aggrave avec un excès de mucus, vous pouvez obtenir un diagnostic supplémentaire de bronchite concomitante.
Malheureusement, une confusion diagnostique se produit parfois. Par exemple, le diagnostic à l'aide de PFT peut être compliqué car certaines personnes asthmatiques peuvent développer une obstruction des voies respiratoires plus fixe qui ne s'améliorera que légèrement avec les médicaments, ce qui rend difficile la distinction de la bronchite chronique.
Lorsqu'il est difficile de déterminer si une personne souffre d'asthme, de bronchite ou des deux, des tests supplémentaires - tels que des tests sanguins pour rechercher des cellules inflammatoires dans l'asthme et une biopsie bronchique (échantillon de tissu bronchique) - peuvent être effectués pour établir un diagnostic.
Diagnostic de l'asthmeSymptômes chroniques (respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement, toux)
Tenez compte des antécédents personnels et familiaux, y compris les allergies
Examen physique
Tests de la fonction pulmonaire, qui peuvent s'améliorer de manière significative après avoir reçu un médicament bronchodilatateur
Toux chronique avec du mucus
Tenez compte des antécédents personnels et familiaux, y compris le tabagisme ou l'exposition à la fumée ou aux polluants environnementaux
Tenez compte des infections virales ou bactériennes récentes pour la bronchite aiguë
Examen physique
Tests de la fonction pulmonaire
Traitement
La plupart des cas de bronchite aiguë disparaissent d'eux-mêmes. Le traitement de la bronchite aiguë se concentre généralement sur le soulagement des symptômes.
Votre médecin peut vous recommander certains des médicaments et remèdes suivants si vous souffrez de bronchite aiguë:
- Médicaments contre le rhume en vente libre (OTC), tels que les antitussifs ou les mucolytiques (médicaments qui décomposent et fluidifient le mucus)
- Analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène
- Des cuillères à café de miel pour soulager l'irritation de la gorge due à la toux
- Utilisation d'un humidificateur ou d'un traitement à la vapeur
- Boire beaucoup d'eau
- Se reposer
Si votre bronchite aiguë est causée par une bactérie, des antibiotiques vous seront prescrits. Un traitement rapide de la bronchite due à une bactérie est important car il peut aider à réduire le risque de crise d'asthme pendant votre convalescence.
Le plan de traitement global de l'asthme dépend de la gravité de l'asthme et des déclencheurs des symptômes, mais les médicaments les plus couramment prescrits comprennent:
- Les bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA), connus sous le nom de médicaments de secours qui sont pris par inhalateur et peuvent traiter les symptômes aigus en élargissant rapidement les voies respiratoires
- Corticostéroïdes inhalés, médicaments de contrôle à long terme pris régulièrement (le plus souvent, quotidiennement) pour réduire l'inflammation et prévenir les symptômes au fil du temps, en particulier chez les personnes souffrant d'asthme persistant qui survient plusieurs fois par semaine à plusieurs fois par jour
Un inhalateur de secours peut être tout ce qui est nécessaire pour l'asthme intermittent léger ou l'asthme induit par l'exercice qui ne survient que pendant l'activité physique.
Des médicaments supplémentaires ou des interventions environnementales à multiples facettes, telles que l'élimination des moisissures ou la lutte antiparasitaire, peuvent également être recommandés si l'asthme est déclenché par des allergènes.
Votre médecin vous aidera également à élaborer un plan d'action contre l'asthme pour reconnaître les déclencheurs de l'asthme et connaître les mesures à prendre en fonction des symptômes.
Si vous souffrez d'asthme et avez un épisode de bronchite, vous devrez suivre votre plan d'action contre l'asthme et ajuster le traitement en conséquence. N'oubliez pas que le respect assidu des recommandations pour une condition peut avoir un impact sur votre expérience avec l'autre.
Consultez un médecin si vous ressentez l'une des situations suivantes:
- Paramètres décrits dans votre plan d'action contre l'asthme
- Fièvre
- La toux ne s'améliore pas malgré le suivi de votre plan d'action ou dure plus de 10 jours
- Toux aboyante qui rend la parole ou la respiration difficile
- Tousser du sang
- Perte de poids
En général, lorsque l'asthme est bien contrôlé et que vous ne ressentez pas de symptômes, votre fonction pulmonaire redeviendra presque normale.
Si vous souffrez de bronchite chronique et de BPCO, par contre, votre fonction pulmonaire ne reviendra pas à la normale car les poumons ont été endommagés. Pourtant, les symptômes peuvent parfois s'améliorer avec une combinaison de traitements, y compris des médicaments et des interventions sur le mode de vie, en particulier arrêter de fumer et / ou éviter la fumée et les polluants dans la mesure du possible.
Certains des médicaments utilisés pour l'asthme sont également utiles pour la bronchite chronique, alors assurez-vous que votre médecin est toujours au courant de tous vos médicaments que vous prenez afin de ne pas doubler.
Les traitements de la bronchite chronique comprennent:
- Médicaments contre la toux, tels que les antitussifs ou les mucolytiques
- Médicaments bronchodilatateurs pour aider à gérer les symptômes aigus
- Corticostéroïdes inhalés ou oraux pour diminuer l'inflammation
- La rééducation pulmonaire, qui implique de travailler avec un thérapeute pour optimiser le contrôle de votre respiration et de votre toux et peut inclure des exercices
- Drainage postural et physiothérapie thoracique, qui consiste à se déplacer dans des positions permettant au mucus de s'écouler
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase 4 (inhibiteurs de la PDE4) pour diminuer l'inflammation
- Oxygénothérapie, qui implique des unités portables qui fournissent de l'oxygène supplémentaire que vous inhalez
- Chirurgie de transplantation pulmonaire dans les cas les plus sévères
Les médicaments de sevrage tabagique, tels que le Chantix sur ordonnance (varénicline) ou la thérapie de remplacement de la nicotine en vente libre, peuvent également être utilisés pour vous aider à arrêter de fumer. Ils ne traitent pas directement votre asthme ou votre bronchite, mais peuvent vous aider à cesser de fumer afin que le tabagisme ne déclenche pas de symptômes ni de lésions pulmonaires.
Traitements de l'asthmeMédicaments à action rapide et à court terme (inhalateurs de secours)
Médicaments de contrôle à long terme, tels que les corticostéroïdes inhalés
Plan d'action contre l'asthme
Antibiotiques (cas bactériens aigus)
Médicaments contre la toux en vente libre
Médicaments à action rapide et à court terme (inhalateurs de secours)
Médicaments à long terme, tels que les corticostéroïdes
Thérapie pulmonaire
Oxygénothérapie
Un mot de Verywell
Si vous souffrez d'une toux chronique ou d'un essoufflement, il est important de contacter votre professionnel de la santé qui peut vous aider à évaluer s'il s'agit d'asthme, de bronchite ou autre.
Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'asthme, de bronchite chronique ou des deux, respectez votre plan de traitement et informez votre médecin si vous ressentez des changements ou une aggravation des symptômes.
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